D

1
Démarche de benchmarkingdes blocs opératoires 
Réunion de restitution 13 établissements du
Limousin- 29 janvier 2008 -
2
Agenda de la réunion

• 1ère partie Rappel de la démarche engagée
• Objectifs
• Planning
• Méthodologie
• 2ème partie Résultats nationaux et régionaux
• Périmètre danalyse au 19 décembre 2007
• Courbes nationales
• Résultats régionaux
• Pistes danalyses
• 3ème partie Les prochaines étapes

3
Agenda de la réunion

• 1ère partie Rappel de la démarche engagée
• Objectifs
• Planning
• Méthodologie
• 2ème partie Résultats nationaux et régionaux
• Périmètre danalyse au 19 décembre 2007
• Courbes nationales
• Résultats régionaux
• Pistes danalyses
• 3ème partie Les prochaines étapes

4
Rappel de la démarche engagée (1)

• Objectifs pour les établissements
• Se comparer aux autres
• Objectiver les dysfonctionnements ressentis et
  identifier ses marges de manoeuvre
• Mesurer la performance de ses blocs et favoriser
  la diffusion de bonnes pratiques
  organisationnelles, engager le changement
• Objectifs pour lARH
• Outiller le volet efficience des CPOM
• Identifier les marges de manœuvre au sein des
  établissements et des territoires de santé
  réorganisations / mutualisations /
  dimensionnement des opérations dinvestissement

5
Rappel de la démarche engagée (2)
8 ateliers  kit autoévaluation 

• Planning

Octobre 2007
Nov.2007à Décembre 2007
2008
Septembre 2007
Mai à juillet 2007
Restitution intermédiaire - région - France
Mesure des indicateurs
Remontée des données
Restitution
Lancement régional
Lancement National
mail ou CDROM/ voie postale
mail
Fiche didentité
PhotoTROS 4 indicateurs
19.12.2007
Volet RH
6
Rappel de la démarche engagée (3)

• Méthodologie
• Indicateurs portant sur lutilisation des
  équipements
• TVO (temps de vacation offert)
• Taux douverture TVO / Temps conventionnel MeaH
  (54h par semaine)
• Indicateurs portant sur lemploi des ressources
• Taux de performance TROS / TVO
• Débordement / TVO
• TROS24h hebdomadaire par salle
• TROS24h hebdomadaire / Temps conventionnel MeaH
• Lactivité  urgences 
• Nombre dentrées / semaine entre 21h et 6h

7
Rappel de la démarche engagée (4)

• Méthodologie
• Indicateurs defficience des ressources rares
• TROS24h / ETP IBODE IADE
• TROS24h / ETP IADE
• TROS24h / ETP ARE
• TROS24h / opérateur
• -gt disponibles en mars 2008

8
Agenda de la réunion

• 1ère partie Rappel de la démarche engagée
• Objectifs
• Planning
• Méthodologie
• 2ème partie Résultats nationaux et régionaux
• Périmètre danalyse au 19 décembre 2007
• Courbes nationales
• Résultats régionaux
• Pistes danalyses
• 3ème partie Les prochaines étapes

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Précautions (1)

• Précautions dans linterprétation des résultats
  disponibles aujourdhui
• Échantillon régional ? échantillon représentatif
• Fiabilisation des données non finalisée
  (contrôles de cohérence en cours)
• En attente des ratios de productivité
• Les analyses individuelles par établissement
  intégrant les données ressources humaines seront
  envoyées courant février / mars

10
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (1)

• Exhaustivité des données

11
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (2)

• Nombre détablissements par région
• -gt représentativité échantillon Limousin /
  échantillon national 4

12
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (3)

• Nombre de blocs par région
• -gt représentativité échantillon Limousin /
  échantillon national 4

13
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (4)

• Nombre de salles par région
• -gt représentativité échantillon Limousin /
  échantillon national 4

14
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (5)

• Nombre dinterventions par région
• -gt représentativité échantillon Limousin /
  échantillon national 4

