Intervention en

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Intervention en
• Santé - Médecine
• Philippe PORTET
• philippeportet_at_live.fr

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• Retour sur lintervention précédente
• Rappel sur la composition du document écrit
•  

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• Les signes cliniques
• OBSERVER FAIRE DES LIENS - TRANSMETTRE
•  

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• Le système digestif
• Le système digestif permet, grâce à plusieurs
  organes, de prendre la nourriture, de la digérer
  (transformation de la nourriture en énergie et
  nutriments pour le corps) et dévacuer les
  éléments non assimilables.
•  
• On considère 3 parties dans lappareil digestif
  les éléments de la cavité buccale, les éléments
  du tube digestif et enfin, les glandes annexes.
•  

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• La cavité buccale
•  

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• Le tube digestif
•  

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Cavité buccale 
• Dents douloureuses, abimées, absentes, prothèse
  dentaire, mauvaise hygiène buccale
•  
• Importance dune bonne hygiène bucco dentaire

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Cavité buccale 
• Dents douloureuses, abimées, absentes, prothèse
  dentaire, mauvaise hygiène buccale
•  
• Importance dune bonne hygiène bucco dentaire
• Conserver le plus longtemps possible le capital
  dentaire
• Prévention des caries (infection, abcès,
  endocardites), de la plaque dentaire, du tartre,
  et des problèmes de gencives
• Répercussion au niveau de lalimentation et de
  létat de santé
• Esthétique et vie sociale
• Le coût des soins dentaires

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  Cavité buccale 
•  Importance dune bonne hygiène bucco dentaire
• Actions

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  Cavité buccale 
•  Importance dune bonne hygiène bucco dentaire
• Actions
• - Brossage des dents à chaque repas
• - stimuler la personne en expliquant
  limportance du maintien dune hygiène bucco
  dentaire.
• - Changer la brosse à dent dès que nécessaire
  nettoyer régulièrement la brosse à dent
  (bactéries).
• - Ne pas oublier lintérieur des joues et la
  langue.

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  Cavité buccale 
•  Importance dune bonne hygiène bucco dentaire
• Actions
• Dans le cas dune prothèse dentaire

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  Cavité buccale 
•  Importance dune bonne hygiène bucco dentaire
• Actions
• Dans le cas dune prothèse dentaire
• - La rincer, la brosser et limmerger dans une
  solution désinfectante, la rincer avant de la
  remettre en bouche.
• - Pour les personnes ne pouvant se brosser les
  dents, nettoyer avec des compresses. La changer à
  chaque demi maxillaire puis, intérieur des joues
  plus langue.
• - Il nest pas obligatoire de la garder tout le
  temps (gène, blessures, irritations). Adapter
  le port de la prothèse en fonction de la
  situation de la personne
• - Soins dentaires emmener le résident chez le
  dentiste tous les ans

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Cavité buccale 
• SIGNES CLINIQUES 

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Cavité buccale 
• SIGNES CLINIQUES 
• douleur, perte dappétit, saignements au moment
  du brossage ou de la gencive, de gonflement de la
  joue

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif
• La fausse route 

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif
• La fausse route  passage dans les voies
  respiratoire (la trachée) au lieu de prendre la
  voie digestive (œsophage) de tout ou partie du
  bol alimentaire. Si la quantité daliments est
  peu importante, le réflexe de toux est suffisant
  pour faire expulser le corps étranger de la
  trachée. Parfois la fausse route peut avoir des
  conséquences dramatiques un gros morceau
  daliment peut obstruer complètement la trachée.
  Le sujet sétouffe.
• A lorigine des fausses routes, on trouve souvent
  des troubles sensori-moteurs. Elles peuvent être
  responsables de pathologies respiratoires, ORL,
  dun manque dapport doxygène au niveau du
  cerveau (troubles neurologiques) ou à l extrême,
  du décès de la personne.
• Attention  la fausse route nest pas toujours
  spectaculaire. Il existe également des fausses
  routes  à bas bruit  qui viennent petit à petit
  remplir les poumons de détritus divers venant de
  la bouche  médicaments, aliments, liquides

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif La fausse route
• SIGNES CLINIQUES

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif
• SIGNES CLINIQUES
• toux, raclement de gorge, râles laryngés et / ou
  broncho-pulmonaire,
• agitation, visage rouge puis pâleur et cyanose,
  sueurs, regard affolé,
• hyper salivation..

