Tratamiento del bruxismo

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Tratamiento del bruxismo

• La hipercontracción habitual del músculo
  elevador, tiene potencial para la sobrecarga
  severa de los dientes las estructuras de soporte
  y las ATM.

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Tratamiento del bruxismo

• Distribuir esa carga en la mayor cantidad de
  dientes en una misma intensidad durante la
  intercuspidización

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Tratamiento del bruxismo

• Armonía oclusal cóndilos en relacion céntrica
  reducción de las cargas sobre dientes y ATM y
  elimina el desencadenante para la contracción
  incoordinada del pterigoideo lateral.

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Tratamiento del bruxismo

• Para eliminar los signos y síntomas del bruxismo
  es crítico eliminar las interferencias de la
  relación céntrica.

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(No Transcript)
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Correccion oclusal directa

• Análisis de los modelos de diagnóstico montados
  en el articulador

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Correccion oclusal directa

• Si se logra determinar que las correcciones se
  pueden hacer con desgaste selectivo, el ajuste es
  el método de elección

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Correccion oclusal directa

• Restaurar las superficies dentales.
• Encaminada esta restauración a mantener el juste
  y estabilidad oclusal.

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Correccion oclusal directa

• El ajuste debe dar lugar a topes múltiples de
  igual intensidad en la relación céntrica con la
  desoclusión inmediata por la guía anterior en
  todas las excursiones

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Corrección oclusal directa
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Uso de aparatos

• Férulas
• La cobertura oclusal completa se debe de utilizar
  para perfeccionar los topes céntricos de igual
  intensidad en todos los dientes contra la férula
  y la desoclusión posterior cuando la madíbula
  deje la RC

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Uso de aparatos

• Ventajas de la férula
• Disminuye la respuesta mecanoreceptora en los
  dientes individuales que están cubiertos por la
  férula.
• Previene el efecto de la descompresión mínima que
  ocurre en dientes que han sido intruidos.

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Uso de aparatos

• Reducir el desgaste que podría ocurrir en el
  bruxismo nocturno.

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Uso de aparatos

• Si luego del ajuste oclusal no hay evidencia de
  desgaste o hipermovilidad dental, no hay
  necesidad o beneficio de utilizar una férula
  oclusal

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Uso de aparatos

• Las férulas pueden ayudarnos temporalmente
  mientras se estabilizan las piezas, durante el
  tratamiento de ajuste oclusal.

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Uso de aparatos

• El efecto beneficioso de la férulas o guardas
  oclusales, es el resultado de la corrección
  oclusal en los aparatos mismos y el efecto
  estabilizante que tienen sobre los dientes.

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Guardas blandos de vinilo

• Uso en pacientes con sinusits crónica
• Usarla por la noche en los episodios de
  sinusitis, cuando los síntomas remiten que no la
  utilice.

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Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusión esta desgastada completamente

• Difícil de abordar
• Desgaste completo de los dientes
• Acortamiento de los dientes anteriores hasta
  alcanzar una relación borde a borde.

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Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusión esta desgastada completamente

• Si la guía anterior plana es mantenida, es mas
  fácil de manejar el bruxismo
• Si por estética alteramos la guía anterior, y
  ésta se inclina ocacionamos una parafunción

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Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente

• La nueva guía anterior (manteniendola lo más
  plana posible) debe de permitir la desoclusión
  posterior inmediata.
• Habrá un grado aceptable de bruxismo

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Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente

• En lingual de los dientes el material de
  restauración debe ser mas grueso por el posible
  desgaste, así como uilizar ferulas como
  estabilización adicional.

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Interceptar el habito del bruxismo cuando la
oclusion esta desgastada completamente

• Aparato nocturno si existe una restrición de la
  cobertura de la función para reducir el desgaste
  por atrición en los dientes anteriores. Debe de
  haber contacto en RC con desoclusión posterior
  inmediata

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Uso de una ferula desprogramadora anterior para
el apretamiento severo

• Si la oclusión esta perfeccionada (ajustada) los
  aparatos no son necesarios.

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Uso de una ferula desprogramadora anterior para
el apretamiento severo

• Algunos pacientes a pesar de tener una olcusión
  ajustada, mantienen el apretamiento dentario,
  sufriendo quejas de cansancio muscular.

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Uso de una ferula desprogramadora anterior para
el apretamiento severo

• Wilkerson estudio a los pacientes observado el
  movimiento mandibula en
• 1. reposo
• 2. deglusion
• 3. reposo otra vez
• 4. apertura