DERMATOSI DA ALTERAZIONE DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA DELL

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DERMATOSI DA ALTERAZIONE DELLA CIRCOLAZIONE
SANGUIGNADELLARTO INFERIORE
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• La circolazione del sangue nella cute serve
  alla nutrizione dellapparato tegumentarioalla
  regolazione della temperaturaIl sistema
  arterioso ha il compito di nutrire la pelle,
  quello venoso invece ha il compito di drenare le
  scorie metaboliche.A livello capillare si hanno
  quei fenomeni vasomotori (vaso-dilatazione e
  vaso- costrizione) che concorrono alla
  regolazione della temperatura.

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Affezioni delle vene

• Nellarto inferiore si distingue un circolo
  venoso superficiale ed un circolo profondo, fra
  loro comunicanti, che assicurano il ritorno del
  sangue dagli arti verso il cuore.Le vene
  superficiali drenano il sangue dei tessuti
  superficiali e lo convogliano verso il circolo
  profondo.

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• Le vene più importanti nascono dallarcata venosa
  del dorso del piede
• la vena marginale interna dà origine alla vena
  safena interna o grande safena
• la vena marginale esterna, lateralmente, dà
  origine alla vena safena esterna o piccola safena
• La vena safena interna passa davanti allapofisi
  del malleolo interno o tibiale, esattamente a 15
  mm da questa, risale la faccia mediale del femore
  e va verso la coscia. Durante il percorso decorre
  parallelamente al margine interno del muscolo
  sartorio, entra nel triangolo di Scarpa (vicino
  alla regione inguinale), quindi scende in
  profondità e si anastomizza nella vena femorale
  esterna, una vena del circolo profondo.Quando la
  vena safena si trova nel triangolo di Scarpa,
  entra in rapporto con i linfonodi della zona.
• La vena safena esterna drena il sangue della
  parte esterna del piede e della parte
  posteriore-esterna della gamba. Si origina dalla
  vena marginale esterna, passa dietro e sotto il
  malleolo esterno o peroniero, sale quindi con il
  tendine di Achille, si porta al centro della
  regione posteriore della gamba e raggiunge il
  cavo popliteo dove si anastomizza con la vena
  poplitea.
• Il circolo venoso profondo si origina dalla
  arcata venosa plantare che continua nella vena
  tibiale anteriore e posteriore e nella vena
  peroniera.

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• Al livello del ginocchio queste tre vene si
  uniscono in un unico tronco formando la vena
  poplitea che raccoglie, proprio nel cavo
  popliteo, la vena safena esterna.La vena
  poplitea nella coscia prende il nome di vena
  femorale superficiale e, risalendo profondamente
  fino al triangolo di Scarpa, si unisce alla vena
  femorale profonda formando la vena femorale
  comune che raccoglie, vicino allinguine, la vena
  safena interna.Il ritorno venoso al cuore è
  assicurato da vari fattori
• pressione residua, impressa al sangue dalla
  contrazione cardiaca
• pompa muscolare che, grazie al movimento,
  contribuisce a far salire il sangue contro il
  gradiente di gravità
• sistema valvolare venoso che impedisce il
  riflusso del sangue verso il basso tono delle
  pareti venose, che, essendo elastiche, facilitano
  il flusso verso il cuore
• Il sangue drenato dalle vene superficiali viene
  portato nel circolo profondo a diversi livelli,
  grazie a vene comunicanti, dotate di dispositivi
  che impediscono il flusso in senso contrario.

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• Quando queste valvole diventano insufficienti, il
  sangue dal circolo profondo passa in quello
  superficiale e si ha così la stasi venosa
  responsabile di tutta la patologia
  seguentevarici, trombosi, tromboflebite,
  ulcere.

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Varici

• La patologia varicosa colpisce esclusivamente le
  vene del circolo superficiale perché meno
  protette dal dispositivo muscolare.Per varice si
  intende una dilatazione permanente di un vaso
  venoso, associata ad alterazioni morfologiche
  delle pareti vasali.Le vene varicose sono di due
  tipi
• essenziali o primitivesi sviluppano
  spontaneamente, sono ereditarie e costituzionali
  (le pareti e le valvole sono difettose) e non
  compaiono mai prima dei trenta anni. Il fattore
  scatenante è laumento della pressione venosa,
  specialmente nella stazione eretta.
• non essenziali o secondarienon hanno una causa
  ben precisa, levento scatenante può essere la
  tromboflebite superficiale o profonda, un trauma
  locale, una gravidanza.In genere le varici sono
  nella maggior parte dei casi conseguenza della
  insufficienza della vena safena che non è più in
  grado di svuotarsi completamente nel circolo
  profondo, anzi, per linsufficienza valvolare,
  parte del sangue profondo refluisce nel circolo
  superficiale, determinando laumento della
  pressione venosa e lo sfiancamento delle pareti.

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• Si formano così quelle tortuosità bluastre
  sottocutanee dovute alla dilatazione dei vai
  venosi affluenti della safena che risulta
  insufficiente.Sono antiestetiche, comportano
  dolore locale, gonfiore, soprattutto alle
  caviglie e crampi notturni.Il malato varicoso
  dovrebbe evitare la prolungata stazione eretta
  senza movimento, lesposizione prolungata ai
  raggi solari, i bagni caldi. Dovrebbe, invece,
  fare lunghe passeggiate, perché i muscoli, con le
  loro contrazioni facilitano la decompressione del
  circolo, già insufficiente.Consigliabile luso
  della calza elastica, specialmente per le persone
  che stanno a lungo in piedi.La presenza di vene
  varicose controindica tassativamente il massaggio
  profondo per le complicanze che ne potrebbero
  derivare.Trombosi o tromboflebite

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• Per tromboflebite si intende la formazione di
  trombi allinterno del lume venoso con ostruzione
  del vaso e, quindi ostacolo parziale o totale
  alla circolazione sanguigna.Il trombo è aderente
  al vaso, si determina una violenta reazione
  infiammatoria con sintomi quali dolore intenso,
  edema imponente, febbre alta.Spesso la
  tromboflebite si trasforma in flebotrombosi, cioè
  la formazione di trombi nelle grandi vene del
  bacino e nelle vene profonde, malattia molto
  grave. Le cause sono legate ad alterazioni della
  coagulazione del sangue, alla stasi venosa ed
  alle lesioni endoteliali.

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Ulcera varicosa

• La presenza delle varici provoca una stasi venosa
  che danneggia la parete dei vasi, la permeabilità
  aumenta, si ha la formazione di edema che aggrava
  la condizione dei tessuti, si formano focolai di
  necrosi, la confluenza di questi produce lulcera
  varicosa.