??? ????????? ?? ????? out break

1
(No Transcript)
2
??? ????????? ?? ????? ? ????? ??????????
?????? ?? ?? ? ??? (?????? ?? ??????? ???? ????
? ??????? ? ??? ?????)

• ???????? ?????

3
??? ????????? ?? ????? out break

• ????? out break
• ????? ???? out break
• ????? ??????? ???? ?? ?????
• ????? ????? ?????? ???? ????
• ????? ????? ??????
• ?????? ??? out break

4
????????? ??? ?????? ?????? ?? ?? ????

• ??????
• ?????????
• ???????
• ????? ????????????
• ????? ???? ?? O157H7
• ????????
• ?????

5
pathophisiology of infections
6
Host defense

• Normal flora ofbowel
• Acidity of stomach
• Normal pristaltism
• Secretory IgA
• Phagocytic cells (such as EOS)

7
Pathogeic mechanisems of agents of
gastrointestinal infections

• By toxin
• By growing
• Invading the mocusal epithelium
• By adhering to intestinal mucosa
• Intoxication (food poisoning )

8
Disease associate with toxin

• Clostridium butelinum (neurotoxin )
• Staph aureus
• Bacillus cereus
• Clostridium perfringens

9
Disease associate with cytotoxins (dysentery)

• E. coli O157H7
• Shigella
• Clostridum difficile
• Others inc. st aur ,c per,v parahem,cam jejuni

10
Agents produce entrotoxin

• V.cholerae
• ETEC
• Non cholerae
• Salmonella
• V .para
• C. jejuni
• C. perf
• C. difficile
• Aeromonas
• Other entrobacteriacae

11
Entrotoxins
12
???? ????? ????

• ????? ???? ???? ???? ??? ????
• ????? ???? ???? ??????? ??? ????
• ????? ???? ???? ????????? ??? ????
• ????? ???? ?? ?????? ????????? ???? ?????? ????
  ????

13
?????? ????? ????

• ?????????? ?? ???????? ?????
• ???????????? ?? ?????

14
?????????? ? ?????? ????????? ????? ?????

• ??????????? ????? ?? ????? ?????? ?? ??????
  ???????? ???? ????? ?? ????? ????????? ??????? ??
  ??????? ????? ?? ????? ???? ???? ? ??? ?? ???? ??
  ??????????? ????? ???.

15
????????? ????? ?? ???? ????? ?? ??????? ????
????? ??? ????? ??????

• ?? ???? ?????????? ????? ???? (???) ?? ????? ????
  (????????) ????? ????.
• ?? ???? ?????????? ??? ?? 4 ??? ?? ???? ??????
  ?????? ????.
• ????? ????????? ???? ????? ?????? ????? ????.

16
?????????? ?? ???????? ?????

• ???? ?? ?? ??????? ?? ???? ????????? ????? ????.
• ?? ?????? 3-2 ????????? ???? ??????? ?????
  ??????? ? ????????.
• ???? ?? ????? ????? ? ????? ???? ?? ????? ?? ????
  ??????.
• ???? ?? ???????? ?? ???? ????????? ????? ??????.
• ??? ????? ?? ??? ??? ?? ?? ???? ????????? ?????
  ???. ???? ????? ?? ???? ????? ?? ????? ?? ?????
  ???? ? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ???? ????????? ???????.

17
?????????? ?????

• ??? ?????????? ???? ?? ???? ??????? ?? ??????
  ????.
• ??? ??? ???? ???? ??? ? ???? ?????? ????.
• ?? ??? ??????? ????????????? ???? (?? ???? ?????
  ???? ??? ?? ???? ??????? ?????? ????? )
• ????? ???? ???? ????????? ??? ????? ??????? ???.
• ?????????? ?? ?? ????? ?? ???? ?? ??????????
  ????? ???? ? ??? ???? ???? ???? ?? ???? ??????
  ???????.

18
???????? ????? ?? ???? ??????