15
Périmètre danalyse au 19.12.2007 (6)

• Volume de production par région
• -gt représentativité échantillon Limousin /
  échantillon national 4

16
Courbes nationales (6)
17
Courbes nationales (2)

• TVO / temps conventionnel MeaH (par statut pour
  les salles classiques)

18
Courbes nationales (3)

• TROS / TVO (nb éts)

19
Courbes nationales (5)

• TROS / TVO (par statut pour les salles
  classiques)

20
Courbes nationales (7)

• Débordement / TVO (par statut pour les salles
  classiques)

21
Courbes nationales (9)

• Panorama national salles classiques

Basse-Normandie
Ile-de-France
Limousin
Bourgogne
Pays-de-la-Loire
Rhône-alpes
Nord-P-C
Réunion-Mayotte
Lorraine
PACA
22
Courbes nationales (10)

• Positionnement des CHU salles classiques (hors
  APHP, HCL)

Nord-P-C
Ile-de-France
Basse-Normandie
Limousin
Pays-de-la-Loire
Rhône-alpes
Bourgogne
PACA
Lorraine
23
Courbes nationales (11)

• Positionnement des privés salles classiques

Bourgogne
Pays-de-la-Loire
Limousin
Lorraine
Basse-Normandie
Nord-P-C
Rhône-alpes
Ile-de-France
PACA
Réunion-Mayotte
24
Courbes nationales (12)

• Positionnement des PSPH salles classiques

La structure PSPH du Limousin nest pas sur le
graphique car son taux moyen douverture est de
59
25
Courbes nationales (13)

• Positionnement des CH salles classiques

Ile-de-France
Basse-Normandie
Réunion-Mayotte
Bourgogne
Lorraine
Limousin
Nord-P-C
Pays-de-la-Loire
Rhône-alpes
PACA
26

• Les premiers résultats en Limousin

27

• Les types de salles
• Salle destinée à la chirurgie classique 
  (orthopédie hors salle de plâtre, ORL,
  ophtalmologie hors laser, digestif, vasculaire
  urologie, chirurgie cardiaque, neurochirurgie,
  chirurgie plastique et réparatrice, chirurgie
  maxillo-faciale...),
• Salle plutôt dédiée aux endoscopies  avec ou
  sans anesthésie générale (ces salles pouvant par
  ailleurs être mises à profit pour dautres
  interventions de niveau dasepsie compatible)
• Salle dite technique , cest-à-dire dotée dun
  équipement lourd ou dun grand nombre
  dappareillages, généralement peu déplaçables. Le
  taux doccupation de ces salles conditionne trés
  fortement la capacité de renouvellement de ces
  équipements.
• cardiologie interventionnelle
• radiologie interventionnelle

28
Résultats régionaux (1)

• Nombre dinterventions et de salles étudiées
• 13 établissements

29
Résultats régionaux (1)

• Nombre dinterventions et de salles étudiées
• par établissement

30
Résultats régionaux (1)

• Comparaisons études / existant

31
Résultats régionaux (3)

• âge moyen des patients par bloc

Pas de moyenne par type de bloc
32
Résultats régionaux (4)

• nombre dactes principaux différents par bloc

Pas de moyenne par type de bloc
33
Résultats régionaux (4)

• nombre dactes principaux différents par bloc

34
Résultats régionaux (5)

• Zoom  urgences  nombre dinterventions
  réalisées du lundi au dimanche entre 21h et 6 h
  sur le mois doctobre

Pas de répartition pour les autres salles
35
Résultats régionaux (5)

• Zoom  urgences  nombre dinterventions
  réalisées du lundi au dimanche entre 21h et 6 h

36
Résultats régionaux (5)

• Zoom  urgences  nombre dinterventions
  réalisées du lundi au dimanche entre 21h et 6 h

37
Résultats régionaux (6)

• Taux de débordements constatés

38
Résultats régionaux (6)

• Taux de débordements constatés

39
Résultats régionaux (7)

• Taux de performance constatés par structure
  (cumul des différents blocs / hors salles
  durgences)

40
Résultats régionaux (7)

• Taux de performance constatés par structure
  (cumul des différents blocs / hors salles
  durgences)

41
Résultats régionaux (7)

• Ya til un lien entre les débordements et la
  performance ?

