CPES

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CPES MBA em Economia e Gestão em
SaúdeTecnologia da Informação (TI)em Saúde

• Prof. Dr. Ivan Torres Pisa
• http//telemedicina.unifesp.br/set/cursos/2005-08-
  mba
• Colaboração
• Profa. Claudia Barsottini, MS Prof. Paulo Lopes,
  MS
• Prof. Dr. Carlos José Reis de Campos Prof.
  Alberto Cebukin
• Departamento de Informática em Saúde (DIS) -
  Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

MBA em Economia e Gestão em Saúde - 2005
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Tópicos

• Software Livre
• Windows x Linux
• Tecnologia da Informação em Saúde

MBA em Economia e Gestão em Saúde - 2005
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Software Livre
Software Livre
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Software Proprietário

• Criado por empresas ou corporações
• Propriedade baseada em legislação vigente
• Regras próprias de negócio
• regras de mercado forte em licenciamentos,
  produto
• regras do programa caixa preta
• regras de relacionamento contratos de suporte
• Evolução dependente do fabricante e mercado
• Roadmap corporativo e garantido
• Princípio todos por um

Software Livre
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Principais Nomes Proprietários

• Sistema operacional MS Windows
• Banco de dados MS SQL Server, Oracle
• Pacotes de escritório MS Office, Corel
• Desenvolvimento MS .Net, Borland
• Imagem Corel Draw, Adobe PhotoShop
• Anti-vírus Symantec, McAffee
• Segurança Symantec, MS

Software Livre
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Software Livre

• Criado por empresas, corporações e comunidades
  abertas e colaborativas
• Propriedade controversa sem legislação específica
  vigente
• Regras comunitárias de negócio
• regras de mercado forte em serviços,
  co-responsável
• regras do programa explícitas
• regras de relacionamento colaborativas
• Evolução dependente de você e da comunidade
• Roadmap aberto e sem garantias
• Princípio cada um faz sua parte

Software Livre
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Principais Nomes Livres

• Sistema operacional Linux
• Banco de dados MySQL, PostgreSQL
• Pacotes de escritório OpenOffice
• Desenvolvimento J2SE, GCC
• Imagem Gimp
• Anti-vírus AVG
• Segurança ZoneAlarm

Software Livre
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Software Gratuito x Livre

• Liberdade representa
• acesso ao código
• liberdade de uso
• Gratuidade representa
• a ausência de cobrança financeira pelo uso
• Gratuitos x Livres
• nem todos gratuitos são livres
• nem todos os livres são gratuitos

Software Livre
http//www.softwarelivre.gov.br
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Microsoft Windows

• Bill Gates
• MS-DOS 1.0 em 1981, Windows 1.0 em 1985
• Licença comercial tradicional

Software Livre
Windows Pessoal Windows Corporativo
Windows 1.0 Windows 2.0 Windows 3.0 Windows 3.1 Windows 95 Windows 98 Windows Millenium (ME) (descontinuado) Windows 3.11 for Workgroups Windows NT Windows NT 3.0 Windows NT 3.5 Windows NT 4.0 Windows NT 5.0 (2000) Windows NT 5.1 (XP) Windows NT 5.2 (2003)
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Sistema Operacional Linux

• Linus Torvalds Linus UNIX
• Kernel iniciado em 1991, versão 1.0 em 1994
• Sistema operacional livre
• Licença GPL (General Public License)
• pode alterar, pode incluir, pode comercializar,
  não pode restringir
• Projeto GNU (GNU's Not UNIX) da FSF
• iniciado em 1984, desenvolver sistema compatível
  com UNIX
• Linux possui licença GNU GPL

Software Livre
http//www.infowester.com/linux5.php
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TCO

• Estudos independentes sobre custos
• Licenciamento
• Adicionais
• Suporte
• Atualização
• Hardware
• Treinamento
• Correção
• Segurança

Software Livre
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TCO Windows x Linux

• Windows
• Bom suporte. Está em português. Sei como
  funciona.
• É mais lento e sujeito a falhas. É inseguro. É
  mais caro.
• Linux
• Solução aberta e livre, posso modificar.
  Comunidade me apoia. É mais seguro.
• Difícil encontrar suporte, é caro. Não está em
  português. Habituação difícil.