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif Fausse route
• Prévention et conduite à tenir(1) 
• LE MEILEUR MOYEN DE LUTTER CONTRE LES FAUSSES
  ROUTES RESTE LA PREVENTION
• - le repas doit rester un moment de relation, de
  convivialité, de plaisir, de détente (prendre le
  temps, ambiance calme, sans passage impromptus de
  visiteurs, limiter les déplacements, éviter
  absolument de donner à manger à plusieurs
  personnes en même temps).
• - sorganiser pour donner à la personne le temps
  nécessaire pour lui permettre davaler en toute
  sécurité
• - Veiller à ce que la bouche soit bien vide
  avant de réintroduire une nouvelle cuillérée
  veiller au reflexe de déglutition
• - Éviter de provoquer des tensions musculaires,
  de lanxiété, du stress, autant de facteurs
  favorables à un mauvais fonctionnement de la
  déglutition

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif Fausse route
• Prévention et conduite à tenir(2) 
• - adapter la nourriture aux difficultés de
  mastication ou de digestion de la personne (mixé,
  haché, ).
• - faire attention à la posture de la tête
  (éviter l hyper extension), position assise (ou
  demi assise), bien installer la personne et bien
  sinstaller soi- même.
• - Déconseiller les textures fibreuses adhésives
  comme les légumes filamenteux, ou textures
  granulées riz, couscous, Biscottes
• -Utiliser des petites cuillères pour diminuer la
  quantité daliment à ingérer par bouchée
• - Conseiller à la personne de ne pas parler
  lorsquelle a la bouche pleine daliments ou de
  liquides
• -Vérifier que les prothèses dentaires sont bien
  en place

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif Fausse route
• Prévention et conduite à tenir(2) 
• En cas de fausse route
• NE PAS PANIQUER
• -Pencher la personne en avant et appliquer
• 5 tapes dans le dos entre les 2 omoplates
• -MANŒUVRE DHEIMLICH et alerter SAMU si besoin

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Carrefour aéro-digestif
• Autres troubles
• - Les troubles de la déglutition
• - Linhalation

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif troubles principaux

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif troubles principaux
• Constipation 
• Diarrhées 
• Troubles nutritionnels

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif
• Constipation 
• émission peu fréquente de selles anormalement
  dures et difficiles à évacuer.
• Signes associés  douleur abdominales, sensation
  de lourdeur, présence dhémorroïdes.
• Causes

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif
• Constipation 
• Causes
• - hydratation insuffisante,
• - alimentation pauvre en fibres,
• - manque dactivité physique,
• - alitement prolongé,
• - prise de certains médicaments (opiacés),
• - vieillissement,
• - certaines maladies neurologiques

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif
• Constipation 
• Prévention agir sur la cause 

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif
• Constipation 
• Prévention agir sur la cause 
• - apport en eau suffisant
• - Mobilité ou activité physique
• - repas équilibrés  alimentation riche en
  fibres qui ont pour propriété daugmenter le
  volume des selles et de stimuler le côlon
• - surveillance du transit (aspect consistance
  des selles)Aller à la selle régulièrement à la
  même heure afin de restaurer le réflexe
  exonérateur
• - surveillance labdomen (il doit être souple),
• - traitement laxatif prescrit par le médecin

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif Diarrhées 
• augmentation de la fréquence des selles (pouvant
  aller de 6 à 8 par jour) associée à une
  modification de leur consistance, passe de selles
  molles à liquides.
• Causes  infections, mauvaise digestion,
  intolérance alimentaire, pathologies digestives
  chroniques, prise dun traitement (ATB), état de
  stress.
• La diarrhée provoque une perte deau pouvant
  entraîner une déshydratation.

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• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif Diarrhées 
• Rôle de lAMP

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Risques et rôle de lAMP pour une personne en
  perte dautonomie partielle ou totale
•  
• Tube digestif Diarrhées 
• Rôle de lAMP
• - Recherche dautres symptômes associés,
  contrôler la température, noter la fréquence des
  selles par jour, laspect, leur couleur, leur
  odeur,
• - En collaboration avec lensemble de léquipe et
  sous supervision médicale modifier lalimentation
  de la personne en supprimant le lait et ses
  dérivés, fruits, légumes verts, les sauces,
  pendant 24 à 48 H. Éviter que la personne se
  déshydrate (apport hydrique 2 L / 24 H). Donner
  plutôt à manger du riz, pommes de terre, pâtes,
  semoules, potage épais, des carottes, poissons,
  viande sans sauce
• - Hygiène corporelle  en cas d incontinente ou
  de demande du résidant , toilette pour éviter
  lirritation de la peau (mettre des gants), voir
  avec le service médical si besoin de soin
  (rougeur, plaie). Avertir le service médical.