42
Résultats régionaux (7)

• Ya til un lien entre les débordements et la
  performance ?

43
Résultats régionaux (7)

• Ya til un lien entre les débordements et les
  taux douverture ?

44
Résultats régionaux (8)

• Taux douverture (cumul des différents blocs /
  permet danalyser lutilisation des équipements)

45
Résultats régionaux (8)

• Taux douverture (cumul des différents blocs /
  permet danalyser lutilisation des équipements)

46
Résultats régionaux (8)

• Lien entre ouverture des blocs et performance

47
Résultats régionaux (9)
Salles classiques - hors salles durgences
Les Cèdres
St-Germain
Brive
Chénieux
CHU
St-Junien
Emailleur
Colombier
Cx-Blanche
La Marche
Guéret
Tulle
Ussel
Saint-Germain
48
Résultats régionaux (9)

• Panorama Corrèze salles classiques

Les Cèdres
St-Germain
Brive
Tulle
Ussel
49
Résultats régionaux (9)

• Panorama Haute-Vienne salles classiques

Chénieux
St-Junien
CHU
Emailleurs
Colombier
50
Résultats régionaux (9)

• Panorama Creuse salles classiques

La Marche
Croix Blanche
CH Guéret
51
Résultats régionaux (10)

• Panorama CHU / aux moyennes nationales

52
Résultats régionaux (11)

• Panorama établissements privés / national

53
Résultats régionaux (13)

• Panorama Centres Hospitaliers / national

54
Résultats régionaux (14)

• Panorama PSPH / moyennes nationales

55

• Comment interpréter ces résultats ?

56
Pistes danalyses (1)
Taux de performance élevé de 85 Taux de
performance faible - de 50
Taux douverture élevé de 80 Taux
douverture faible - de 45
57

• Que faire ?

58
Pistes danalyses (2)

• Optimisation dun bloc
• Le benchmarking une première approche
• Pour aller plus loin kit dauto-évaluation
  proposé par la MeaH
• Leviers organisationnels à activer
• planification
• programmation
• supervision
• Un bloc en sous activité
• Quelle décision ? reconversion, mutualisation

59
Pistes danalyses (3)

• Opportunité de complémentarité dans le cadre
  dune coopération afin de rendre efficient
  lutilisation des blocs
• Dimensionnement des opérations dinvestissement
  au plus juste
• Le benchmarking une première approche
• Pour aller plus loin étude de scenarii avec
  loutil  Horizons Blocs  proposé par la MeaH
• Réfléchir au dimensionnement des blocs

60
Proposition de feuille de route 2008

• Appui conseil  circuit court  de la MEAH
  appel à candidature février 2008
• Formation / boîte à outils / suivi du plan
  dactions
• Pistes dactions ciblées à définir avec chaque
  établissement
• Établissements pressentis
• Tout établissement volontaire

61
Proposition de feuille de route 2008

• Réitérer les évaluations sur le mois doctobre
  2008 en
• Approfondissant la méthodologie pour le recueil
  de certains indicateurs supplémentaires,
• Créant un groupe régional de travail pour adapter
  loutil PHOTO TROS,
• Comparant les évolutions en termes de performance

62
Agenda de la réunion

• 1ère partie Rappel de la démarche engagée
• Objectifs
• Planning
• Méthodologie
• 2ème partie Résultats nationaux et régionaux
• Périmètre danalyse au 19 décembre 2007
• Courbes nationales
• Résultats régionaux
• Pistes danalyses
• 3ème partie Les prochaines étapes

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Les prochaines étapes (1)

• Février 2008 transmission des  fiches
  établissements 
• Mars 2008 définition des plans dactions par
  établissement / lien avec les CRE
• Mars 2008 communication des indicateurs de
  productivité
• Avril 2008 contractualisation
• Production par la MeaH dun rapport national
  anonymisé

64

• merci de votre participation