Tema 13

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Tema 13

• Autismo

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• Conceptos
• El autismo según la OMS
• Pseudoautismo
• Síndrome de Kanner
• Hipótesis etiológicas
• Psicológicas
• Orgánicas
• Mixtas
• Autismo y sus diferencias con discapacidad
  mental, esquizofrenia y psicosis infantiles
• Autismo y deficiencia mental
• Autismo y esquizofrenias
• Autismo y psicosis infantiles
• Psicosis infantiles
• Psicosis simbiótica
• Síndrome de Asperger
• Intervención
• Etapa de indiferenciación
• Etapa con diferenciación total o parcial
• Aprendizaje y afectividad

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Conceptos

• El autismo está considerado como una alteración
  en el desarrollo. Cada vez más frecuente en
  sociedades actuales. De difícil tratamiento, pues
  no se conocen sus causas.
• El término autista es introducido por Bleuler en
  1911, pero aplicado a una característica de la
  esquizofrenia. La primera descripción del autismo
  infantil la hace Leo Kanner en 1943. En España
  no se reconoce hasta los años 70.
• El autismo según la OMS
• Síndrome que se presenta durante los primeros 30
  meses de vida, con respuestas anormales a
  estímulos auditivos y visuales, dificultades de
  comprensión del lenguaje hablado. Retraso en el
  desarrollo del lenguaje, que si se logra se
  caracteriza por ecolalia, inversión de
  pronombres, estructura gramatical inmadura e
  incapacidad para usar términos abstractos. Existe
  generalmente un deterioro para el uso social de
  lenguaje verbal y de los gestos.
• La inteligencia puede estar disminuida, pero
  también ser normal e incluso superior. En general
  hay un mejor rendimiento en los sectores
  relacionados con la memoria rutinaria o
  habilidades espaciovisuales, que en los que
  implican operaciones simbólicas o lingüísticas.
• Pseudoautismo
• Término introducido por Nissen .En el
  pseudoautismo se da un aislamiento que no procede
  de una causa autista sino de deficiencias
  orgánicas visuales, auditivas...
• Síndrome de Kanner
• Ha pasado a ser el síndrome base, fue la primera
  descripción del autismo, y porque las pautas
  señaladas por Kanner continúan siendo utilizadas
  para el diagnóstico.

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Hipótesis etiológicas

• Psicológicas
• Kanner consideró el autismo como enfermedad
  producida por carencias afectivas. La mayoría de
  padres de autistas eran fríos emocionalmente y
  mayoritariamente intelectuales. A raíz de ello
  llegó a considerarse esa enfermedad como propia
  de niños de clases acomodadas. Algunos datos
  rechazaron esta hipótesis al comprobar que
  existían autistas de todos los niveles sociales.
  Para mitigar la culpabilidad asignada a los
  padres Kanner publicó un libro con el título En
  defensa de las madres.
• Orgánicas
• Enfermedad orgánica sin lesión específica
  detectable.
• Disfunciones cerebrales durante la etapa prenatal
  o perinatal (Rutter, Schopler y Lotter).( del
  25 de los niños autistas sufren epilepsia entre
  los 15 y 20 años aun sin tener lesión cerebral
• Desorden metabólico (Rimland) Influencia de
  alimentos y la salud psíquica(influencia de
  algunos alimentos al sistema nervioso)
• Investigaciones realizadas en la Universidad de
  Toronto se observa
• Mayor frecuencia de autistas respecto a presentar
  nalgas en el parto, bilirrubina alta,
  insuficiencia respiratoria, entre otras cosas.
• Algunas madres han sufrido rubéola durante la
  gestación.
• En la Clínica Infantil de la Paz (Madrid), Unidad
  de Niños Autistas presentan los siguientes datos
  en estudio de 48 niños
• La mayoría manifiesta signos somáticos aislados.
• Enfermedades infantiles precoces.
• Predominio de autistas varones sobre niñas.
• La mayoría son puros (32 casos sinlesión ni
  deficiencia), 9 con deficiencia mental y 7 con
  lesión y sin deficiencia.