Software Livre
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TCO Windows x Linux

• Salários
• Administrador Windows US 68.000
• Administrador Linux US 71.400
• Servidores Linux 44
• Servidores Windows 10
• Administrador Windows por servidor
• US 52.060
• Administrador Linux por servidor
• US 12.010

Software Livre
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TCO Windows x Linux

• Soren/Research Markets
• Linux TCO 30 menor
• Governo alemão
• Migrar para software livre é 90 mais barato que
  atualizar Windows
• Forrester
• TCO Linux é 5 a 20 superior a Windows
• Custo de treinamento Linux é 15 maior

Software Livre
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Links de Apoio - PG

• http//www.unifesp.br/dis/pg/titulo.php

Software Livre
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Software Livre

• http//www.unifesp.br/dis/pg/links2.php?cod19

Software Livre
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Software Livre na Saúde

• http//www.unifesp.br/dis/pg/links2.php?cod24

Software Livre
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Tecnologia da Informaçãoem Saúde
TI em Saúde
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TI em Saúde

• 40 da atividade da área de saúde consiste no
  processamento da informação
• Shortliffe, 1994

TI em Saúde
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TI em Saúde

• Características da Informação em Saúde
• Distribuição física da informação
• Diferentes representações da informação
• Inúmeros dicionários médicos
• Enorme volume de dados
• Desenvolvimento lento e baseado em casos
• Soluções proprietárias e fechadas
• Hardware e software heterogêneos
• Exigência de confiança e segurança
• Alta complexidade

TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
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TI em Saúde

• Tipos da Informação em Saúde
• Narrativas HPMA
• Texto acrônimos, abreviaturas, frases,
  telegráficas
• Imagens geradas por aparelhos, desenhadas pelo
  médico
• Sinais ECG, EEG, potencial evocado
• Medidas sinais vitais, exames físicos, exames
  laboratoriais

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde

• Informação extremamente variada
• 100 mil itens no vocabulário médico do dia a dia
• SNOMED possui 60 milhões de possibilidades
  diagnósticas
• Serviços de saúde correspondem a empresas
• 5 mil clientes e 5 mil tipos de procedimentos com
  atendimento absolutamente personalizado

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde

• Mudanças
• Enormes custos da medicina
• Pagamento por procedimento sendo substituído por
  pagamento por pacote
• Enorme redução no número de pacientes
  particulares
• Aumento da competitividade abertura de mercado e
  aumento na mobilidade do paciente
• Ênfase no modelo de capitação
• Mudanças no risco do atendimento

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Tendências

• Prioridade Produção
• Faturamento, contabilidade, controle de materiais
  e medicamentos, municipalização, fluxo de
  pacientes, Cartão Nacional da Saúde (CNS)
• Visão Estratégica Gestão da Qualidade
• Medicina baseada em evidências e diretrizes,
  redução de custos e aumento de produtividade,
  call centers, medicina domiciliar, sistemas de
  alerta
• Visão Estratégica Automação Total do Negócio
• E-business, atendimento individual, telemedicina,
  prontuário eletrônico, padronização do registro
  clínico

TI em Saúde
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Tendências

• Soluções
• Padronização da informação e soluções
• Reutilização de programas e recursos
• Focalizar em integração de componentes
• Metodologia de projeto
• Bibliotecas de componentes
• Soluções abertas
• Terceirizar segurança e acessibilidade
• Aumentar a Interoperabilidade

TI em Saúde
TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
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TI em Saúde - Tendências

• Sugestões
• Fazer simples
• Usar modelos de dados largamente empregados
• Usar padrões
• Adotar protocolos abertos da comunidade
• Manter o que já existe
• Permitir que parceiros usem seus sistemas
• Cooperar com parceiros
• Distribuir correções ou avisos rapidamente

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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TI em Saúde - Utilização

• Nível Operacional
• Atividades de rotina
• Exigem pouca capacidade de decisão
• Podem ser automatizadas com facilidade
• Objetivos da Informatização neste Nível
• Automação padronização, velocidade, redução de
  erros
• Auxiliar o profissional operacional, incorporando
  ajuda
• Evitar erros, impedindo operações inadequadas
• Sistemas de Gestão Empresarial (ERP)

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Utilização

• Nível Gerencial (ou Tática)
• Atividades típicas de supervisão
• Requerem capacidade de decisão local
• Exigem informação gerencial
• Objetivos da Informatização neste Nível
• Relatórios gerenciais de rotina
• Apoio à tomada de decisão gerencial alertas
• Exploração da base de dados
• Sistemas de Gestão Empresarial BIT

