?????????????????????? HIV CARE ??? HA ???????????????? ???????????? ?????????????

1
?????????????????????? HIV CARE ??? HA
???????????????? ???????????? ?????????????

• ?????? ??????
  ?????????????????????

2
????????
??????? ????????????????????????????????????/
???????????????????????? ??????????.??????
?????????? ??????????????????????????????/
????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????
3
???????
????????????? 3 ??
4
??????????????????????
??????????? ???????????????? ??????
?????????????? ??????????? ????????
????????????????? - ????????? ?????? -
???????? ????????? - ???????????? ????????
5
??????????? HIV CARE ??? HA

• ??????? OPD CASE
• ???????????????????
• ????????????????????
• ????????????
• ?????????????????????
• ??????????????????????
• ??????????????????? ???

????
6
??????????? HIV CARE ??? HA
??????????

• ??????????????????? 1 ?? 5 High risk ,High
  cost ,High volum ????????????
• ???????????????????????????????????????????
• ???????????????????????????? ????.
  ,???.12?.??????, ???????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? HIVQUAL-T

7
???????? ????? ???????
?????????????????/ ?????????
1.?????/ ???????
3. ???????
4. ?????????

• ???????????????????
• ???????????
• ?????????
• ??????????
• ?????????????
• ????????????????????
• ????????????????????
• ???????????

2. ????? ???????? ???????
8
C3 -THER

• Care ????????????????????????????
• Communication ?????????????????????????????????
  ????
• Continuity ???????????????????????/
  ?????
• Team ??????????????????????
• Human resource ?????????????????????????????????
  ?????
• Equipment ?????????????????
• Environment ?????????????????????????????
  ??
• Record ???????????????????????
  ???????????????????
• 
  ?????????????????????????

9
TEAM

• ????? ??.???????? ??????????
• ??.?????? ??????
• ?????? ????????? ??????
• ???????? ?????????
• ???????????? ????????
• ??????? ??.????? ??????
• ??????? ????????????? ???????
• ??????????? ??????

10
??????????????????????(??????????????????????????
?????????????)

• ??????????? Post-csg. Anti-HIV ????????????
• ?????????????????????? ARV
• ?????????????????????????? ARV ????????????? 2
  wk. ???
• ?????????????
• ?????????????????????????????????????????
• ???????????????? ????????

11
???????????????????/ ??????????????????????????

• ?????????? ??????????????
• ???????????????
• ???????????????????? -gt???

12
?????????????????/ ??????/ ??????????????

• ????????????????????
• ????????????? LAB ?????. (CD4- ??.??????, Viral
  load ????????????)
• ????????? ,???????????

13
???????????????????????????????????

• ????????????????? ?????????????????????????????
  ?????, ?????????????????????????
• ???????? ?????????????? ,??????????????????????
  ????????????????

14
????????????????????????????

• ????????????? ????????????????????????????
  ?????????????????????
• ????????????????????????????? ???????????????????
  ???? ???????????????
• ???????????????????? ???????? ???????????
  ??????????? ?????????????? ????????????
• ??????????????????????? ??????????????????
  ???????????????? ?????????????????????????????????
  ?

15
??????????????????????????????????

• ???????????????????????????? ???????standard
  precaution
• ??????????????????????????????????????????

16
????????????????????????????????

• ??????????????????????????? ??????????????????,
  ??????????????????
• ???????????????????????????? OI, ARV
• ??????????????????? ARV

17
???????????????????????????????????????

• ??????????????????
• ??????????????????????????
• ??? Lab CD4 ??????
• ?????????? Nevirapine
• ?????????????????????????????

18
????????????????????????????????

• ??????????? Mit net ????????????????????
• ??????? (??????????????????? ???????????????)
• ????????????????????????????????????
• ????????????????????????? , ?????

19
???????????????????????????????

• ?????????????????????????????????????????????????
  (VCT)
• ??????????????????? AIDS?TB
• ????????? Adherence
• Monitoring ??????????

20
??????????????????????

• ?????????????????????????
• ?????????????-??-??????????

21
???????????????????????????

• ?????????????????? CD4??? Viral load
• ????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????
• ???????????????????????????????
• ???????????????????????????????????????? HIV
• ??????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????

