L

1
Lääkkeen antaminen injektiona

2
Ruiskeina l. parenteraalisesti annettavista
lääkkeistä

• Periaatteita
• mahdollistaa suuren kudospitoisuuden nopeasti
• nopea hoitovaste
• jos lääkeaineen muu annostelutapa ei ole
  mahdollinen
• enteraalinen lääkitseminen ei onnistu
• lääkeaine tuhoutuu ruoansulatuskanavassa
• huom ! Annostelumuoto aiheuttaa myös riskejä,
  jotka tulee huomioida ! ! !

• Edellyttää
• Ruiskeen antotekniikan hallitsemista
• Aseptista työskentelyä
• Välineet ja lääkeaineet steriilejä
• Aseptinen omatunto

3
Injektionesteiden pakkaukset

• Ampulli
• Umpeen sulatettu pieni lasipullo, kertakäyttöinen
• Avattaessa ampullin kaula katkaistaan ja liuos
  vedetään neulan avulla ruiskuun
• Sisältää yleensä kerta-annoksen lääkeliuosta

• Lagenula eli ruiskepullo
• Liuos vedetään lääkkeenottokanyylin tai neulan
  avulla ruiskuun pullon suulla olevan kumitulpan
  läpi
• Voi sisältää useita annoksia lääkeliuosta
• Huom! Säilyvyys
• Injektiokuiva-aine
• Nestemäisinä huonosti säilyvien lääkeaineiden
  säilytysmuoto

4
Ruiskeita voidaan antaa esim.

• i.m. intramuscularis lihaksensisäisesti
• s.c. subcutaneous ihonalaiseen kudokseen
• i.c. intracutaneous ihoon, ihonsisäisesti
• i.v. intravenous laskimon sisäisesti

5
Lääkkeen antotavan vaikutus
6
Lihaksensisäinen eli intramusculaarinen ruiske (
i.m.)

• Annetaan yleensä olkavarren hartialihakseen,
  reisilihaksen yläulko-osaan tai pakaralihaksen
  yläulkoneljännekseen tai ventrogluteaali
  lihakseen
• ruiskeen määrä ad. 5 ml
• neulakoko esim. 20 - 25 G, pistopaikka ja
  kudokset sekä injisoitavan lääkeliuoksen
  koostumus vaikuttavat neulan valintaan
• neulan pituus esim. 25 - 40 mm
• Huom! Potilaan ihonalaisen rasvakerroksen paksuus
• aspiraatiolla varmistetaan neulan oikea sijainti
  (ettei ole verisuonessa)

7
Lihakseen annettava injektio

• Käytetään Z-tekniikkaa jossa ihoa ja
  ihonalaiskudosta vedetään ei-dominoivan käden
  ulnaaripuolella tai sormilla pari senttiä
  injektiokohdasta poispäin kunnes injektio on
  annettu. Näin toimittaessa injektioneste ei
  injektion jälkeen pääse tihkumaan pois kudoksesta

8

• Läpäistään iho nopeasti (45) 90 asteen kulmassa
  kohti lihasta ja turvallisuuden vuoksi jätetään
  kolmasosa neulasta näkyviin.
• Aspiroidaan, jos ruiskuun tulee verta poistetaan
  neula kudoksesta ja aloitetaan uudelleen lääkkeen
  käyttökuntoon saattamisesta.

9

• Injisoidaan lääke hitaasti lihakseen lt1 ml / 10
  s.
• Painetaan kevyesti injektiokohtaa kuivalla
  taitoksella, ei hierota.
• Hävitetään terävät välineet turvallisesti.

10
I.m. tekniikka
11
Antopaikkana hartialihas
Lähde Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito
hoitotyössä
12
Injektionantopaikka vatsanpuoleisella
pakara-alueella
Pistoalue
Suoliluun harjanne
Iso sarvennoinen (greater trochanter)
KUVA http//img143.imageshack.us/i/51158505ah9.pn
g/
13
Ihonalainen eli subcutaaninen ruiske (s.c.)

• annetaan vatsan alueen, olkavarren, reiden tai
  pakaran ihon alle
• pistopaikkaa vaihdetaan usein toistuvissa
  injektioissa
• insuliini- tai minihepariinilääkitykset
• ruiskeen määrä ad 2 ml
• yleensä kiinteä ruisku-neula -yhdistelmä
• kohotetaan ihopoimu peukalon ja etusormen väliin
• pistokulma yleensä 90 astetta
• Injisoidaan hitaasti 10 sek

14
S.c. tekniikka

15
Lihaksensisäisen ja ihonalaisen injektion
komplikaatiot

• Neula osuu verisuoneen
• Lääkeaineen liian nopea ja voimakas vaikutus
• Neula osuu hermoon
• Kova kipu, hermon vaurioituminen
• Pysyvä tunnottomuus, halvaantuminen
• Lihaksensisäisesti annettava lääkeaine jää
  rasvakudokseen
• Absessi
• Nekroosi

• Mustelmat
• Hiussuonet rikkoutuvat, verta joutuu ihonalaiseen
  kudokseen
• Lihaksen kovettuminen, joskus surkastuminen
• Lääkeaineallergia
• Anafylaktinen reaktio
• Tarkkailu

16
Ihonsisäinen eli intrakutaaninen ruiske

• käsivarren, selän tai vatsan ihoon ihoa
  desinfioimatta ohuella neulalla
• erilaisten diagnostisten testien tekemiseen
  (allergiatestit, Mantoux-koe eli tuberkuliinikoe)
• lääke- tai testiainemäärä enintään 0,5 ml
• pistokulma 15 astetta ihoon pieni paukama

17
Ihon sisään (i.c.)
18
RUISKEEN ANTAMINEN LASKIMOON eli intravenoosinen
ruiske (i.v.)

• lääke annetaan laskimoon suonikanyylin tai esim.
  kolmitiehanan kautta
• käytetään, kun halutaan nopea ja täydellinen
  vaikutus
• yleensä pieni määrä lääkeainetta (1-10 ml)

19
I.v. - ruiske jatk..

• annetaan hitaasti - 1 ml/min tai vieläkin
  hitaammin
• nopeasti annettava i.v.-ruiske (bolus) 15-20
  sekunnissa, lähinnä elvytystilanteissa
• toistuva lääkitseminen (intermittoiva)
• lääkeaine sekoitetaan 50-250 mlaan
  infuusioliuosta ja tiputetaan hitaana toistuvana
  infuusiona