Prenez l

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Prenez linfluenza en grippe !
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Quest ce que linfluenza?

• Infection des voies respiratoires causée par un
  virus
• Pire quun simple rhume !
• Maladie contagieuse grave et potentiellement
  mortelle
• Cause la mort denviron 1 500 Québécois et
  lhospitalisation de 50 000 personnes chaque
  année
• Fièvre soudaine, toux sèche, céphalées, douleurs
  musculaires et fatigue pendant 5 à 7 jours
• Toux jusquà 2 semaines
• Fatigue jusquà 1 mois

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Transmission de linfluenza

• Par gouttelettes
• Par contact direct
• Par contact indirect
• Possiblement par aérosol

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Qui peut transmettre linfluenza ?

• Virus vit 5 min sur les mains, jusquà 48 h sur
  les surfaces (téléphone, vêtement, clavier, etc.)
• Seuls 29 des employés porteurssabsentent du
  travail
• Contagion 24 h avant les symptômes et 5 jours
  ou plus après
• Les gens contagieux nont pas toujours de
  symptômes

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Clientèles à risque de complications

• Gens âgés de plus de 60 ans
• Enfants de moins de 2 ans
• Personnes atteintes de maladies chroniques
  (troubles cardiaques ou pulmonaires, diabète,
  cancer, déficit immunitaire, maladies
  neuromusculaires, etc.)

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Influenza chez la clientèle

• Vaccin moins efficace chez les personnes âgées
• Efficacité de 30 à 40 chez les personnes
  hébergées en établissement (vs 70 à 90 dans la
  population en général)
• Complications possiblespour les clientèles à
  risque
• Pneumonie
• Hospitalisation
• Décès

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Influenza chez le personnel

• Environ 25 des employés sont atteints au cours
  de la saison hivernale
• Chaque personne qui fait linfluenza en contamine
  3 ou 4 autres de son entourage
• Augmentation de labsentéisme
• Contribue à la pénurie de personnel

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Impacts dune éclosion dinfluenza

• Prophylaxie (Tamiflu)
• Jaquettes, gants, masques
• Antibiothérapie lors de complications
• Ajout de personnel
• Personnel soignant dédié pour cohorte de
  clientèles infectées
• Entretien sanitaire pour appliquer les
  protocoles de désinfection

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Impacts dune éclosion dinfluenza
Source Dre Renée Paré, DSP Montréal-Centre
(2006)
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Impacts sur la gestion des établissements

• Sondage effectué par la CDC (USA) auprès de 221
  hôpitaux de courte durée (déc. 2003-fév. 2004)
  démontre quau plus fort de lactivité grippale
• 35 des hôpitaux étaient à court de personnel
• 28 étaient à court de lits
• 43 étaient à court de lits de soins intensifs

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Coûts dune éclosion dinfluenza

• Hausse de labsentéisme
• MSSS recommande au personnelavec syndrome
  dallure grippal de demeurer à la maison
• Report dactivités, annulation de chirurgies,
  unités fermées, pénurie de personnel
• Coût estimé dune éclosion (France 1999) 34 000
  
• Au Québec (2004-2005) 190 éclosions recensées

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Avantages de la vaccination

• Diminution des éclosions dinfluenza chez la
  clientèle si le personnel est vacciné
• Vaccination du personnel peut réduire de 40  
  la mortalité chez la clientèle en CHSLD
• 20 à 70 de réduction de labsentéisme chez
  les employés vaccinés
• Retour moyen sur linvestissement 47 par
  employé vacciné (entre 13 et 100 )

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Objectifs du MSSS et résultats (2007-2008)
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Obstacles à la vaccination du personnel

• Employés ne se considèrent pas à risque,
  confiance en leur système immunitaire
• Peur des effets secondaires, peur des injections
• Doute sur lefficacité du vaccin
• Manque de temps
• Manque dinformation sur la campagne vaccinale
• Pas dobligation de la part de lemployeur

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Conditions favorables à la vaccination

• Désir de se protéger et de protéger les siens
• Désir de protéger les patients plus à risque
• Avoir vécu une éclosion
• Peur dune pandémie
• Crédibilité du vaccinateur

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Conditions favorables

• Influence positive de la direction, des personnes
  de notoriété (médecins, chefs de service, MSSS)
• Politique vaccinale
• Vaccination disponible sur les lieux de travail
  (jour/soir/nuit, fin de semaine)
• Autovaccination sur les unités de soins
• Incitatifs à la vaccination (tirages, cadeaux)

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Cadre réglementaire de la vaccination

• Loi sur les services de santé et les services
  sociaux
• Art. 100 Prestation sécuritaire des soins
• Règlement sur lorganisation et ladministration
  des établissements (découlant de la LSSS)
• Art. 9   prendre les dispositions pour
  prévenir et enrayer la contagion 
• Art.10   sassurer que chaque personne y
  œuvrant se soumette aux normes () en matière
  dhygiène, de prophylaxie,  

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Cadre réglementaire de la vaccination

• Loi sur la santé et la sécurité du travail
• Art. 49 Travailleur ne doit pas mettre les autres
  en danger
• Art. 51 Employeur doit éliminer les risques
• Codes de déontologie de chaque profession
• OIIQ responsabilité professionnelle de
  linfirmière de se faire vacciner et de
  promouvoir la vaccination
• Conseil canadien dagrément
•  Élaborer et mettre en œuvre une politique et
  un protocole organisationnels pour
  ladministration du vaccin antigrippal 

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Droits des travailleurs et des patients

• Droits des patients
• Charte des droits et libertés
• (Art. 1) Droit à la vie ainsi quà la sûreté
• (Art. 9.1) Bien-être général des citoyens du
  Québec

• Droits des travailleurs
• Charte des droits et libertés
• (Art. 1) Droit à lintégrité et à la liberté de
  sa personne 
• Code civil du Québec
• (Art. 11) Consentement à recevoir des soins

Lesquels ont préséance droits des travailleurs
ou droits des patients ?
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Obligation de se faire vacciner ?

• Décision (avril 2008) employeur justifié de
  retirer une salariée sans solde qui refuse la
  vaccination et la prophylaxie lors dune éclosion
• Employeur serait justifié dexiger la vaccination
  en cas déclosion et dimposer des mesures
  administratives en cas de refus
• Importance dune politique interne identifiant
  les postes où le vaccin est obligatoire et les
  conséquences de la non-vaccination

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Préalables pour une campagne efficace

• Politique globale de vaccination des travailleurs
  incluant le vaccin antigrippal
• Ressources nécessaires à lorganisation dune
  campagne dynamique (RH, budget de promotion,
  registre des employés vaccinés, etc.)
• Définition claire des rôles entre la prévention
  des infections et la SST
• Implication de la Direction générale (caution
  morale), des médecins, des chefs de service

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Vaccination contre linfluenza

• Protéger le personnel
• Protéger la clientèle
• Faciliter la gestion de létablissement durant
  lhiver
• Prévenir les éclosions
• Réduire labsentéisme du personnel
• Diminuer les coûts de médication (Tamiflu)

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Merci de votre attention!