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Utilização

• Nível Estratégico
• Decisões de forte impacto
• Requerem capacidade de decisão global
• Exigem informação estratégica
• Objetivos da Informatização neste Nível
• Toma de decisão estratégica
• Extração automática de conhecimento
• Simulação e exploração dos dados
• BIT Gestão Estratética Consultoria

TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Taxonomia
TI em Saúde
Hasselbring W., On Defining Computer Science
Terminology, Com. of ACM, 42(2)1999.
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TI em Saúde Normas

• Integridade da Informação e Qualidade do Serviço
• Cópia de Segurança
• Bancos de Dados
• Privacidade e Confidencialidade
• Autenticação
• Auditoria
• Transmissão de Dados
• Certificação do software
• Digitalização de prontuários

TI em Saúde
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TI em Saúde Certificação

• Convênio Conselho Federal de Medicina e Sociedade
  Brasileira de Informática em Saúde (SBIS)
• Opcional
• De acordo com a complexidade
• Deve cumprir TODAS as normas
• Selo digital de qualidade
• Revalidação a cada nova versão do sistema

TI em Saúde
Socidade Brasileira de Informática em Saúde
(SBIS), http//www.sbis.org.br
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TI em Saúde - Sistemas
TI em Saúde
RIS/PACS
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
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TI em Saúde - Padrões

• Padrões devem definir
• um modelo de informação
• uma sintaxe de representação
• um mecanismo de transferência
• Para cada padrão questiona-se
• oferece um modelo de dados específico para o
  conteúdo da informação?
• oferece uma maneira de representar instâncias
  desses objetos de informação?
• oferece um meio de comunicação de informações
  entre sistemas?

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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TI em Saúde - PACS
TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
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TI em Saúde - DICOM

• Formato de imagem e protocolo de comunicação
• Representa com acurácia
• propriedades clínicas
• semântica de informações
• pequeno modelo de dados
• Este modelo deve ser usado como base para
  especificações em HL7, CORBA, DCOM, SGML
• DICOM Structured Report (DICOM SR)

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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TI em Saúde PACS/DICOM
TI em Saúde
Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan
Pisa.
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TI em Saúde HL7

• Padrão de intercâmbio
• ANSI
• Intercâmbio para informações clínicas
• Evoluiu para atender dados médicos corporativos
  entre provedores e subsistemas, como equipamentos
  de laboratórios etc
• Sistemas usando HL7 através de DICOM
• Comunicação de dados DICOM através de HL7

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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TI em Saúde SGML/XML

• Meta-linguagem que define regras para uma
  gramática
• Não especifica estrutura para documentos
• Não especifica semântica de TAGs
• Não especifica o transporte de documentos
• Propícia para representação DICOM e HL7
• Enorme popularidade com
• Hypertext Markup Language (HTML)
• Extensible Markup Language (XML)

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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TI em Saúde SGML/XML

• Em 1996 SGML organizou-se para atuar na área
  médica
• publicação médica
• submissão de novas drogas
• manuais de prática clínica
• registro de saúde dos pacientes
• HL7 SGML desenvolve a arquitetura de transporte
  de mensagem entre aplicações e busca conformidade
  com HL7

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Computação Distribuída

• 1970 E-mail, EDI, Minicomputadores
• 1980 RPCs
• 1990 CORBA, DCOM, Web
• 1997 XML
• 1999 XML-RPC, SOAP, WDDX, P2P
• 2001 SOAP, WSDL
• 2003 P2P, Serviços Web

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Modelos Peer-to-peer (P2P)
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Peer-to-peer (P2P)

• Características
• Compartilhamento de recursos e arquivos
• Conectar diretamente usuários
• Cliente-servidor como status
• Aplicação de rede sem navegador web
• Usuário disponibiliza seu próprio conteúdo
• Excelente integração dos pontos da rede
• Interligação de funcionalidade
• Revolução Digital

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Serviços Web
TI em Saúde
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
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Serviços Web - Padrões
Padrões Propósito
Extensible Markup Language (XML) Representação
Web Service Description Language (WSDL) Descrição
Simple Object Access Protocol (SOAP) Transporte
Universal Description Discovery and Integration (UDDI) Localização
TI em Saúde
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
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Serviços Web

• Benefícios
• Desacoplar interface e implementação
• Conexão dinâmica assíncrona
• Aumentar a interoperabilidade entre sistemas
• Independência de linguagem
• Independência de plataforma
• Independência de localização
• Padrão aberto
• Largo emprego

TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Exemplo na Saúde
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.