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• alimentation et troubles nutritionnels

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• alimentation et troubles nutritionnels
• Lalimentation est un besoin physiologique régit
  par la sensation de faim.
• Lalimentation quotidienne doit être variée,
  équilibrée, adaptée aux besoins et aux goûts de
  la personne.
• Certains aliments doivent être apportés de façon
  journalière, car il ny a pas de réserves dans
  lorganisme.
• Toute restriction prolongée entraine des risques
  de carences et peut avoir des conséquences sur le
  fonctionnement de lorganisme.
• Besoins énergétiques dune personne adulte 
  entre 1800 kcal et 2500 kcals suivant lactivité.
  

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• Prévention et conduite à tenir par rapport à
  lalimentation des personnes accompagnées (1)
• - Veiller à la notion de convivialité
• - Veiller au bon équilibre alimentaire
• - Tenir compte des gouts et des envies
  alimentaires de la personne
• - Les aliments doivent être présentés de façon à
  flatter le goût (éviter le fade), sur une
  assiette ou un plat agréable à contempler et sous
  une forme adaptée à la mastication et aux
  troubles de la déglutition de la personne
• - Prévoir une durée suffisante pour les repas

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Prévention et conduite à tenir par rapport à
  lalimentation des personnes accompagnées (2)
• Maintenir les plats au chaud ou les réchauffer si
  besoin
• Il existe plusieurs types de régimes alimentaires
  faire prendre conscience à la personne
  lintérêt du régime prescrit et de lui apporter
  laide nécessaire pour le respecter . Ne rien
  imposer.
• Possibilité en cas de besoin de fractionner les
  repas avec des collations
• - Si lappétit est diminué, possibilité après
  avis médical de donner des compléments
  nutritionnels

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• Dénutrition 
• Les besoins nutritionnels restent les mêmes
  durant toute la vie. Seuls se modifient les
  besoins énergétiques, directement liés à
  lactivité.
• Certaines incapacités empêchent la personne de
  pourvoir seul à ses besoins alimentaires 
• - Paralysies, troubles visuels important,
  démence
• - Moyens financiers
• - La solitude
• - La perte du capital dentaire
• - La perte du goût et de lodorat

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• Prévenir la dénutrition 
• - Être vigilant sur lévaluation de létat
  nutritionnel de la personne accompagnée
• - Recueil dinformations sur les apports
  journaliers de la personne (qua telle mangé?)
• -Le poids de la personne
• -Laspect physique (pli cutanée, épaisseur de
  la peau.)
• ALERTER EQUIPE MEDICALE EN CAS DE BESOIN

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• Hydratation et besoins en eau
• Le corps a besoin de 1,5 à 2 litres deau par
  jour pour le bon fonctionnement de lorganisme.
  Les besoins en eau seront augmentés en cas de
  pertes
• Causes de pertes hydriques 

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• Hydratation et besoins en eau
• Le corps a besoin de 1,5 à 2 litres deau par
  jour pour le bon fonctionnement de lorganisme.
  Les besoins en eau seront augmentés en cas de
  pertes
• Causes des pertes hydriques 
• - Diarrhée
• - Vomissements
• - Fièvre
• - Transpiration / forte chaleur /
  environnement surchauffé
• - hyper salivation / troubles de la
  déglutition (pouvant limiter les apports
  hydriques)
• - Activité physique importante (hyper
  contractures)
• - Prise de traitements (diurétiques,
  tranquillisants, neuroleptiques)
• - La peur de se souiller (diminution de
  lapport hydrique pour ne pas uriner)
• - troubles de la conscience
• - Le principal risque dune hydratation
  insuffisante est
• la déshydratation

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• Signes cliniques de la déshydratation

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• Signes cliniques de la déshydratation
• - présence dun pli cutané,
• - sécheresse de la peau et des muqueuses,
• - sécheresse buccale,
• - baisse de la quantité durine,
• - troubles du comportement agitation,
• - somnolence,
• - fièvre,
• - dyspnée,
• - perte de poids,
• - troubles du transit constipation.