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Hipótesis etiológicas

• Mixtas
• Cobo Medina, opinaba que su aparición se debía a
  una confluencia de vulnerabilidades. Algunos
  sujetos estaban más predispuestos a padecer
  autismo, pero sólo aparecerá en circunstancias
  favorables para ello como factores familiares,
  físicos o psíquicos.
• Tinbergen, apunta a las condiciones ambientales
  en los primeros meses de vida uso brusco del
  fórceps, separación maternal tras el parto,
  forzar precozmente a actos de habilidad, recibir
  poca atención de los padres... Situaciones que
  producen miedo que se manifiestan en ansiedad.
  Este autor opina que se debe estudiar el posible
  origen psicogenético del autismo en vez de
  suponer que esto no es cierto.
• En las I Jornadas sobre Investigación en
  Trastornos de Desarrollo, con el título Cerebro
  y Autismo Rivière recordó las amplias
  perspectivas interdisciplinares abiertas, desde
  la psicología hasta la biología molecular.
  También se citaron otros avances científicos en
  conocimiento de neurotransmisión cerebral,
  resonancia magnética y aspectos dietéticos en el
  tratamiento del autismo.

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Autismo y sus diferencias con discapacidad
mental, esquizofrenia y psicosis infantiles

• Autismo y deficiencia mental
• Cuando se ha definido el autismo, se ha hecho
  incidiendo en términos de conducta (tendencia al
  aislamiento, conductas ritualistas...) y las
  definiciones de deficiencia mental han subrayado
  el déficit intelectual.
• El autismo definido en términos de conducta
  tiene unas características
• fracaso en el desarrollo del contacto social
• retraso en el lenguaje, con deficiente
  comprensión, ecolalia, inversión de pronombres,
  etc.
• Las conductas ritualistas aparecen en mayor o
  menor grado. Existen conductas comunes entre
  autistas independientemente de su inteligencia y
  de ser o no deficientes mentales.
• No obstante parece necesario no considerar el
  autismo deficiencia mental, en cuanto a que
• aparecen una serie de conductas en todos
  independientemente de su nivel intelectual
• su inteligencia varía según el patrón de
  observación usado
• los hay con una posterior evolución favorable, y
  su nivel intelectual puede considerarse normal o
  elevado, aunque esto no sea lo general.

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Autismo y sus diferencias con discapacidad
mental, esquizofrenia y psicosis infantiles

• Autismo y esquizofrenias
• Algunos investigadores afirman que el autismo es
  una forma de esquizofrenia caracterizada por una
  manifestación muy temprana, basándose en que en
  ambos cuadros hay dificultad de relación con los
  demás y otros síntomas similares como trastornos
  del pensamiento, perturbada diferenciación del
  yo y del no yo, lenguaje no comunicativo,
  negativismo, estereotipias, etc. Otros autores
  consideran diferentes ambas patologías, tanto en
  el trastorno en sí como en historia familiar,
  nivel intelectual, potencialidad cognitiva,
  distribución de sexos, etc.
• Bleuler, utiliza el término autista como una
  característica de la esquizofrenia. Kanner, lo
  distinguió de la esquizofrenia el
  esquizofrénico se retiraba del mundo, el
  autista jamás había conseguido entrar en él.
  Tustin 1977, las características diferenciales
  entre ambas patologías serían
• Ante estas diferencias se puede afirmar que son
  síndromes distintos en aparición, desarrollo y
  evolución, y en otras características como
  historia familiar, aptitudes intelectuales, etc.

Autismo infantil Esquizofrenia
Retraimiento desde la primera infancia Los síntomas graves suceden a un periodo normal
Puede tener una historia temprana de gritos y rabietas Aparecerá como un bebé perfecto
Evitará el contacto con los otros Su contacto con otro será patológicamente invasor
Desviará los ojos y no mirará de frente Su mirada será a través de, como si traspasara la figura
Buena coordinación motriz, movimientos ágiles, facilidad para rotación de objetos Será torpe y sus movimientos no serán buenos
Su potencial de inteligencia será elevado Variabilidad en este sentido
Optará por apartarse del mundo. Su desarrollo quedará detenido Niño confuso. Confunden sus partes con las de otras personas. Su desarrollo sufrirá una regresión.
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Autismo y sus diferencias con discapacidad
mental, esquizofrenia y psicosis infantiles

