Quando e come informare i genitori

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Quando e come informare i genitori
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Obiettivi dellinformazione

• Aumentare le conoscenze
• Modificare le false convinzioni
• Rispondere alle domande poste
• Aumentare la capacità di gestione autonoma delle
  diverse situazioni

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I momenti di informazionesulle vaccinazioni

• Informazione prima della vaccinazione
• Colloquio al momento della seduta vaccinale
• Istruzioni su cosa fare dopo

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Linformazione prima delle vaccinazioni

• E importante perché aumenta la conoscenza e la
  motivazione
• Una adeguata informazione pre-vaccinale permette
  di ottimizzare il tempo al momento della seduta
  vaccinale
• E necessaria la collaborazione con altre figure
  professionali
• Per MPR cè molto tempo per informare prima

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Linformazione prima della vaccinazione quando e
come

• Campagna informativa per la popolazione a livello
  nazionale o locale (mass media)
• Corsi di preparazione al parto
• Libretto informativo
• Lettera invito alle vaccinazioni
• Bilanci di salute del Pediatra di libera scelta
• Precedenti sedute vaccinali

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Linformazione prima della vaccinazione
materiale operativo standard

• Disponibilità di materiale che la famiglia legge
  per proprio conto, prima della seduta vaccinale.
• Può essere inviato per posta, distribuito nei
  punti nascita, nei consultori, etc..
• Consegnato dal pediatra di base
• Scuola, asilo nido

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Il ruolo del Pediatra di libera scelta è
insostituibile nella promozione delle vaccinazioni

• Pertanto il pediatra
• partecipa a percorsi formativi comuni con il
  personale vaccinatore
• è coinvolto nelle strategie
• condivide i materiali informativi

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Linformazione prima delle vaccinazioni dati da
comunicare

• Frequenza della malattia
• Gravità della malattia e rischi di complicanze
• Possibilità di terapia
• Modalità di vaccinazione
• Frequenza e gravità delle reazioni avverse
• Importanti i dati locali

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Vaccino MPR

1. Perché vaccinare?
2. Chi dovrebbe essere vaccinato e quando?
3. Alcune persone non dovrebbero vaccinarsi con il
   vaccino contro morbillo, parotite, rosolia o
   dovrebbero rimandare lesecuzione
4. Quali rischi si associano al vaccino MPR?
5. Cosa fare in caso di reazione moderata o grave?
6. Come saperne di più?

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(No Transcript)
11
(No Transcript)
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I momenti di informazionesulle vaccinazioni

• Informazione prima della vaccinazione
• Colloquio al momento della seduta vaccinale
• Istruzioni su cosa fare dopo

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Al momento della seduta vaccinale

• Colloquio prevaccinale
• raccolta dellanamnesi
• proposta della vaccinazione
• Informazioni sulla vaccinazione
• acquisizione del consenso informato
• Vaccinazione
• Istruzioni su cosa fare dopo

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Colloquio prevaccinale

• Le informazioni del colloquio prevaccinale devono
  essere
• chiare
• facilmente comprensibili
• scientificamente corrette
• Questi elementi devono essere certificabili
  attraverso un percorso informativo standard
  documentato

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Durante il colloquio vaccinale

• Trattare ogni genitore con rispetto
• Usare un linguaggio chiaro
• Essere pazienti ed imparziali
• Mostrare il materiale illustrando le figure
• Chiedere sempre se ci sono dubbi o domande

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Anamnesi prevaccinale

• Lo scopo principale è identificare eventuali
  controindicazioni o precauzioni
• Contribuisce a stabilire una buona comunicazione
  con la famiglia
• E utile un questionario standardizzato,
  composto da poche e mirate domande.

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Altre finalità dellanamnesi prevaccinale

• Chiarire ai genitori le eventuali
  controindicazioni
• Far emergere dubbi o richieste di chiarimenti
• Rassicurare i genitori
• Costruire un rapporto di fiducia
• Consentire la espressione di un consenso
  veramente informato

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Anamnesi questionario standard

• Può essere utilizzato per tutte le vaccinazioni
• Ruolo delloperatore
• approfondire le risposte affermative
• identificare le vere controindicazioni
• chiarire le false controindicazioni
• chiedere se cè bisogno di ulteriori chiarimenti
• proporre le vaccinazioni
• firmare il questionario

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Questionario anamnesi
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Questionario prevaccinale punti importanti per
MPR
Rimandare, se malattia moderata o grave
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Questionario prevaccinale punti importanti per
MPR
Non sono controindicazioni per MPR, chiarire
eventuali dubbi e rassicurare.
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Questionario prevaccinale punti importanti per
MPR
Limmunodeficienza congenita o acquisita è una
controindicazione per MPR (tranne HIV non
sintomatici)
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Questionario prevaccinale punti importanti per
MPR
La somministrazione di emoderivati controindica
temporaneamente la somministrazione di
MPR Valutare e rimandare
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Questionario prevaccinale punti importanti per
MPR
Una reazione anafilattica a precedenti dosi di
MPR controindica la somministrazione. Lallergia
alluovo non è una controindicazione
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Informazione documentazione standard

