Protocolo de investigaci

1
Protocolo de investigaciónFactores relacionados
a la depresión en adultos mayores asistentes a la
UMF 66

• Investigador principal Alan Moisés Santana
  Ramírez
• Institución Instituto Mexicano del Seguro Social
  
• Adscripción Unidad de Medicina Familiar No. 66
• Especialidad Epidemiología
• Domicilio del investigador principal Calle Tres
  No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.
• Asesor metodológico Dra. Nidia Hernández
  Trujillo
• Asesor clínico Dra. Ana de Monserrat Morales
  Hidalgo

2
Protocolo de investigación

• Antecedentes
• El envejecimiento demográfico es un grave
  problema a nivel mundial, en México se espera que
  para el año 2025 la población mayor de 60 años
  represente el 14.6 del total, dentro de los
  padecimientos que se presentan con frecuencia en
  este grupo etario se encuentran los trastornos
  mentales y la depresión es la enfermedad psíquica
  más frecuente en la tercera edad esta cobra
  importancia además de por su alta incidencia por
  su afectación negativa en la evolución de
  enfermedades crónicas y retraso en la
  rehabilitación, por su tendencia a la
  recurrencia, por el impacto negativo en la
  función mental, social y deterioro de la
  funcionalidad que conlleva y que se ve reflejado
  en la disminución de la calidad
• En la bibliografía se describen tasas de
  prevalencia de depresión en adultos mayores que
  varían del 25 al 50, en la UMF No. 66 de Xalapa,
  Veracruz se describe una prevalencia del 25
• Se ha descrito que los síntomas depresivos en los
  adultos mayores están relacionados con el avance
  de la edad, el género femenino, vivir solo, el
  divorcio, baja escolaridad, dependencia física,
  enfermedades concomitantes, abuso de sustancias,
  problemas económicos, factores psicológicos
  estresantes y uso de múltiples fármacos
• Justificación
• Es de interés iniciar una investigación referente
  a la depresión en el adulto mayor por tratarse de
  un problema de salud pública en un grupo
  vulnerable que afecta su calidad de vida, además
  de que referente al universo de trabajo de la UMF
  66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los
  factores relacionados a este padecimiento ni la
  magnitud con la que se asocian con la depresión
  así mismo a partir de los resultados a obtener
  de este trabajo se pretende ser punta de partida
  para la realización de otros con mayor escala de
  causalidad y así poder desarrollar estrategias de
  prevención primaria y de sensibilización
  dirigidos a la población y las prestadores salud
  sobre la necesidad de realizar un diagnóstico
  oportuno y de brindar tratamiento a los pacientes
  que así lo requieran

3
Protocolo de investigación

• Planteamiento del problema
• Cuáles son los factores relacionados a la
  depresión en adultos mayores asistentes a la UMF
  66?
• Hipótesis
• Los factores relacionados a la depresión en
  adultos mayores son el género femenino, el estado
  civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza
  familiar, baja escolaridad, pluripatología y
  dependencia física
• Objetivos
• Objetivos general
• Identificar los factores relacionados a la
  depresión en adultos mayores asistentes a la UMF
  66 en el período de marzo a agosto de 2014
• Objetivos específicos
• Identificar a los adultos mayores con sospecha de
  depresión y sin sospecha de depresión
• Determinar las características clínicas,
  epidemiológicas y familiares de los adultos
  mayores sin sospecha de depresión
• Determinar las características clínicas,
  epidemiológicas y familiares  de los adultos
  mayores con sospecha de depresión

4
Material y métodos

• Diseño Encuesta comparativa prospectiva
• Lugar UMF 66 Xalapa, Veracruz
• Tiempo De Mayo de 2013 a Febrero de 2015
• Población Adultos mayores adscritos a la UMF 66
• Muestra No probabilística por conveniencia
• Programa de trabajo o descripción general del
  estudio
• En base a la población mayor de 60 años de la UMF
  66 y a referencias previas sobre la frecuencia de
  depresión se calculará un tamaño de muestra, en
  base a ella se buscará a pacientes de la tercera
  edad en la sala de espera y previo
  consentimiento al momento de la entrevista se
  aplicará paralelamente un cuestionario de
  características clínicas, epidemiológicas y
  familiares, y uno diseñado para la detección de
  síntomas depresivos para posteriormente
  clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de
  depresión para realizar el análisis
  correspondiente para lo anterior el asesor
  clínico capacitará al investigador principal para
  la correcta aplicación e interpretación de la
  escala de Hamilton
• Análisis estadístico Pendiente
• Tamaño de muestra Pendiente