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• Rôle de lAMP Repérer les risques de
  déshydratation 

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• Rôle de lAMP Repérer les risques de
  déshydratation 
• personnes qui ont perdu la sensation de soif
  (personne âgées), lenvie de boire
• les personnes qui ne peuvent pas demander quon
  les fasse boire
• proposer à boire sans attendre la demande
• réaliser une grille dhydratation.
• incontinence urinaire ou difficulté à se retenir
  (institution), on ne boit pas par peur de faire
  pipi
• surveiller lapparition de signes cliniques
  pouvant faire craindre une déshydratation.
• Vérifier que la personne est toujours de leau à
  portée de main

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• Hygiène alimentaire 
• - Lavage des mains
• - Lavage des aliments
• - Eviter le contact des aliments avec les
  animaux.
• - Conserver les aliments au réfrigérateur Ne
  pas recongeler des aliments déjà congelé
• - Pour les aliments en conserve vérifier la
  date de péremption et létat de la boite

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• Surcharge pondérale et obésité
• Lobésité est généralement définie comme une
  accumulation excessive ou anormale de graisse
  dans le tissu adipeux.
• La surcharge pondérale sévère ou lobésité
  constituent un facteur de risque pour le
  développement de plusieurs maladies chroniques
  maladies cardio-vasculaires, respiratoires (gène
  respiratoire), diabète de type II, hypertension,
  souffrance articulaire, voire mortalité précoce.
• Lobésité nest pas toujours simplement le
  résultat dun excès alimentaire ou dun manque
  dactivité physique. Les facteurs biologiques
  (les hormones, la génétique), le stress, les
  médicaments et le vieillissement jouent aussi un
  rôle. Cependant, la diététique et lactivité
  physique pèsent fortement sur la balance
  énergétique et ils sont aussi les principaux
  facteurs modifiables. Le succès du traitement de
  lobésité repose sur la participation active et
  motivée de la personne.

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• Rôle de lAMP donner de linformation

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• Rôle de lAMP donner de linformation
• -Ne pas sauter de repas
• -Suivre un régime ne signifie pas pour autant
  privation parler daliments conseillés plutôt
  que daliments interdits
• -conseiller une alimentation diversifiée et
  équilibrée avec une notion de plaisir
• -Notion dhérédité
• -Manger assis, à table, dans le calme
• -Éviter le grignotage
• -Éviter la consommation excessive de graisses et
  de sucres
• -Essayer de contrôler les quantités mises dans
  lassiette
• -Éviter de se resservir
• -Assiette individuelle
• -Pratiquer quand cest possible une activité
  physique..
• -Orienter la personne vers un médecin
  spécialiste ou une diététicienne

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• Rôle de lAMP donner de linformation
• -Ne pas sauter de repas
• -Suivre un régime ne signifie pas pour autant
  privation parler daliments conseillés plutôt
  que daliments interdits
• -conseiller une alimentation diversifiée et
  équilibrée avec une notion de plaisir
• -Notion dhérédité
• -Manger assis, à table, dans le calme
• -Éviter le grignotage
• -Éviter la consommation excessive de graisses et
  de sucres
• -Essayer de contrôler les quantités mises dans
  lassiette
• -Éviter de se resservir
• -Assiette individuelle
• -Pratiquer quand cest possible une activité
  physique..
• -Orienter la personne vers un médecin spécialiste
  ou une diététicienne
• ACCOMPAGNEMENT le suivi dun régime quel
  qu'il soit peut être difficile à vivre par la
  personne, il faudra faire preuve découte,
  dencouragement, éviter les paroles pouvant être
  interprétées comme un jugement ou une réprimande
  

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• Anorexie et boulimie
• Il arrive à tout le monde de faire des excès
  alimentaires par gourmandise ou de calmer son
  stress en grignotant des sucreries de façon
  impulsive et passagère.
• Mais, parfois, le comportement alimentaire se
  dérègle de façon anormale et devient dangereux
  pour la santé.
• Les deux aspects de ces troubles pathologiques du
  comportement alimentaire sont lanorexie mentale
  et la boulimie
•  

