Slayt 1

1
Saglik Çalisanlarini Tehdit Eden Bulasici
Hastaliklar
Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tip
Fakültesi Enfeksiyon Hastaliklari ve Klinik
Mikrobiyoloji AD
2
A Solunum Yolu Ile Bulasan Etkenler 1.Damlaci
k Solunum sekresyonlari, 1m uzaklik. 2.Hava
yolu (airborne) Damlacik çekirdegi, metrelerce
uzaklik.
3
?
?

?
mnbjh
4
Tüberküloz
Tbc Insidansi (100.000de) Toplumda
35-40 Saglik Çalisanlarinda 96 (istanbul,
izmir) 200 (Diyarbakir)
Cuhadaroglu BMC Infectious Diseases
2002214. Kilinc O Respir Med 200296506-10.
TDT serokonversiyon riski Bir yil için
20 Dahiliye servisinde çalisma Tbc hastasi
takip etme 30 yas altinda olma Ergönül Ö,
ECCMID Prag 2004.
5
Tbcden Korunma

1. Risk degerlendirmesi ve tbc kontrol plani
   yapilmasi
2. Iki asamali bazal TDT uygulanmasi
3. TDT negatiflerin periyodik takibi
4. SÇnin egitimi ve danismanlik hizmeti
5. Aktif Tbc olgularinin bildirilmesi

6. Kapali ortamlarin (radyoloji vb) uygun
havalandirilmasi 7. Ortak alanlarin
havalandirilmasi 8. Izolasyon önlemlerinin
alinmasi N-95 maskeleri Negatif Basinçli
oda Uygun havalandirma sistemleri
6
Suçiçegi
Lezyonlardan 2 gün önce 5 gün sonrasina kadar
bulastirici Zona-zoster lezyonlari
bulastirici SÇnin büyük çogunlugu (98) dogal
bagisik
Korunma Bagisik olmayanlarin tespiti (anamnez
yeterli) ve asilanmasi Hastalarin uygun sekilde
izolasyonu (havayolu önlemleri) Temas eden
duyarli SÇ gebe veya bagisikligi baskilanmis
ise IG diger durumlarda asi (ilk 6 günde)
7
Kizamik Prodrom boyunca ve döküntü sonrasi 5
gün bulastirici SÇnin büyük çogunlugu dogal
bagisik (gt98)
Korunma Bagisik olmayanlarin tespiti (anamnez
güvenilir degil) Duyarli SÇnin
asilanmasi Hastalarin uygun sekilde izolasyonu
(havayolu önlemleri)
8
Digerleri
Influenza Kizamikçik Kabakulak Difteri Bogmaca S.
pyogenes (AGBHS) Meningokok
Damlacik yoluyla bulasirlar Korunma
için Damlacik önlemleri
1 mden fazla yaklasanlar cerrahi maske, gözlük,
önlük, eldiven Standart hasta odasinda takip
edilebilir.
9
SARS
Kasim 2002-Temmuz 2003 29 ülke 8098 olgu 774 ölüm
(olgu fatalite hizi9.6) SARS olgularinin 21i
SÇ (ilk 60 olgunun gt50si SÇ)
N Engl J Med 20033481951-52
Carlo Urbani (29 Mart 2003)
10
B. Kanla bulasan patojenler Hepatit B
Virusu Hepatit C Virusu HIV Kirim Kongo
Kanamali Ates Virusu X ? virusu
11
Hepatit B Virusu Akut hepatit Fulminan
Hepatit Kronik Hepatit Siroz Karaciger
Kanseri
Türkiyede HBsAg pozitiflik orani Kan
donörleri 2.97 Donör disi grup 7.6 Risk
gruplari 6-18
Mistik R Viral Hepatit 2007.
12
Perkütan yaralanma yoluyla HBV bulas
riski Serolojik kanitli enf HBeAg
pozitif37-62 HBeAg negatif 23-37 Klinik
hepatit geçirme HBeAg pozitif 22 - 31
HBe Ag negatif 1-6 CDC guideline, Morb
Mortal Wkly Rep 2001501-52.
13
Hepatit C Virusu Akut hepatit Fulminan
Hepatit (çok nadir) Kronik Hepatit
(gt70) Siroz Karaciger Kanseri
Türkiyede Anti HCV pozitiflik orani 0.2-5.2
(ort0.54)
Mistik R Viral Hepatit 2007.
14
Perkütan temas sonrasi HCV bulas riski
1.8 Clin Infect Dis 2005 41
1423-30.
HIV bulas riski Perkütan yaralanma 0.3 muköz
membranlara maruziyet0.09 Gerberding N
Engl J Med 2003348(9)826-33.
15
HIV
ABDde Ocak 2002ye kadar SÇda meslek kaynakli
HIV infeksiyonu
16

• Kanla Bulasan Patojenler
• Perkütan yaralanmalarla (igne batmasi, kesikler),
• Kanli vücut sivilarinin bütünlügü bozulmus cilt
  ve mukozayla temas etmesiyle,
• 3. Kan veya organ nakli ile
• saglik çalisanlarina bulasirlar.

17
Perkütan yaralanma bulas riski en yüksek
yol. Ancak çok az SÇ böyle bir olayi
hatirliyor. Diger yollarla bulas önemli!!!
18
Saglik Çalisanlarinin 64ü en az bir kez kan
veya vücut sivisiyla temas etmis, 28i koruyucu
malzeme kullanmamis
Azap A, Am J Infect Control 2005
65i en az bir kez kan veya vücut sivisiyla
temas etmis 42si koruyucu malzeme kullanmamis
Erbay A, Viral Hepatit Derg 2002
Perkütan yaralanma en sik igne kapagi
kapatilirken oluyor
19
The Number of the CCHF cases in Turkey
20
Kirim Kongo Kanamali Atesi
SÇ, hayvancilikla ugrasanlardan sonra, ikinci
sirada.
42 nazokomiyal olgu 22 ölüm (Bulgaristan,
1953-1965) Ergönül Ö, Crimean Congo Hemorrhagic
Fever, Springer, 2007 Igne batan SÇnin 33ünde
KKKA gelismistir. S Afr Med J, 1985
68729-32.
Ülkemizde SÇda KKKA 10 SÇ olgusu, 3 ölüm
21
KORUNMA
Kisisel koruyucu ekipman kullanimi
(saglikçilar) Asi ? Immünglobulin ?
Temas Sonrasi Takip Günlük ates diger
semptomlarin gözlenmesi Gün asiri tam kan
AST/ALT takibi Kene isirigi 10
gün Nozokomiyal Temas 14 gün