5
Criterios de selección
Criterios de inclusión Criterios de inclusión
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Pacientes mayores de 60 años Adscritos a la UMF 66 Con sospecha de depresión por escala de Hamilton Sin alteraciones auditivas que impidan entablar una conversación Que acepten participar en el estudio Pacientes mayores de 60 años Adscritos a la UMF 66 Sin sospecha de depresión por escala de Hamilton Sin alteraciones auditivas que impidan entablar una conversación Que acepten participar en el estudio
Criterios de exclusión Criterios de exclusión
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Antecedente familiar de demencia senil Antecedente de otro padecimiento psiquiátrico Antecedente de padecimiento neurológico Antecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento de la entrevista Antecedente familiar de demencia senil Antecedente de algún padecimiento psiquiátrico Antecedente de padecimiento neurológico Antecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento de la entrevista
Criterios de eliminación Criterios de eliminación
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Encuestas no contestadas en su totalidad Encuestas no contestadas en su totalidad
6
Variables
Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Edad Tiempo que ha vivido una persona en años Respuesta a cuestionario Razón
Género Estado de diferenciación sexual Respuesta a cuestionario Masculino Femenino Nominal
Estado civil Estado conyugal de la forma en que vive Respuesta a cuestionario Soltero Casado Unión libre Divorciado Viudo Nominal
Ocupación Estado actual sobre si desempeña actividades laborales Respuesta a cuestionario Sin ocupación Labores del hogar Obrero Campesino Comerciante Empleado Trabajador por cuenta propia Profesionista independiente Jubilado o pensionado Otro Nominal
Fuente de ingresos Instancia por la que se obtiene recursos económicos para satisfacer las necesidades de la vida diaria Respuesta a cuestionario Inversión o ahorro Cónyuge Negocio Jubilación ó pensión Empleo Ayuda de familiares No tiene ingresos Otro Nominal
7
Variables
Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Escolaridad Estudios realizados Respuesta a cuestionario Analfabeta Sabe leer Primaria Secundaria Carrera Técnica Preparatoria Licenciatura Posgrado Ordinal
Pluripatología Presencia de cuatro o más enfermedades crónicas con diagnóstico médico Para fines de este estudio se considerará pluripatología cuando el paciente al momento de la entrevista refiera cuatro o más enfermedades crónicas con diagnóstico médico Si No Nominal
Polifarmacia Utilización de 5 o más fármacos que incluyen medicamentos de origen homeopáticos, alopáticos y herbolarios Respuesta a cuestionario Si No Nominal
Adicciones Antecedente de consumo de una sustancia causada por la satisfacción que esta causa a la persona Respuesta a cuestionario Alcoholismo Tabaquismo Otras toxicomanías Ninguna Nominal
Dependencia física Restricción o ausencia de capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal Para fines de este estudio se considerará dependencia física al antecedente de presencia de una persona que intervenga directamente en el cuidado del individuo, para la satisfacción de sus necesidades de la vida diaria Si No Nominal
Pobreza familiar Situación social y económica caracterizada por una carencia marcada en la satisfacción de las necesidades básicas De acuerdo a Índice Simplificado de pobreza familiar Sin evidencia de pobreza familiar Pobreza familiar baja Pobreza familiar alta Ordinal
Ámbito de la localidad de la vivienda Características geográficas de la permanencia acostumbrada donde se vive Respuesta a cuestionario Rural Urbana Nominal
8
Variables
Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Clasificación de la familia con base en el parentesco Características de los integrantes de las familias, que influyan en el proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las consecuencias propias del parentesco De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF) celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F Nuclear Nuclear simple Reconstruida Monoparental Monoparental extendida Monoparental extendida compuesta Extensa Extensa compuesta No parental Monoparental extendida sin parentesco Grupos similares a familias Nominal
Clasificación de la familia con base en la presencia física en el hogar Grado de convivencia cuya importancia radica en los riesgos de enfermedad y la interacción psicosocial de los miembros de las familias De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF) celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F Núcleo integrado Núcleo no integrado Extensa ascendente Extensa descendente Extensa colateral Nominal
Actividad física Realización de ejercicio durante 30 minutos o más al día como mínimo 3 veces a la semana Respuesta a cuestionario Si No Nominal
Actividades recreativas y de ocio Participación en actividades recreativas, sociales y culturales Respuesta a cuestionario Si No Nominal
Depresión Trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida de interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades y experiencias de la vida diaria Escala de Hamilton Con sospecha de depresión Sin sospecha de depresión Nominal
9
Protocolo de investigación

• Recursos
• Humanos
• Investigador principal R1 Epidemiología
• Asesor metodológico Dra. Nidia Hernández
  Trujillo
• Asesor clínico Dra. Ana de Monserrat Morales
  Hidalgo
• Asesor estadístico Pendiente
• Físicos
• Área física Sala de espera
• Formatos de recolección de información
  Cuestionarios
• Otros Papelería, computadora personal, paquetes
  computacionales
• Financieros
• Serán proporcionados por el investigador
  principal
• Se solicitará financiamiento al IMSS
• Ética
• En base al Reglamento de la Ley General de Salud
  en Materia de Investigación para la Salud en su
  Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde
  a una Investigación con riesgo mínimo
• En base al artículo 23 se elabora formato de
  consentimiento informado que se dará a conocer al
  Comité Local de Investigación a fin de que
  autorice si se aplicará por escrito o solo
  verbalmente

10
Cronograma de trabajo