50
DEAMP G6 Intervention en Santé

• Anorexie et boulimie
•  
• Lanorexie mentale  Cest une grève de lappétit
  motivée par lobsession dêtre toujours plus
  mince.
• Elle débute presque toujours à ladolescence et
  touche les filles dans 9 cas sur 10. Ce désir de
  maigrir à tout prix et de plus en plus, repose
  sur une perception du corps totalement
  imaginaire, sans aucun rapport avec la réelle
  corpulence de la jeune fille. La restriction
  alimentaire très stricte est souvent dissimulée à
  lentourage afin de faire illusion le plus
  longtemps possible. Ladolescente prend parfois,
  en plus, des laxatifs et se force à vomir
  lorsquelle a consenti à manger.
•  
• Cest une maladie grave et difficile à traiter,
  qui peut se terminer par la mort par dénutrition
  dans les cas graves. A force de ne rien manger,
  les mécanismes de faim et de satiété sont altérés
  lamaigrissement devient pathologique et
  saccompagne de carences nutritionnelles. Dans
  les cas graves il faut recourir à
  lhospitalisation pour re-nutrition par gavage.
  Lisolement avec séparation du milieu familial
  est parfois nécessaire.
•  
• Il peut être très difficile de faire retrouver
  lappétit à lanorexique, et, dans seulement la
  moitié des cas danorexies graves, les contrats
  de poids réussissent. Les rechutes sont
  nombreuses et la maladie devient chronique.

51
DEAMP G6 Intervention en Santé

• Anorexie et boulimie
•  
•  
• La boulimie  perte de contrôle du comportement
  alimentaire avec une pulsion irrésistible à
  manger.
• Comme lanorexie, elle touche les filles,
  surtout, à ladolescence. Les crises de boulimie
  durent une heure ou deux pendant lesquelles
  ladolescente mange à toute vitesse nimporte
  quoi, nimporte comment et sans aucun plaisir, en
  se cachant des autres. Elle vide le frigidaire en
  se bourrant des aliments les plus caloriques,
  puis est prise de douleurs au ventre et vomit.
  Les boulimiques arrivent donc à maintenir un
  poids normal car elles ne gardent pas les
  aliments. Elles prennent parfois des laxatifs. Il
  faut donc les distinguer des personnes qui
  mangent trop (hyperphagiques) et deviennent
  obèses.
•  
• Les crises de boulimie sont plus ou moins aiguës.
  Elles alternent parfois avec des périodes de
  restriction alimentaire intense et sont alors une
  sorte de compensation en rapport avec des régimes
  trop stricts. La boulimie est ainsi souvent une
  conséquence des contraintes sociales et
  culturelles qui érigent en modèle des régimes
  impossibles à tenir pour les jeunes femmes.
•  
• La boulimie a des causes dordre psychologique
  elle est liée à de troubles du désir, parfois à
  une dépression. Certains la considèrent comme une
  dépendance, comparable à lalcoolisme ou la
  toxicomanie. Les boulimiques sont conscientes de
  leur problème et ont souvent recours à une aide
  psychologique. Le traitement repose sur la
  psychothérapie, avec parfois des antidépresseurs.
  Le pronostic de guérison de la boulimie est en
  général bon, mais les rechutes sont fréquentes.

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• Lalcool
• Lalcool est une substance psycho active à
  lorigine dune dépendance mais également une
  substance toxique induisant des effets néfastes
  sur la santé.
• Les conséquences ou les problèmes de santé
  induits par lalcool sont
• - physiques ralentissement des réflexes,
  troubles de léquilibre, troubles digestifs comme
  gastrite, reflux gastro-œsophagien, nausées,
  vomissements, troubles pondéraux
• - psychologiques violence euphorie, tristesse,
  altération de la communication, troubles du
  comportement, mauvaise appréciation des
  situations
• - sociales perte du travail, marginalisation,
  divorce, accidents, handicap, décès.
• - biologiques pathologies cardiovasculaires,
  pathologies du système nerveux, pathologies
  hépatiques, pathologies pancréatiques, cancers
  des voies aéro digestives supérieures.

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• Lalcool
• Lalcoolisme en France est responsable dun
  nombre important de décès. Le coût financier est
  également considérable
• Le sevrage peut être effectué lors dune
  hospitalisation (services spécialisés) ou en tout
  cas suivi par un médecin addictologue, afin de
  mettre en place des actions adaptées et une
  structure spécialisée autour de la personne afin
  de laider au mieux.
• Si le sevrage est trop brutal, il peut survenir
  un delirium tremens (état de manque grave), avec
  hallucinations et tremblements, pouvant conduire
  au décès.

