EL COLEGIO PROFESIONAL

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EL COLEGIO PROFESIONAL

• Un contexto singular
• de la Auditoría Psicológica

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El Colegio Profesional promueve relaciones con
las Obras Sociales

• Gestión y firma de nuevos Convenios.
• Actualización y control de Convenios vigentes.
• Implementación y actualización del padrón de
  prestadores.
• Establecimiento de normas de presentación,
  recepción y auditoría de órdenes de prestación.
• Presentación de órdenes en las OS o PP.
• Cobranza, liquidación y pago a los prestadores

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Gestión de nuevos Convenios

• BENEFICIOS
• Afiliado libre elección del profesional
• Colegio incremento de ingresos
• Prestador aumento de consultas
• Obra Social garantía de continuidad del
  servicio
• control del
  ejercicio, cumplimiento de normas éticas
• simplifica la
  tarea administrativa.
  

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Actualización y control de Convenios vigentes

• Cumplimiento de las cláusulas suscriptas
• Inclusión de nuevas prácticas
• Actualización de aranceles
• Reclamo de débitos indebidos
• Reclamo por establecimiento unilateral de nuevas
  pautas para autorización y/o presentación de
  órdenes.

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PADRON UNICO DE PRESTADORES(Firma de Declaración
Jurada)

• Datos completos nombre, domicilio del
  consultorio, especialidad
• Respetar los términos contractuales
• No establecer convenios personales con OS que
  tienen acuerdo firmado con el Colegio
• Actualización de datos altas y bajas

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NORMAS DE PRESENTACION Y RECEPCION DE ORDENES Y
DE AUDITORIA

• Definición de Norma
• Regla que se debe seguir o a que se deben
  ajustar las conductas, tareas o actividades.
• Regla, disposición o criterio que establece una
  autoridad para regular acciones o procedimientos
  que se deben seguir para la realización de tareas
  asignadas.

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Las normas permiten delimitar las atribuciones y
responsabilidades de los que participan en el
proceso

• Normas de presentación responsabilidades del
  prestador
• Normas de recepción responsabilidades de quien
  recibe las órdenes
• Normas de auditoría responsabilidades del auditor

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Presentación de órdenes en la OS. Cobranza,
liquidación y pago a los prestadores

• En caso de débitos por parte de la OS
• Si el auditor considera que son injustificados,
  instrumenta los mecanismos para el reclamo
  correspondiente

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• CONTROL DE ORDENES
• Auditoría administrativa (verificación)
• Herramientas bonos de autorización
• Auditoría técnica (cuidar la calidad)
• Herramientas diagnóstico, informes, solicitud de
  práctica.

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Asesoramiento a prestadores
• Consultas sobre
• Generalidades del trabajo con Obras Sociales.
• Particularidades del sistema de cápita o monto
  fijo mensual

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Taller de Obras Sociales
• Destinatarios nuevos prestadores
• Frecuencia depende del flujo de egresados
• Finalidad informar, instruir, prevenir

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• AUDITORIA COMPARTIDA
• Administrativa omisiones en bonos de
  autorización. Créditos y/o débitos.
• Técnica revisión de informes psicodiagnósticos,
  evaluación de expedientes de ampliación de cupos.

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Reunión con prestadores
• Irregularidades adulteración de datos,
  falseamiento de la información
• Informalidad falta de rigor científico, no
  respeto al secreto profesional.

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Habilitación de consultorios
• Auditoría de estructura condiciones que debe
  reunir el espacio físico dedicado a la atención
  de pacientes

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Informes al Consejo Directivo u Organo Ejecutivo
  del Colegio
• Observaciones y débitos durante el control de
  órdenes
• Resultado de Auditorías compartidas (en caso de
  débitos)
• Otros informes que el CD requiera sobre
  facturaciones a OS
• Cápita informe mensual basado en planilla
  analítica de auditoría, cantidad de prestadores,
  de órdenes, importe total y diferencia del mismo
  con el monto fijo mensual.

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FUNCIONES DEL AUDITOR

• Boletín de Obras sociales
• (Orienta al prestador en el trabajo con Obras
  Sociales)
• Listado de Obras Sociales prácticas, códigos,
  aranceles, condiciones.
• Normas de presentación de órdenes
• Pautas para la confección de informes
• Cronograma anual de presentación de órdenes.

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PERFIL DEL AUDITOR

• Formación teórica
• Experiencia clínica
• Información y actualización Código de Etica, Ley
  de Ejercicio Profesional, Obras Sociales
  Nacionales y Provinciales, Modalidades de
  contratación, Lineamientos generales sobre marcos
  teóricos, técnicos y científicos que se aplican
  en la práctica y la orientan.
• Etica del cuidado responsabilidad, respeto al
  colega, secreto profesional, equilibrio entre
  poder y cuidado, resguardo del prestigio de la
  profesión y de la privacidad del paciente.