I DISTURBI PSICHIATRICI

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I DISTURBIPSICHIATRICI
Corso VVdS Croce Rossa Italiana Modulo TI
Giulia Deretti Psicologa
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OBIETTIVI

• Conoscere le caratteristiche delle principali
  patologie psichiatriche
• Sviluppare capacità di interazione personale per
  poter gestire efficacemente i pazienti con questo
  tipo di patologie.

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CONTENUTI

• Classificazione disturbi psichiatrici
• Atteggiamento e comportamento del VdS nei
  confronti del paziente con disagio psichico
• TSO e ASO.

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LA MALATTIA MENTALE
MENTE
EMOZIONI
PENSIERI
COMPORTAMENTO
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Di regola, ciò che non si vede disturba la mente
degli uomini assai più profondamente di ciò che
essi vedono. (Giulio Cesare)
Frida Kahlo, Ospedale Henry Ford (1932)
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DISTURBI PSICHIATRICI
INDIVIDUO
AMBIENTE
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CHI E IL PAZIENTE CON DISTURBO PSICHIATRICO?
Persona che vive una condizione di grande
sofferenza mentale, che ha più o meno
consapevolezza della propria malattia e che
presenta diversi sintomi che compromettono il
funzionamento della sua vita quotidiana.

• Lintervento su un paziente con patologia
  psichiatrica avviene quando la sofferenza mentale
  è acuta, espressa con sintomi psicopatologici
  tali da richiedere un intervento rapido,
  contenitivo, diagnostico e terapeutico nel minor
  tempo possibile.

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DISTURBI PSICHIATRICI
Schizofrenia I disturbi sono molto gravi ed
intensi, tendono a disgregare lintera vita del
paziente, che perde la capacità di continuare ad
interagire con altre persone o con le cose.
Disfunzioni nelle relazioni interpersonali,
lavoro o scuola e cura di sé. Distorsioni del
contenuto di pensiero (deliri), della percezione
(allucinazioni), del linguaggio e della
comunicazione (eloquio disorganizzato), e del
controllo del comportamento (grossolanamente
disorganizzato o catatonico). Ritiro sociale,
appiattimento affettività, alogia (povertà di
linguaggio), abulia (incapacità a iniziare o
continuare unattività).
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DISTURBI PSICHIATRICI

• DISTURBI DANSIA
• l'attivazione della condizione fisiologica di
  ansia è eccessiva, ingiustificata o
  sproporzionata rispetto alla situazione e può
  complicare notevolmente la vita di una persona,
  rendendola incapace di affrontare anche le più
  comuni attività.

Disturbo ossessivo-compulsivo caratterizzato da
ossessioni (idee e pensieri vissuti come
intrusivi e inappropriati, che causano ansia) e
compulsioni (comportamenti ripetitivi o azioni
mentali per prevenire o ridurre lansia.
Fobie specifiche ansia significativa provocata
dallesposizione a un oggetto o una situazione
temuti (animali, sangue-infezioni-ferite,situazion
e), che provoca evitamento.
Fobia sociale paura marcata e persistente che
riguarda le situazioni sociali o prestazionali
che possono creare imbarazzo.
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DISTURBI PSICHIATRICI
Dist. attacco di panico insorgenza improvvisa
(picco in circa 10 min.) di intensa apprensione,
paura o terrore, associati alla sensazione di
catastrofe imminente. Presenza di sintomi
somatici come palpitazioni, tremori, tachicardia,
dispnea, senso di soffocamento, dolore al petto,
nausea o disturbi addominali,
vertigini, paura di perdere
il controllo o
di morire,
parestesie.
Disturbo post traumatico da stress
caratterizzato dallessere stati esposti ad un
evento traumatico (implicata morte, lesioni alla
propria o altrui incolumità), che viene rivissuto
tramite sintomi intrusivi ( ricorrenti ricordi e
sogni spiacevoli dellevento, agire come se
levento traumatico si stesse ripresentando),
unitamente allevitamento degli stimoli associati
al trauma e a sintomi di aumentata attivazione
fisiologica (arousal) (disturbi
del sonno, irritabilità,
scoppi di collera, difficoltà a
concentrarsi, ipervigilanza).
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DISTURBI PSICHIATRICI
Disturbi dellumore
Depressione umore deflesso per la maggior parte
del giorno, quasi ogni giorno, marcata
diminuzione di interesse o piacere (anedonia),
sentimenti di autosvalutazione e di colpa,
insonnia o ipersonnia, difficoltà a concentrarsi,
pensieri ricorrenti di morte e suicidari,
mancanza di energie (astenia). Sentimento di
vuoto e disperazione.
Disturbo bipolare alterazioni
ciclico-periodiche dell'umore fasi maniacali,
caratterizzate da umore euforico, stato di
esaltazione, capacità di giudizio alterata, a cui
si alternano fasi depressive.
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DISTURBI PSEUDO-PSICHIATRICI