54
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55
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• Le système urinaire
• Tout trouble dans le fonctionnement des reins
  entraîne de grave perturbations de lorganisme.
• Les risques
• - Les infections urinaires
• - Lincontinence

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• Le système urinaire
• Les risques
• Les infections urinaires
• Signes de linfection urinaire
• -brûlure à la miction
• -envie fréquente duriner
• - fièvre
• - urines troubles
• - urines malodorantes
• - présence de sang dans les urines
• - douleurs au ventre
•  
• Les infections urinaires sont favorisées par la
  constipation, les sondages vésicaux, tout
  obstacle à lécoulement de lurine (grossesse,
  prostate qui augmente de volume), la position
  allongée ou assise, les problèmes dhygiène, et
  le manque dapport hydrique.

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• Le système urinaire
• prévention
• -Porter une attention à lhygiène (toilette,
  protections..)
• -Faire boire la personne en quantité suffisante
  
• -Surveillance de lapparition des signes
• -Surveillance des selles et mise en place
  prévention contre la constipation
• -Ne pas se retenir, mettre à disposition
  matériel adapté (bassin, pistolet) /Installation
  régulière aux wc
• -Rendre accessible les wc (adaptation de
  lenvironnement)

58
DEAMP G6 Intervention en Santé

• Le système urinaire
• LECBU (examen cytobactériologique des urines)
  est lexamen de référence qui permet lanalyse de
  lurine et lantibiogramme éventuel
• Les principales anomalies de la miction acte
  volontaire, réalisé sans effort.
• - Anurie Absence durine (présence de
  rétention durine avec globe vésical grosseur
  au niveau du pubis)
• - Oligurie Urines peu abondantes (augmenter la
  boisson)
• - Polyurie Augmentation de la diurèse de façon
  conséquente (diabète)
• - dysurie Difficulté à uriner (miction
  nocturne fréquente et difficile ) (infections
  urinaires ou prostate)
• - Brûlures à la miction infections urinaires
• - Aspect anormal des urines troubles
  (infection)
• - Hématurie présence de sang dans les urines

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• Le système urinaire
• Lincontinence résulte soit d'un
  dysfonctionnement musculaire (lésion du sphincter
  et/ou des autres muscles du périnée), soit d'une
  anomalie neurologique affectant le sphincter
  et/ou la vessie.
• Elle peut être temporaire ou définitive.
• Elle entraîne un problème social et hygiénique
  avec impact psychologique considérable (port de
  protection, mauvaise odeur, impact sur la vêture
  vécu par la personne comme une humiliation et une
  atteinte de limage et estime de soi même).
•  
• Face à des fuites urinaires ou fécale
  occasionnelles, tout doit être tenté pour éviter
  que cette incontinence de circonstance ou
  temporaire ne deviennent définitive.
• Tous les membres de léquipe doivent participer à
  la mise en place dun programme de soins.

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Le système urinaire
• Prévention des risques dincontinence  (1)

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Le système urinaire
• Prévention des risques dincontinence  (1)
• - solliciter la personne pour quelle participe
  à sa rééducation
• aide pour quelle puisse contrôler son
  élimination
• - Proposer à la personne denlever sa
  protection et de linstaller confortablement sur
  le wc, plus particulièrement au réveil, avant et
  après les repas, et au coucher.
• - Prévoir un bassin, un urinal ou une chaise
  percée si difficulté de déplacement ou alitée.
• - Essayer au mieux de répondre aux demandes des
  personnes, ne pas les faire attendre.
• - Vérifier que laccès aux toilettes soit
  dégagé et quil ny ait pas dobstacles sur le
  parcours des toilettes (tabouret, chaise,
  tablettes, porte difficile à ouvrir..).
• - Surveiller les quantités deau absorbées
  (expliquer à la personne limportance de
  lhydratation éviter de boire diminue la
  diurèse et donc lenvie duriner, mais augmente
  le risque dinfection urinaire, facteur
  générateur dincontinence urinaire).
• - laisser le temps suffisant pour essayer
  duriner ou de déféquer.

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Le système urinaire
• Prévention des risques dincontinence  (2)
• - Ne pas mettre systématiquement de protection
  gt une incontinence iatrogène.
• - Vérifier la prise dun traitement pouvant
  agir sur la miction
• - Utiliser les grilles mictionnelles repérer
  les horaires délimination de la personne et lui
  proposer le bassin ou les toilettes.
• - En cas de fuites, changer les vêtements ou la
  literie le plus vite possible.
• - Procéder à une toilette intime en cas
  dincontinence et lors de change de protection et
  vérifier lintégrité de létat cutanée.
• - Favoriser le port de vêtements adaptés et
  faciles à enlever
• - En cas de port de protections temporaires,
  les adapter aux types de fuites protections
  anatomiques, changes complets..