• Autismo y psicosis infantiles
• Psicosis infantiles
• Un grupo de psiquiatras británico definió los
  siguientes criterios básicos de la psicosis
  infantil
• Alteraciones importantes y prolongadas en las
  relaciones emocionales.
• Desconocimiento de su propia identidad, teniendo
  en cuenta la edad del sujeto.
• Preocupaciones patológicas por determinados
  objetos.
• Resistencia intensa a cambios de ambiente.
• Experiencia perceptiva anormal ( en ausencia de
  cualquier anormalidad orgánica evidente).
• Ansiedad frecuente, aguda, excesiva y
  aparentemente ilógica.
• Pérdida o falta de adquisición del lenguaje o
  desarrollo sólo hasta cierto nivel, inferior al
  de su edad.
• Deformación de las conductas motoras.
• Fondo de retraso mental, pudiendo aparecer
  funciones intelectuales o habilidades manuales
  normales, incluso excepcionales.
• Estos criterios aportados por Creak encaja en el
  aspecto conductual del autista por lo que sería
  válido incluirlo en las psicosis infantiles. Sin
  embargo es conveniente diferenciarlo de otras,
  como
• Psicosis simbiótica
• Cuando un niño dependiente, ante una separación
  -individuación hace una regresión. Tienen un
  comportamiento autista pero caracterizado por un
  apego exagerado a la madre, no logrando separarse
  de ella ni física ni emocionalmente.
• Síndrome de Asperger
• El autor lo describe como psicopatía autística
  aparece alrededor de los cuatro años. A
  diferencia del autista hay contacto con la
  realidad, aunque perturbado, sin sensación de
  inaccesibilidad. No aceptan nada de los demás,
  poseen una mímica y gesto alterado, y las
  actividades lúdicas son estereotipadas.

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Intervención

• Enfoques
• Los tratamientos educativos aplicados parten de
  dos enfoques del autismo
• ? Enfoque conductista, Cree que existe
  afectación lesional o genética. Se fomentan
  comportamientos con técnicas y programas
  conductuales, reforzándolos o extinguiéndolos.
  Son los más usados en nuestro país aunque no por
  ello los mejores o exclusivos.
• ? Enfoque psicodinámico Considera el autismo
  como desviación atípica en la evolución del niño.
  El tratamiento comenzaría estableciendo una
  relación afectiva entre el terapeuta y el niño
  (Spitz), para superar las etapas que se
  desarrollan en el niño no autista.
• Si se ha quedado en los primeros estadios de su
  relación materna (autismo severo) se halla en la
  etapa preobjetal, si hay relación incompleta con
  los demás la relación objetal no es correcta pero
  hay más posibilidades de reaccionar al
  tratamiento. Los mejores resultados parece estar
  en los tratamientos integrados (ambas
  perspectivas), con programas que constan de
  estimulación temprana, maternaje, reeducación
  psicomotriz, musicoterapia, ludoterapia y
  técnicas conductuales.
• Etapa de indiferenciación
• Se les aplica la técnica del maternaje, con
  estimulación precoz, apoyándose en el
  conocimiento de la evolución psicofísica y
  utilizando medios para el desarrollo afectivo y
  sensoriomotriz.
• Etapa con diferenciación total o parcial
• Cuando se ha conseguido salir de la etapa de
  indiferenciación, bien total o parcialmente, se
  intentan aumentar los lazos de relación con el
  mundo aprovechando cualquier forma de expresión o
  comunicación.
• La musicoterapia es una técnica que consigue
  buenos resultados.
• Ludoterapia el juego facilita las relaciones, a
  cualquier conducta positiva se dará forma de
  juego
• Psicoterapia requiere haber llegado a un cierto
  nivel de comprensión, por lo que no puede usarse
  indiscriminadamente. A veces puede ser ineficaz,
  otras veces complementaria y otras nuclear.

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Intervención

• Aprendizaje y afectividad
• Se aconseja trabajar los aspectos de aprendizaje
  y afectividad juntos. El por qué no aprenden como
  los demás parece ser por causas de disfunción
  sensomotora de origen vestibular, que se traduce
  en
• Dificultad para integrar el input sensorial
  informativo que les llega
• El aprendizaje se realiza más sobre procesos
  manipulativos que sobre perceptivos
• La disfunción vestibular intentan compensarla
  mediante hiperestimulación motora. El lenguaje se
  intenta desarrollar según posibilidades del
  sujeto, y en su defecto se usa la comunicación
  corporal (mímica). Se procura que no esté
  inactivo, tenso, ni angustiado, ya que aumentan
  las estereotipias.
• El juego interviene en casi todas las
  actividades, para incrementar la normalización.
  Para desarrollar bien los programas se necesita
  un ambiente estructurado (orden y pocas
  situaciones opcionales)
• Métodos de intervención
• ? Del profesor Tinbergen. Propone un tratamiento
  que reduzca la ansiedad, tranquilizando, jugando
  con el niño y ayudándole a socializarse. Puede
  dar resultados emocionales y de desarrollo de
  habilidades.
• ? De Marta Welch (tb. conocido como de abrazo
  forzado) Se les hace comenzar su proceso de
  filiación como si fueran bebes se les toma en el
  regazo, se le acaricia, se le habla con voz
  reconfortante... Puede dar resultados
  emocionales unidos a lingüísticos e intelectuales.