22
??????????????????????????

• ??????? ????????????????
• ??????/?????????????????????
• ??? NPO ???????? LAB
• ????????????????????
• ????????????
• ????????????????????????
• ???????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????

• ??????????? ????????????????????????????
• ??????????
• ?????????????
• ??????
• ?????????????????????
• ???????????????
• ??????????????????????
• ????????????????????????/?????????????????

23
??? 12 ????????????
Do
Action
Study
Plan
Units Systems Patient Pop. HPH
Learning
Design
Improvement
Act
24
Clinical tracer
AIDS CARE
25
????????????????????? (Clinical
Tracer) ??????????????????????????????????????????
?
Quality Process
1. ????????????????????
?????
????????????
Content
2. ??????????????????????????
????????????
Integration
3. ??????????????? ?????????????
Result
?????????
?????????
?????????????
??????????
?????????????? ??????????????
??????????????????????????????????????????????????
?
26
?????

• ??.????? 90 ?????
• ??????????????????
• ??????? top five ???????????????????.
  ????????????
• ??????????????????????????
• ????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????
• ????????????????? 211 ??? ????? ARV 177 ??? (?
  ?????? 30 ?.?. 2552)
• ?????????? 3 ?? ????????????????
• ????? OPD CARD

27
?????

• ???????????????????????????? 2551 ????? (1)
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? 2 ??? (2)
  ?????????????????? ?????????????????? (3)
  ??????/ ???????????? ????? 2 ??? (4)
  ?????????????????? 2 ??? (5) ??????????????? CMV
  ????????? 1 ??? (6) ????????????????? 1 ??? (7)
  ????? NVP 5 ??? ????????? 1 ??? (8) ??? NPO
  ????????????? 6 ??? (9) ?????????????? 1 ??? (10)
  ??????????? 5 ??? ???????? 4 ???
• ?? 2551 ????????????????????????????
  ????????????????????????????????? ??????????????
  ????????? 2 ??? (?????? 1.65) ???????????????????
  ? ???????????????????????? ???????????? 4 ???
  (?????? 2.53)
• ??????/???????????? ??????????????????????????
  ???????????? TB.??????????????? 2 ???????
  ????????????????? HIV.?? AFB 3

28
????????????

• 1. ???????????????????? ARV ??????????????????????
  ??????????????????
• ????????
• 2. ??????/ ????? / ???????? ???????????????????
• 3. ???????????????/ ????????????????????????
• 4. ???????????????????????????????????????????????
  ????
• 5. ???????????????? CD4, Viral load
  ???????????????
• 6. ???????????????????????????? EFV
  ??????????????????????
• 7. ?????????????????????????????????????? ???????

29
????????????/ ??????????????????????????????
????????????
?????????????
????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????
?????????????? ?????????????????????????????????
??????????????????????????????????????
??????????????? one stop service
????????????????????????????
???????????????????????????????????? OI.
??????????????????????? OI. (PCP/Crypto)
???????????????????????????????? CD4
(2?????/??/??) ,Viral load (1?????/??/??)
????????????? CD4, Viral load ???????????????
????????????????????????????????? Pap smear
???????????????????????????? Pap smear
30
?????????????????? (?? 2549 - 2552)
?????????????
????????
?? 2549
?? 2551
??2552
?? 2550
90 70 80
84.6 93
????????????????????????????? ????????
0 4.16 3.33
0 3.70
?????????????? ?????????????????????????????????
0 1.85 0
3.70 0
????????????????????????????
gt80 90.20
95.0 94.60
95.0
????????????????????????? ??????????? (TB/CMV/PCP)
95 100 100
100 100
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
http//www.cqihiv.com/AssHospital.aspx
34
????????????????????(Quality Process)

TEAM
CQI AIDS CARE
ONE STOP SERVICE
?????????????????????/???????
??????????????????
35
????????????????????(Quality Process)

????????????????????
??????? Re-check ??????????? ??????? Re-check
????????? Mit net
?????????????????????????????????????
??????????????????/?????/?????????
??????/??????? Adherence ??? Visit
Counselling safe sex,screen TB,Family Planing
?????????????????????????????????/???????????????
36
?????????????????????????? (Content)
OPD
WARD
PCU?????.
LR
Csg.anti HIV??
ANC
admit
Csg.anti HIV
????????
?????????????????
????????????????
??????? care
??????? ATC
????????????
?????????????? ARV
????????? ?????????
?????????????????
??????????
37
?????????????????????????? (Content)

• ?????????
• ????????????
• Counselling ????/?????
• screen TB., STIs
• ??????? Pap smear
• ARV
• ??? LAB. Screen/Monitor
• start/off OI.Prophylaxis
• Rx. OI--gt ???????, OC
• ????????????????

