Presentazione di PowerPoint

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FUMO E MALATTIE GENGIVALI

• Dott. A. De Tomasi Dott. M. Longo

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Scopo

• Far conoscere quali sono i danni provocati dal
  fumo sulle strutture di sostegno del dente, le
  possibilità di diagnosi precoce e la prevenzione.

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Argomenti che tratteremo

• Classificazione
• Cause
• Fumo e malattia parodontale
• Diagnosi precoce
• Profilassi e terapia

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Il Parodonto

• E formato da
• Gengiva
• Cemento radicolare
• Legamento parodontale
• Osso alveolare

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Periodontite e gengivite
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Gengiviti (Mucositi)

• Caratteristiche delle gengiviti
• ? Interessano la gengiva marginale
• ? Arrossamento ed edema
• ? Sanguinamento al sondaggio
• ? Ipertrofia della parte
• Sono reversibili, ma
• possono precedere
• una parodontite

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Parodontiti (Perimplantiti)

• Manifestazioni cliniche
• Perdita dellattacco epiteliale (segno
  catatteristico)
• Perdita di osso
• Formazioni di tasche
• Formazione di recessioni
• (non sempre presenti)

• Caratteristiche
• Distruzione
• dellapparato di
• sostegno dei denti
• che, nella
• maggior parte
• dei casi,
• è irreversibile

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(No Transcript)
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Cause delle malattie parodontali

• Sono strettamente legate agli stili di vita
• Sono provocate da alcune specie batteriche
• Sono influenzate, nel decorso e gravità, da
  numerosi fattori locali e sistemici
• Colpiscono circa il 60 della popolazione
  italiana
• Lincidenza delle forme più gravi ed avanzate è
  elevata (14-15) ed aumenta drasticamente nelle
  fasce detà a partire da 35-44 anni

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La concausa principale della malattia parodontale
è la

• PLACCA BATTERICA

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• Placca batterica
• Dopo pastiglia
• rivelatrice
• Dopo igiene orale

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Fumo e malattia parodontale

• E stato dimostrato da numerosi
• studi che il fumo è uno dei più importanti
  fattori di rischio nello sviluppo e
  nellaggravamento della malattia parodontale

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Effetti del fumo

• Determina vasocostrizione
• flusso sanguigno periferico
• Prostaglandina2 tissutale
• Aumenta
• Bacteroides Forsythus
• Porphyromonas
• Actinobacillus actinomycescomitans

• Aumenta produzione citochine proinfiammatorie
• Diminuisce
• funzionalità fibroblasi
• chemiotassi e fagocitosi di
• neutrofili
• produzione dimmunoglobuline
• Rallenta la guarigione

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Conoscere i danni provocati dal fumo

• Il fumatore teme solo il rischio di sviluppare il
  tumore polmonare
• Non conosce invece i rischi che il fumo induce
  sugli altri apparati

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Problemi a cui il fumatore può andare incontro

• Tartaro Placca solidificata aderente ai denti
  che può essere
• rimossa solo
  con lablazione compiuta dallo
• specialista
  o dalligienista dentale
• Approfondimento delle tasche tra gengiva e dente
• Perdita dellosso alveolare e dei tessuti che
  sostengono il dente
• Ritardata guarigione dopo interventi di chirurgia
  parodontale

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Conseguenze del fumo

• Alito cattivo
• Pigmentazione giallastra dello smalto
• Diminuzione del senso del gusto
• Stomatiti
• Diminuito successo della terapia implantare
• Alterazione del microcircolo gengivale

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• La malattia parodontale colpisce uno o più denti.
  Ha il suo esordio quando i batteri della placca
  provocano infiammazione della gengiva

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• Il 20,1 dei non fumatori oltre i sessantacinque
  anni sono privi di denti, si sale al 41,3 tra i
  fumatori.
• Le ricerche dimostrano inoltre che il processo di
  guarigione tra i fumatori è più lungo rispetto
  agli ex ed ai non fumatori. Questo fenomeno è
  reversibile se si smette di fumare del tutto
  prima diniziare la terapia.

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• I danni provocati dai sigari e dalla pipa sono
  sovrapponibili a quelli arrecati dalle sigarette
  e sono proporzionali alla quantità giornaliera.

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• Pigmentazioni tabagiche di un fumatore di pipa
  inveterato

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Retrazione dellattacco epiteliale nel fumatore

1. 1 sigaretta al dì 0,5
2. 10 sigarette al dì 5
3. 20 sigarette al dì 10

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Prevenzione

• E evidente che prevenzione primaria significa
  smettere di fumare, ma poiché questo si verifica,
  come dimostrano studi controllati, con qualsiasi
  metodica (agopuntura, ipnosi, derivati dalla
  nicotina, antidepressivi), in non più del 20 dei
  fumatori, parleremo in questa sede della
  possibilità di limitare i danni e di ritardare le
  soluzioni chirurgiche per mezzo di unaccurata
  prevenzione secondaria.

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Prevenzione

• E possibile effettuare unefficace prevenzione
  secondaria ottenendo ottimi risultati in una
  notevole percentuale dei casi.
• Studi clinici dimostrano che la maggior parte
  dei parodontopatici conserva i propri denti per
  tutta la vita se si sottopongono ad una terapia
  adeguata.
• In alcuni casi la terapia non è efficace, così
  che il decorso della malattia può essere solo
  rallentato.