• Molti dei sintomi psichiatrici si presentano
  anche in patologie organiche con cause mediche o
  chirurgiche. Le cause più frequenti sono
  rappresentate da Squilibri metabolici
  (scompenso diabetico, ipossia acuta,
  encefalopatie) Sindromi neurologiche
  (accidenti vascolari, encefaliti, tumori,
  intossicazioni da metalli pesanti come il piombo,
  Alzheimer, AIDS) Sindromi iatrogene (terapie
  cortisoniche protratte, intossicazione o effetti
  collaterali da farmaci) Neurochirurgiche
  (traumi) Alcolismo Tossicodipendenze

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QUALI CURE?

• Psicofarmaci neurolettici, antidepressivi,
  ansiolitici (benzodiazepine).

Supporto psicologico, psicoterapia
Alcuni nomi CPS (CentroPsicoSociale)
ambulatorio psichiatri e psicologi sul
territorio SPDC (ServizioPsichiatricoDiagnosiCura)
reparto di psichiatria in ospedale
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CRISI ROTTURA DI UN EQUILIBRIO
RICHIESTA INTERVENTO
Elevati livelli di angoscia Attacco di
panico Allucinazioni Fuga e amnesia (non
riconosce dove si trova, perché è lì, chi
è) Aggressività auto o eterodiretta (es. verso i
familiari o se stesso) Comportamenti ed eloquio
bizzarri Tentativo di suicidio Ritiro psicotico
(pz si isola da ciò che lo circonda per giorni)

• ANSIOSA
• DELIRANTE-ALLUCINATORIA
• AGGRESSIVO-COMPORTAMENTALE
• DEPRESSIVA

NB Richiesta spontanea o da parte di terzi
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COME COMPORTARSI..?

• AUTOPROTEZIONE
• Non conosco il paziente
• Non conosco a fondo la sua patologia
• Fare attenzione ai luoghi in cui ci troviamo e
  agli oggetti che circondano il paziente (es.
  coltelli, bottiglie di vetro, oggetti
  pericolosi)
• Chiamare 118 e chiedere laiuto delle forze
  dellordine

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COME COMPORTARSI..?

• BISOGNA COMUNQUE (SE POSSIBILE)
• Valutare le funzioni vitali e le risposte
  ricevute
• Trattarlo normalmente (attenzione alla
  comunicazione non verbale espressioni, gesti,
  sorrisetti)
• Rallentare la comunicazione e abbassare il tono
  di voce
• Essere pazienti e indulgenti verso la
  maleducazione
• Evitare di toccare il paziente in scompenso
  psicotico percezione di invasione del suo spazio
  vitale, agiti aggressivi.
• Consapevolezza dei propri pregiudizi
• Evitare agiti controaggressivi
• Siate supportivi col paziente, spiegando la
  situazione e le varie procedure che mettete in
  atto
• Non lasciate pazienti agitati ad attendere.
• Non visitate pazienti in luoghi isolati.

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TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO (TSO)

• Istituito dalla legge 180/1978 e attualmente
  regolamentato dalla legge 833/1978
• È un atto sanitario in situazione di scompenso
  acuto se il paziente non accetta il trattamento
  medico
• Devono verificarsi tre condizioni
• paziente in stato di alterazione psichica tale
  da richiedere un intervento terapeutico urgente
  (minaccia lintegrità fisica propria e/o altrui)
• mancanza del consenso al trattamento da parte
  del paziente
• mancanza di condizioni o circostanze che
  consentano una terapia extraospedaliera

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TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO (TSO)

• Proposta di ricovero di un medico che abbia
  visitato il paziente
• Convalida della proposta da parte di un medico
  operante presso il servizio pubblico
• Ordinanza di ricovero firmata dal sindaco o da un
  suo delegato entro 48 h.
• Presenza delle Forze dellOrdine.
• Ricovero in SPDC (Servizio Psichiatrico Diagnosi
  e Cura).

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ACCERTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO (ASO)

• Per entrare in contatto con una situazione di
  alterazioni psichiche altrimenti invalicabile.
• Proposta, da parte del medico che emette
  lordinanza di accertamento, in cui compaiono le
  motivazioni e il luogo dove si intende fare
  laccertamento.

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DOMANDE ???
giulia.deretti_at_libero.it