• ????? ??? ?? ????? ?? ??????? ???? ?????????
  (cotton-tipped) ?? ???? ???????(polyester-tipped)
  ?? ???? ????? ? ??????? ??????.
• ?????? ?????? ???? (Mucus) ?? ???????? ????? ????
  ???? ????? ????? ??? ? ?? ???? ?????? ???????.
• ???? ?? ?? ?? ???? ???? ?????? ?????? ? ???
  ?????? ??? ?? ??????.
• ?? ??? ???? ?? ???? ??????.
• ???? ?? ?? ????? ?? cold box ???? ????.

19
???? ?????? (Cary blair)

• - ???? ?????? ??????? ???? ?????? ?????? ?? ?????
  ?????????? ??????? ??? ?????? ?????? ???? ?
  ????????? O157H7 ??????? ???? ???.
• - pH ???? ??????? 4/8 ??? ?? ?????????? pH ????
  ?????? ???????.
• - ?? ???? ?? ???????? ??????? ???? ?? ??????
  ?????????? ???.
• ?? ????? ????? ???? ??????? ????? ?? ???? ??
  ????????? ???? ?? ????? 4 ?????? ??? ??? ?? ????
  ?? ?????. ????? 6-5 ????? ?? ???????? 13100 .
• - ??????? ?? ?? ?? ??? ?? ???? ?? ???? ????? ????
  ????? ????? ?? ????? ??? ???? ??????? ???????
  ????.

20
(No Transcript)
21
??????? ?? ?? ??????????

• ??? ???????? ?? ??? 48 ???? ?? ????????? ??????
  ?? ???? 4 ???? ?????????? ??????? ???. ???????
  ???????? ?? ?? ???? 70- ???? ?? ??? ??????
  ??????? ????. ????????? ????? ?? ??? ?? ?? ????
  ?????? ??? ?? ??????? ?????? ???. ??? ???? ??? ??
  ?? ??? ?????????? ??????? ????? ??????? ?? ?????
  ???? ???.

22
????? ???? ???????? ???? ?????

• ??? ????? ? ????? ??????????
• ????? ??????? ????? ?? ??? ????
• ?????? ????? ???????? ?? ???? ???????? ??????
  International Air Transport Association (IATA)
  ????? ???.

23
??????

• ??? ??????? ?? ???? ?????? ?? ?? ??? ?? ???????
  ???. ?? ??? ?? ?? ???? ????. ?? ???????? ????
  ????? ?? ???????? ?? (ice-pack) ???? ???? ?
  ????? ??????.

24
???? ???????? ??????

• ???? Amies ? Stuart ??????? ??? ?????? ????? ?
  ??????.
• ?? ?????? ?????? APW ??? ?????? ?????????? ? ????
  ?????? ?? ??????? ?? ????? ?????. (??? ?? 6 ????
  ???????? ???? ??????? ???? ???).
• ???? Buffered Glycerol Saline (BGS) ??? ??????
  ?????.
• ????? ??? ???? 1. ???? ?? ??? ????? ?? ?? ????
  ???? ??????? ???. 2. ?? ???? ???? ???? ??????
  ????? ?? ??? ?? ????? ?????? ???? ????.
• ???? ?????? ??????????? ?? pH 8.5 ???? ???????
  ??????????? ???? ??? ?????? ?? ???? ??????? ?????
  ????.

25

• ??? ??? ???? ???? ??????? ?? ????? ????? ?? ????
  ?? ????? ?????? ????? ??????? ?????? ?? ???? ????
  ?? ??? ????? ?? ???? ?? ????? ? ???????? ?? ??
  ???? ???????? ?????? ????? ?? ????? ??? .
• ?? ???? ???? ??? ? ??????? ??? ???? ????? ?????
  ????? ???.
• ??? ??? ??? ????????? ?????- ?????? ??? O157H7
  ????? ????.

26
?????? ????? ????? ?? ??? ??????? (????????
??????????)

• ????? ????? ????? 5 ???
• ????????? ?? ???? ??? ? ????? ????? ?????? ???.
• ????? ????? ?? ?????? ?????? ?????? ? ?? ????
  ????? ???.
• ????? ?? ????? ?? ??? ??? ??????? ????.
• ?????? ?? ??? ?? ???? ??? ?? ???????????? (????
  ??????? ?? ?????) ?????? ????.
• ?????? ??????? ?? ????? ????? ??? ??? ??? ???????
  ????? ?? ?? ????? 3 ????? ??? ?? ????? ?????????
  ????? ???? ? ?? ??? ??? ???? ??????? ????.