HIV/AIDS

• screen CD4
• LAB. Base line
• Monitor CD4 q 6 mo.
• Bl.chem q 6 mo
• VL once a year
• Drug resistance
• sputum AFB
• Pap smear once a year
• Anti HIV

X-RAY
?????????????????
LAB
????????

• ???????
• ??? Pap smear
• ?????? Refer

?????? ????????????
???????

• Rx.OI
• ??????????? ?? LAB base line
• LAB ?????????????
• ADR
• ?????
• ?????????????

• ARV
• ???????????
• Adherence
• ????????

?????
?????
HIV/AIDS. ADMIT.????????????????????????
38
????????????????????? ?????????? HIV/AIDS

• ARV/ADR/VCT
• OI Prophylaxis/Rx.OI
• ?????????/???????
• ??????/?????? LAB.
• ??????????????/Prevention
• Adherence/ Follow up

?????? VISIT
?????????? ????????
NAP Program
HIV/AIDS ON ART.
VCT.
HIV/AIDS

• - ?????? Follow up
• - ?????? Counselling ?????????
• - ?????? ??? Blood chemistry
• - ?????? ?? Blood chemistry
• - ?????? ??? CD4/Viral load
• ?????? ?? CD4/Viral load
• - ?????? ??? Drug resistance
• ?????????????????????
• ??????????????? LAB

- ?????????? VCT. - ??????? Anti HIV. -
?????? Anti HIV.

• - ?????????
• - ?????? Counselling ?????????
• - ?????? ??? Blood chemistry
• - ?????? ?? Blood chemistry
• - ?????? ??? CD4
• ?????? ?? CD4
• ??????????????? LAB

39
??????????????? (Voluntary Counseling and Testing
VCT)
Csg. ?????????????????
????????????
- ???????????? - ????????????????? -
????????????????? - ????????? -
???????????????????? - ?????????????? -
???????????????????????? HIV

• Csg ???? HIV ???????
• Csg ??????? ?? Anti HIV ???????
• Csg. Cl ??????????????????????
• Csg. Cl ?????????????????????????

????????????????????????????????????
Csg. ???????? - ????????????????????? -
??????????????????? - ???????????????????????
Csg. ???????????????????????? -
????????????????????? - ??????????????????/???????
?? - ??????????????????????? - ???????????????????
?? ????? - ??????????????????????
Csg. ????????? - ??????????????????? -
??????????????? ?????????
Csg. ???????????????????/?????????????? -
???????????????? - ????????????????????????????
40
??????????????????? ARV ?????????????? ????????
??????? (Adherance)

• ?????
• ?????????
• ??????

• ????????????????
• ??????????????????????????????????????????????
• ????????????????

• ?????????
• ???????????????? ARV
• ?????? ARV
• Drug counselling

HIV/AIDS

• ??????
• - ?????????? ??????????????????
• ?????????????????????
• ??????????????????
• Drug counselling
• ??????????????????? Adherance
• ????? Adherance
• ??????????? ?????????????????????

• ??????????????
• ?????????????????????

41
???????????????????????????? (Integration)

• ????????????????????????????????????????? NAP
• ?????? ?????????????????????????
  ??????????????????????
• ????????????? ??????????? ????????? CD4
  (?????.??????)
• Viral load (?????? ?????????)
• ??????????????????????????? ?????????????????????
  ????????????????????????????????/?????ARV.???????
  ??????????????
• ???????????????????/??????/???????/???????
  ??????????????????????? ???? 1 ?????
• ???????????????????????

42
????????????? 2553

• 1. ????????????????????????????????????????
  ????????
• ???????????????????????????????????????
• 3. ?????????? ?????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????
• ??????????????????