• Facilita la comunicazione
• Garantisce che siano date tutte le informazioni
  importanti
• Garantisce alloperatore sanitario ladeguatezza
  della procedura dal punto di vista sia etico che
  medico legale

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I punti chiave dellinformazione per i genitori

• Percezione individuale della gravità delle
  malattia prevenibile
• Riconoscimento del beneficio individuale dovuto
  alla vaccinazione
• Valutazione degli elementi (oggettivi e
  soggettivi) che ostacolano la vaccinazione
• Scelta consapevole

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Documentazione standard

• Brochure con presentazione standard della
  vaccinazione
• Ulteriore documentazione, in caso di richiesta
  approfondimenti

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Presentazione standardistruzioni per luso

• Loperatore illustra a voce la brochure,
  mostrando le illustrazioni al genitore
• Il genitore può interrompere in qualsiasi momento
  per domande o richieste di approfondimento
• Al termine, loperatore chiede se la
  presentazione è stata chiara e se ci sono
  domande.

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Il morbillo è una malattia che può essere
eliminata in tutto il mondo
Nel 1980 è stata ufficialmente dichiarata
leradicazione del vaiolo, avvenuta grazie alla
vaccinazione di tutta la popolazione
mondiale. Con grande impegno stiamo raggiungendo
leradicazione della poliomielite e ci
avviciniamo ormai verso lobiettivo della
eliminazione del morbillo
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Leliminazione del morbillo è un obiettivo
dellOMS
Uno dei principali obiettivi dellOrganizzazione
Mondiale della Sanità è che in Europa venga
eliminato il morbillo entro lanno 2007. LItalia
è ancora distante da questo obiettivo nel nostro
Paese nel 2002 si sono ammalate di morbillo più
di 40.000 persone e 6 sono morte. Per fare un
confronto, in tutti gli Stati Uniti dAmerica nel
2002 si sono verificati solo 36 casi di morbillo.

• USA
• Abitanti 281.000.000Casi di morbillo nel 2002
  36 Morti per morbillo nel 2002 0

ITALIA Abitanti 58.000.000Casi di morbillo nel
2002 oltre 40.000 Morti per morbillo nel 2002 6
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Come si manifesta il morbillo
Il morbillo è una malattia acuta che dura circa
10 giorni e che si caratterizza dai seguenti
sintomi
febbre
esantema
congiuntivite
tosse
Il morbillo è una malattia virale e non esiste
una terapia specifica
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Il morbillo può complicarsi
Quasi tutti quelli che si ammalano guariscono, a
volte però la malattia può complicarsi e
determinare la comparsa di otite nell8-10
degli ammalati broncopolmonite nell8-10 degli
ammalati encefalite un caso ogni 1.000 ammalati
Queste complicazioni, in qualche caso, possono
determinare conseguenze permanenti, come danni
cerebrali o ritardo mentale, o addirittura
condurre alla morte.
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La rosolia e la parotite
La rosolia e la parotite sono malattie causate da
virus che si trasmettono da persona a persona
con le goccioline della tosse o degli starnuti.
La rosolia è particolarmente grave quando viene
acquisita dalle donne in gravidanza l85 delle
infezioni acquisite nel primo trimestre di
gravidanza causeranno un aborto o gravissimi
danni al bambino, quali sordità, ritardo mentale,
cataratta ed altre affezioni degli occhi,
malformazioni cardiache, ecc. (sindrome della
rosolia congenita).
La parotite determina di solito gonfiore di una o
più ghiandole salivari che dura una settimana, ma
può complicarsi dando meningite asettiche nel 10
dei casi, infiammazione del pancreas nel 4 dei
casi, sordità permanente in 5 casi ogni 10.000
ammalati. Linfezione acquisita dopo la pubertà
può causare infiammazione dei testicoli o delle
ovaie nel 25 dei casi.

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Contro morbillo, rosolia e parotite cè il vaccino
Per prevenire la comparsa del morbillo e le sue
complicanze, da oltre 30 anni esiste unarma
sicura ed efficace il vaccino contro il morbillo.
Il vaccino contro il morbillo è combinato con
lantiparotite e lantirosolia. Con una unica
iniezione è quindi possibile proteggersi contro
queste tre tipiche malattie dell infanzia. Il
vaccino è costituito da virus vivi ed attenuati,
cioè modificati in modo da renderli innocui, ma
capaci di stimolare le difese naturali
dellorganismo.
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Il vaccino può dare effetti collaterali
Il vaccino può dare degli effetti collaterali
lievi e di breve durata, come dolore, rossore e
gonfiore sul punto di iniezione oppure febbre
lieve o moderata, rash cutaneo modesto,
ingrossamento dei linfonodi e gonfiore delle
articolazioni. Gli effetti collaterali si
manifestano in genere dopo 7-10 giorni dalla
vaccinazione.
ESANTEMA
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E meglio il vaccino delle malattie
I rischi di effetti collaterali gravi da vaccino
sono enormemente minori rispetto ai rischi di
gravi complicanze dovute al morbillo, rosolia e
parotite.
Rischio da vaccino
Rischio dalle 3 malattie

