A mozg

1
A mozgásszervek betegségei.Borbetegségek

• Dr. Fekete György

2
A mozgás fontossága

• Az utóbbi 10 évben a gyermekkori gerinc-
  betegségek gyakorisága megduplázódott
• A gyermekek 55-a egyáltalán nem sportol, nem
  mozog
• Gyermekkori obesitas

3
Mozgásszervi betegségek/ gyermekgyógyászati
szakterületek

• Reumatológia
• Ortopédia
• Immunológia
• Neurológia
• Infektológia
• Szemészet
• Onkológia
• Endokrinológia
• Sebészet
• Rehabilitáció
• Pszichológia

4
Osztályozás

• 1. A betegség szöveti típusa szerint
• csontok, izületek, izmok, kötoszövet
• 2. Kóreredet szerint
• veleszületett rendellenességek,
  traumák,
  infectiók, gyulladásos betegségek,
  autoimmun
  kórképek,
  daganatok

5
Veleszületett rendellenességek

• Csontszövet
• achondroplasia
• osteogenesis imperfecta
• Marfan syndroma (izületek kötoszövet is)
• Mukopolysaccharidosisok (izületek is)

6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Spina bifida
17
Spina bifida
18
Spina bifida
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21

• Izomzat Spinalis izomatrophia
• (Werdnig- Hoffmann betegség)
• Dystrophia musculorum
  progressiva (Duchenne)

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24

• Kötoszövet
• Ehlers- Danlos syndroma (összesen 10 típus, a
  VII. típusban izületi lazaság, micrognathia, a
  VIII. típusban súlyos periodontitis, a fogak
  korai elvesztése)

25
Infectiók, gyulladásos kórképek

• Osteomyelitis acuta
• Arthritis purulenta
• Poliomyelitis anterior acuta, poliomyelitis
  syndroma
• Lyme kór (Borreliosis)
• Tetanus
• Tuberculosis

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
Osteomyelitis
30
(No Transcript)
31
Újszülöttkori osteomyelitis

• Más, specialis kórokozók
• Enyhe tünetek
• Több csont beteg
• Különleges ér anatomia miatt gyors terjedés a az
  epiphysisre, az izületi résbe, pyarthros
  keletkezik
• Laza a periosteum lágyrészi terjedés gyors
• Epiphysis károsodás növekedési elmaradás az
  érintett oldalon

32
Osteomyelitis acuta szövodményei

• Septicus arthritis
• Növekedés elmaradása
• Patológiás törés
• Osteomyelitis chronica

33
Beteg bemutatás, 1.

• 1 éves kisfiú
• Láz 38,8 C
• 2 napja nem jár, sántít
• Nem esett el, nincs sérülése,oltást nem kapott
• Feltételezett dg. osteomyelitis, arthritis

34
Fizikális vizsgálat

• Jobb láb abductióban, behajlítva, kissé
  rotatióban
• A jobb comb felso része melegebb, de nem vörösebb
• Passzív mozgatás foleg befelé fordításkor heves
  fájdalom
• Feltételezett dg. csípoizület septicus
  arthritise
• Femur, vagy medencecsont osteomyelitise
• Csípoizület környéki tályog, gyulladás

35
Laboratóriumi vizsgálatok

• Vérkép, We, CRP, rtg, haemocultura, esetleg
  arthrocentesis
• Fvs 17,5G/l, neutrophil 70, just 15
• We 83 mm/h
• CRP 112 mg/l
• Rtg csípoizületi folyadékgyülem
• Arthrocentesis leukocyták, 105 G/l, a kenetben
  Gram diplococcusok

36
Kezelés

• Sürgos sebészi drainage
• (femurfejet ellátó erek nyomása csökken,
• megelozzük a femurfej necrosisát)

37
Septicus arthritis

• Láz
• A végtag kímélése
• Helyi duzzanat
• A végtag mozgatásakor heves fájdalom
• Elofordulási gyakoriság térd, csípo, boka,
  könyök, váll
• Kórokozók S. aureus, Streptococcusok, S.
  pneumoniae, Salmonella, Neisseria,
  Mycobacteriumok, gombák. Korábban H. infl.

38
Kezelés

• Cefuroxim (Zinnat, Zinacef)
• Nafcillin (laktamáz stabil penicillin)
• Vancomycin 3. generációs cephalosporin
• (vagy clindamycin )

39
Differenciáldiagnózis

• Csonttörés
• Toxicus synovitis
• Trauma okozta arthritis (izületi vérzés)
• Kötoszöveti betegségek
• Izület szomszédságában lévo bursitis
• Tályog

40
Autoimmun betegségek

• Juvenilis rheumatoid arthritis
• Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
• Dermatomyositis
• Scleroderma
• Vasculitisek
• Febris rheumatica

41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
JCA, chron.iridocyclitis
44
SLE
45
SLE
46
SLE
47
(No Transcript)
48
SLE, agyi vasculitis
49
A JDM diagnosztikus kritériumrendszere

• proximális típusú izomgyengeség
• izomenzimek szérumszintjének emelkedése
• EMG triász
• izombiopszia pozitív szövettani lelete
• DM esetén bortünetek jelenléte
• Definitív diagnózis 3 tünet rash

50
Heliotrop rash, facialis erythema
51
Gottron papula az MCP és az IP ízületek extensor
felszínén
52
Gottron jel a térd és az MCP, IP ízületek
extensor felszínén
53
Calcinosis cutis
54
Calcinosis cutis
55
Calcinosis cutis
56
Atrophia

• Avt proximális izomza-
• tának atrophiája
• Lábszár izomzatának
• pseudohypertrophiája
• (lábujjhegyen jól megáll)
• Gowers tünet pozitív

57
Schönlein- Henoch purpura
58
Schönlein- Henoch purpura
59
Daganatok

• Csontok malignus daganatai osteosarcoma, Ewing
  sarcoma
• Lágyrész daganatok rhabdomyosarcoma,
  fibrosarcoma
• Sugárkezelést követo szövodmények
  osteoradionecrosis
• Cytostaticus kezelés szövodményei (cytopenia-
  stomatitis, cellulitis, stb.)

60
(No Transcript)
61
Borbetegségek

• Atopiás dermatitis
• Seborrhoeás ekzema
• Hólyagos borbetegségek gyermekkori pemphigus
  vulgaris, pemphigoid
• Erythema exsudativum multiforme
• Rühesség (scabies)
• Tetvesség (pediculosis)

62
Atopiás dermatitis
63
Urticaria
64
Urticaria pigmentosa
65
Seborrhoeás ekzema
66
Pemphigus vulgaris
67
Erythema exsudativum multiforme
68
Stevens- Johnson syndroma
69
Scabies
70
Pediculosis