Consultor

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Consultoría para Asistencia Técnica para el
Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de
las Entidades Territoriales en la Gestión del
Régimen Subsidiado, Zona Noroccidental.
REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL

• UT CORPORACION CALIDAD -
• CHC CONSULTORIA I GESTIÓ

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VALIDACIÓN PROCESO DE AFILIACIÓN
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• METODOLOGÍA DE VALIDACIÓN
• EN DISTINTOS GRUPOS DE MUNICIPIOS.
• CON LOS DUEÑOS DE LOS SUBPROCESOS.
• EVALUAR LAS SIMILITUDES Y DIFERENCIAS.
• MODELOS EXITOSOS.
• SE APLICARÁ A TODOS LOS MUNICIPIOS EN LA FASE DE
  DIAGNÓSTICO Y COMO LÍNEA DE BASE.

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• CONTEXTO

5
AFILIADOS
POSS
Afilia
PROVEEDORES (IPS- ESE)
Contrata
Regulación / modulación
- CNSS - MINISTERIO DE SALUD -
Superintendencia de Salud - Entes Territoriales

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PRINCIPALES COMPETENCIAS DEL DEPARTAMENTO

• De Aseguramiento de la Población al Sistema
  General de Seguridad Social en Salud
• Ejercer en su jurisdicción la vigilancia y el
  control del aseguramiento en el Sistema General
  de Seguridad Social en Salud y en los regímenes
  de excepción definidos en la Ley 100 de 1993.
• En el caso de los nuevos departamentos creados
  por la Constitución de 1991, administrar los
  recursos financieros del Sistema General de
  Participaciones en Salud destinados a financiar
  la afiliación al Régimen Subsidiado de la
  población pobre y vulnerable de los
  corregimientos departamentales, así como
  identificar y seleccionar los beneficiarios del
  subsidio y contratar su aseguramiento.

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PRINCIPALES COMPETENCIAS DEL MUNICIPIO

• Aseguramiento de la población al régimen
  subsidiado y promoción de la afiliación al
  contributivo.
• Ejecución de las políticas nacionales y
  departamentales en salud pública. Formulación y
  ejecución del Plan de Atención Básica.
• Vigilancia y control sanitario sobre los
  factores de riesgo para la salud.
• Vigilancia sobre el acceso efectivo a los
  servicios de salud de la población

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MUNICIPIOS

• DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN AL SISTEMA
  GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
•  
• Financiar y cofinanciar la afiliación al Régimen
  Subsidiado de la población pobre y vulnerable y
  ejecutar eficientemente los recursos destinados a
  tal fin.
•  
• Identificar a la población pobre y vulnerable en
  su jurisdicción y seleccionar a los beneficiarios
  del Régimen Subsidiado, atendiendo las
  disposiciones que regulan la materia.
•  
• Celebrar contratos para el aseguramiento en el
  Régimen Subsidiado de la población pobre y
  vulnerable y realizar el seguimiento y control
  directamente o por medio de interventorías.
•  
• Promover en su jurisdicción la afiliación al
  Régimen Contributivo del Sistema General de
  Seguridad Social en Salud de las personas con
  capacidad de pago y evitar la evasión y elusión
  de aportes.

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PROCESOS SALUD MUNICIPIO
DIRECCIÓN
VIGILANCIA Y CONTROL
ASEGURAMIENTO
SALUD PÚBLICA
10
PROCESOS ASEGURAMIENTO
FINANCIACIÓN
GESTIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
PROMOCIÓN DE LA AFILIACIÓN AL SGSS
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GESTIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
GESTIÓN FINANCIERA
IDENTIFICACIÓN SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN
CONTRATACIÓN ARS
AFILIACIÓN BENEFICIARIOS
SEGUIMIENTO Y CONTROL
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SECUENCIA DE SUBPROCESOS
13
Selección e inscripción de ARS
14
PREPARACIÓN PARA LA AFILIACIÓN
15
LIBRE ELECCION
si
no
16
TRASLADOS
17
Excepcionalidades para la afiliación
18
Conformación de BD de afiliados para contratación
no
si
si
no
si
no
19

• DERECHO A LA SALUD DEL CIUDADANO AFILIADO
  FORTALECIDO

INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
CALIDAD - INFORMACIÓN
IDENTIFICACIÓN SELECCIÓN Y
PRIORIZACIÓN
CONTRATACIÓN
AFILIACION
GESTIÓN FINANCIERA NACIÓN - DEPTO - MUNICIPIO
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RESULTADOS
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL R. S.

• Municipio Empoderado en GESTION RÉGIMEN SUBSIDIADO

ASISTENCIA TÉCNICA A.T.

• Selección Municipios
• Diagnóstico Participativo
• Manual de P y P
• Procesos Funcionando.
• Servidores Competentes.
• Cultura de mejoramiento.

FORMULACION A. T.
IMPLEMENTACION A. T.
SEGUIMIENTO
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RESULTADOS
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL R. S.

• Departamento empoderado en ASISTENCIA TÉCNICA

ASISTENCIA TÉCNICA A.T.

• Modelo de asistencia Técnica diseñado.
• Transferencia de metodología de Asistencia
  Técnica.
• Servidores competentes

FORMULACION A. T.
IMPLEMENTACION A. T.
SEGUIMIENTO
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REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL
GRACIAS POR SU ATENCIÓN