Vi è assoluta certezza scientifica che un bambino
vaccinato è molto più sicuro di un bambino non
vaccinato per cui le raccomandiamo di proteggere
il suo bambino con la vaccinazione
antimorbillo-parotite-rosolia
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Documentazione ulteriore

• Schede informative specifiche per vaccino
• Manuale controindicazioni
• Domande e risposte per ciascun vaccino

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Raccolta del consenso

• Il consenso viene raccolto dalloperatore
  sanitario in modo verbale ma esplicito
• Riteniamo importante che il suo bambino venga
  vaccinato contro morbillo, parotite e rosolia. E
  daccordo ad eseguire la vaccinazione?

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Raccolta e documentazione del rifiuto della
vaccinazione

• Se il genitore rifiuta la vaccinazione
• rifiuto e motivo vanno scritti sulla
  documentazione individuale di vaccinazione
• Il rifiuto deve essere firmato dal genitore.
• Se il genitore rifiuta di firmare
• loperatore sanitario lo riporta sulla
  documentazione

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Problemi particolari le obiezioni alle
vaccinazioni

• Le malattie infettive per cui si vaccina non
  esistono più a causa delle migliorate condizioni
  di vita
• Le malattie per cui si vaccina non sono gravi e
  si possono curare facilmente
• Poca cura dei medici nella rilevazione e studio
  degli eventi avversi ai vaccini
• Poca e cattiva informazione data ai cittadini

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Obiezioni, cosa fare

• DISPONIBILITÀ ad ascoltare
• SOTTOLINEARE che la vaccinazione è vantaggiosa
  non solo per la collettività, ma soprattutto per
  il singolo bambino
• ILLUSTRARE le motivazioni epidemiologiche e
  cliniche delle vaccinazioni
• CONFRONTARE il rischio delle malattie con il
  rischio di eventi avversi a vaccino
• UTILIZZARE materiale più approfondito

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Problemi particolari i bambini stranieri

• I bambini stranieri sono più difficili da
  raggiungere, e rischiano di venire vaccinati meno
  bene.
• Indagine condotta nella ASL di Firenze
• Copertura vaccinale per MPR
• 87 italiani
• 65 stranieri

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Informazioni sulle vaccinazioniper
stranierischede multilingueAraboAlbanese
Cinese FranceseInglese SpagnoloRusso
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Problemi particolari i bambini stranieri

• Non solo problema di lingua,
• Anche problema culturale
• Mediatore culturale ruolo fondamentale
• Ambulatori appositi bambini e adulti

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I momenti di informazionesulle vaccinazioni

• Informazione prima della vaccinazione
• Colloquio al momento della seduta vaccinale
• Istruzioni su cosa fare dopo

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La scheda Cosa fare dopo
I genitori informati sono più tranquilli!
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Cosa fare dopo

• I genitori informati sono più tranquilli
• Fornire ai genitori una scheda standard che
• illustra gli effetti collaterali comuni e come
  affrontarli
• invita i genitori a segnalare eventuali avventi
  avversi importanti o inusuali
• La scheda rende evidente lattenzione del
  servizio vaccinale verso gli eventi avversi

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Qualche consiglio utile.

Se dopo la vaccinazione il tuo bimbo manifesta
qualche comportamento insolito
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Dopo la vaccinazione il mio bambino è irrequieto,
che cosa devo fare?

• Dopo la vaccinazione i bambini possono apparire
  particolarmente irrequieti poiché possono sentire
  dolore nella sede delliniezione o avere la
  febbre.
• Si può somministrare loro un farmaco, il
  paracetamolo, che aiuta a ridurre il dolore e
  la febbre
• Se lo stato di irrequietezza persiste per più di
  24 ore consultate il pediatra di base o il
  servizio vaccinale.

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La gamba (o il braccio) del mio bambino è calda,
gonfia e arrossata. Che cosa devo fare?

• applicare un panno pulito e fresco sulla zona
  dolorosa ed infiammata,
• se ritenete che il bambino abbia molto dolore
  poiché reagisce alla minima pressione potete
  somministrare il paracetamolo .

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Penso che il bambino abbia la febbre, che cosa
devo fare?

• misurate la temperatura al bambino
• Se il bambino ha la febbre
• - dategli da bere in abbondanza
• - vestitelo in modo leggero senza coprirlo
  eccessivamente
• - fategli un bagno in acqua tiepida (non fredda)
• - somministrate paracetamolo e NON ASPIRINA.
• Se la febbre persiste o tende ad aumentare, o se
  il bambino presenta sintomi inusuali, consultate
  il pediatra di fiducia o chiamate il centro
  vaccinale.

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Le prossime vaccinazioni .....
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Vaccinazioni

• DA DOVERE A DIRITTO

VOGLIO VACCINARMI