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• Il fumatore dovrebbe sottoporsi più di
• frequente alle visite specialistiche per
  prevenire o curare la malattia parodontale

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Oggi la malattia parodontale può essere guarita
seguendo procolli terapeutici ormai codificati

• Controllo di placca
• Identificazione del rischio genetico
• Chirurgia parodontale

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Cosè il controllo di placca

• Leliminazione dei batteri non solo sul colletto
  dei denti (tra dente e gengiva), ma
• anche allinterno delle gengive (compito
  riservato allo specialista

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Chi dovrebbe fare il controllo

• Tutti i soggetti che presentano un eccessivo
  accumulo di placca (lo specialista vi dirà qual è
  il vostro indice di placca).
• Laccumulo di placca eccessivo è in rapporto
  con diete incongrue (eccesso di zuccheri
  adesivi), problemi masticatori e
• FUMO

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Perché è così importante?

• Perché la placca ed il tartaro sono i principali
  responsabili della
• Carie
• Mobilità
• Perdita dei denti

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Identificazione del rischio genetico

• Si tratta deseguire il
• PST (Periodontal SuscetibilyTest) un test
  genetico specifico per le malattie parodontali.
  Un metodo rapido ed innocuo per stabilire la
  predisposizione del soggetto a contrarre malattie
  parodontali

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Chi dovrebbe sottoporsi al test

• 1)Tutti i parodontopatici
• 2) I familiari dei soggetti positivi al PST

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Perché il PST è importante?

• Perché offre la possibilità allo specialista
  dinstaurare una cura preventiva che consenta di
  conservare i denti a lungo termine

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Criteri per determinare lefficacia del
trattamento

• Eliminazione della suppurazione (emissione di pus
  dalla tasca)
• Manifesta riduzione del numero delle tasche
  sanguinanti dopo sondaggio standard.
• Significativa diminuzione della profondità di
  sondaggio del solco.
• Consolidamento dei denti mobili
• Riduzione dellalito cattivo

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Diagnosi Parodontale

• Lesame obiettivo per le malattie parodontali
  deve essere compiuto da tutti gli odontoiatri su
  ogni paziente seguendo un appropriato protocollo
  clinico
• La diagnosi deve essere compiuta interpretando ed
  elaborando i dati derivati dallanamnesi, esame
  obiettivo e, se necessari da esami radiografici e
  di laboratorio

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Mobilità

• La mobilità dentale può aumentare a causa della
  malattia parodontale associata a placca

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Sondaggio parodontale

• Il sondaggio è la manovra diagnostica
  fondamentale per valutare lo stato di salute o
  malattia dei tessuti parodontali

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Diagnostica parodontale

• Sondaggio circolare con sonda parodontale a
  pressione calibrata

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Diagnostica parodontale

• Manifestazioni infiammatorie gengivali e
  parodontali

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Diagnostica parodontale

• Immagine radiografica dellarcata dentale

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Terapia causale

1. Rimozione del tartaro
2. Levigatura delle radici
3. Farmaci
4. Igiene orale domiciliare
5. Sbiancamento

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Rimozione del tartaro

1. Con strumenti manuali
2. Con strumenti meccanici (ultrasuoni)

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Levigatura delle radici o root planing

• Con strumenti manuali (curette)
• Con strumenti
• idro-meccanici

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Levigatura delle radici o root planing
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Levigatura delle radici o root planing
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Levigatura delle radici o root planing
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Farmaci

• Antibiotici
• Antinfiammatori (FANS)
• Clorexidina

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Igiene orale domiciliare

• Lobiettivo principale è la motivazione del
  paziente ad essere il principale terapeuta di se
  stesso.
• Ligiene orale domiciliare quotidiana e costante
  assicura il successo nel tempo di ogni
  trattamento odontoiatrico.
• Ligienista dentale ha lincarico dinsegnare ai
  pazienti come praticare una corretta igiene
  domiciliare

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Sbiancamento
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Criterio terapeutico

• Referto iniziale

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Criterio terapeutico

• Dopo sei settimane

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Criterio terapeutico

• Dopo un anno

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Risultati

• Riduzione significativa e stabile della quantità
  di placca battetrica e tartaro esistenti sulle
  superfici dentali
• Eliminazione o riduzione dei segni clinici
  dinfiammazione marginale (rossore, edema,
  sanguinamento)
• Miglioramento del rapporto di collaborazione con
  il paziente

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Terapia chirurgica riabilitativa

• Lo scopo di questa chirurgia è di correggere i
  difetti di forma, di posizione e/o quantità dei
  tessuti parodontali.
• Le indicazioni sono
• La copertura delle superfici radicolari esposte.
• Leliminazione dei tessuti ipertrofici gengivali
  per esigenze estetiche e funzionali

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Centro Octopus per la prevenzione delle malattie
gengivali fumo correlate

• Via Pantano 2
• 20122 MILANO
• Tel [phone]
• E-Mail achide_at_tiscali.it

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(No Transcript)
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