27
????? ?????????

• 50 ????????? ??????? ?????? 34 ???? ?? ?? 450
  ????????? ?? ???? ???? ???? ? ????? ?????????
  ??????? 10 ???? (????????? 4/3 ????) ?? ????
  ??????.

28
?????? ????? ?? ??? ?????

• ????? ????? ????? ?????? ??????????????
  ????????????? ????????????.
• ????? ????? 8-4 ??? ????? ?? ???? 5 ?????????
• ???? ???????? ????? ??????? ????? ????? ?? 4 ???
  ??? ?????? ???????. ?? ???? ????? ?? ????? ??
  ????? ?? ????? 48-24 ???? ???????? ????.
• ??????? ?? ????? 8-2 ????
• ?????? ??????? ?? ????? ??? 8-2 ???? ????? ???.

29
??????? ?????????? ?? ????? ???

• ????? ???? ?????? ?? ???? ?? ????? ?????? 8-4
  ??? (???? 5 ?????????)
• ???? ???????? ?? ?? ????? ?????????? ????? ??
  ???
• ????? ???? ????
• 1. ???? ???? 2. ???? ?????
• 3. ???? pH ??? 4. ???? ???
• 5. ?? ?????? ??????

30
(Moor Swabs) ????? ???

• ???????? ??? (Moor Swabs) ?? ??????? ?? ?????
  ????? ??? ???????? ???? ??? (15 ????????? ???? ?
  ???? 100 ????????? ?????) ?? ??? ???? ?? ?? ???
  ??????? ???? ????? ??? ?????????? ? ???? ?? ?? ??
  ??? ?????? ???? ???????? ??????? ?? ?? ???????
  ??????? ????????? ???? ? ??????? ?????????.

31
??? ???

• ???? ?? ?? ???? ?? ???? ?? ????? ?????? ????????
  ???? ??? 2 ???? ??????? ??? ?? ?? ????? ???? ? pH
  ?? ??????? ?? 9 ??????? ? ?????? ?? ?????????
  ?????? ????.
• ???? ?????? ????? ?? ?? ?? ?? ??? ???????? ??? ?
  ?? ??? ????????? ?????? ???? ? ??? ?? ?????????
  ????? ???.
• ??? ???? ??????? ?? ???? ??? ???. ??? ???? ??
  ???? ??? ???? ?? ?? ??????? ????????? ???? ???
  ??? ???? ?? ?? ?????? ?? ?? ???? ?????? ???????
  ???? ???? ?? ?? ?? ??? ?? ????? ?????. ??????? ??
  ???? ???? ? ???? ?? ?? ??? ??? ??????. ??????
  ????? ?? ?? 500-250 ????? ?? ?????? ?????? ??
  9-5/8pH ?? ???? ???? ???? ????? ???? ? ???? ??
  ?? ????????? ????? ????. ??????? ?? ????? 8-2
  ???? .
• ??? ?????? ?? ????? ???? ??????? ?? ?? ?? ????
  ??? ??????? ????? ????.

32
???????????? ?? ???????

• ???? ??? ???? ???? ?? ???? ?? ? ??? ???? ?? ??
  ???? ???????? ???? ???????????? ????? ? ??
  ????????? ????? ?? ??????.
• ?? ????????? ??????? ?? ?? ? ??? ????? ?? ?????
  ?? ???? ???? ??? ?? ????? ??? ????? ?????? ? ??
  ?? ?????? ????? ??????.

33
????? ?????????? ?????
34
Laboratory diagnosis of eltor

• Direct microscopy
• Culture
• Serotyping

35
Direct microscopy

• No WBC
• NO RBC
• NO normal flora
• Vibrio motility (invert drop)
• Immobilization of vibrio
• Apperace of specimen

36
Specimen culture

• First TCBS
• Alkalin pepton water (4 -6hours in 37)
• Second TCBS
• TSI or KIA
• Oxidase test

37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
Serotyping

• 1 drop for O1
• 1 drop for O139
• 1 drop for negative control

43
O1 agglutination

• 1 drop for inaba
• 1 drop for ogawa
• 1 drop for control

44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
??????? ????? ???? ???