Resolvendo desafios para coleta, agrega

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Resolvendo desafios para coleta, agregação e uso
de informações para avaliação de desempenho O
PADRÃO TISS
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• O problema dos dados
• As fontes de dados para avaliação de desempenho
• Resolvendo o problema dos dados
• Troca de Informações
• Papel do governo
• Exemplo de uso do TISS para gerar indicadores de
  desempenho

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O problema dos dados
Os dados, onde estão Nas guias de faturamento Prontuários em papel Prontuários eletrônicos
Fácil de coletar sim não sim ?
Riqueza de informações clínicas? não sim sim
Completude e consistência não sim(?) sim
Longitudinais (atravessam a rede de prestadores/pagadores) não sim sim
Cobrem toda a população elegível sim não sim
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Quais fontes podem ser utilizadas para se
avaliar desempenho

• Revisão de Charts
• Híbrido
• Registro Eletrônico de saúde

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Resolvendo o problema dos dados

• Melhorando os dados das guias de faturamento
• Identificando os dados necessários
• Utilizando vocabulários padronizados
• Desenvolvendo dados clinicos suplementares
• Resultados de laboratório
• Dados sobre prevenção, promoção e gerenciamento
  de doenças crônicas
• Padronizando os dados
• Impulsionando a adoção do RES e o intercâmbio de
  informações em meio eletrônico

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Troca de informações em Saúde (S)

• Intercâmbio eletrônico de informações sobre os
  eventos de saúde entre organizações ou dentro
  de uma região ou comunidade.
• Possibilita a troca de informações sobre um
  paciente entre sistemas de informação em saúde
  independentes sem perder o sentido semântico da
  informação intercambiada
• O maior objetivo é facilitar o acesso e a
  recuperação de dados clínicos armazenados, para
  promover uma atenção à saúde centrada no
  paciente, oportuna, equânime, segura, eficiente e
  efetiva.
• É útil para os gestores de saúde como fonte de
  informações mais fidedignas para análise da
  situação de saúde da população

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Porque a Troca de Informações eletrônica em
saúde?

• Pacientes recebem tratamento de diversos
  profissionais e em diversos serviços de saúde
• A atenção é fragmentada, prestadores não atuam em
  rede e interagem entre si
• duplicação e redundância
• Riscos à segurança do paciente
• A coordenação e continuidade do cuidado dependem
  do compartilhamento de informações sobre os
  pacientes
• O maior envolvimento dos pacientes e de seus
  familiares nas decisões sobre seu cuidado depende
  do acesso às informações sobre seus eventos de
  saúde
• Sistemas baseados em papel, mesmo em prontuários
  eletrônicos isolados não compartilham informações
• Hoje a internet permite às autoridades de saúde
  maior capacidade de vigilância à saúde, de
  regulação em saúde, de avaliar desempenho e de
  oferecer mais segurança para os cidadãos

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Papel do governo na TIS

• Como o governo pode apoiar as metas da TIS
  melhorar a qualidade e eficiência da saúde
  individual e coletiva da população?
• Como o governo pode participar da TIS
• Padrões de informação
• Emponderando os consumidores
• Colhendo dados sobre as condições de saúde da
  população
• Como o governo vai garantir que a troca de
  informações em saúde no setor seguirá os
  requIsitos necessários para se tornar um bem
  público?

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Padrão TISS

• Padrão obrigatório para troca de informações em
  saúde suplementar (TISS) entre operadoras e
  prestadores de serviços de saúde sobre os
  eventos de saúde realizados em beneficiários e
  mecanismos de proteção à informação em saúde
  suplementar.
• Padrões compatíveis com outros bancos de dados e
  sistemas de informações de saúde hoje existentes,
  para melhoria da utilização das informações
  coletadas
• Papel da ANS Coordenar e monitorar a implantação
  do TISS a nível nacional com os objetivos de dar
  suporte a um modelo de atenção integrado ,
  colaborativo, onde a informação atualizada dos
  pacientes possa ser acessada por todos os atores,
  e com isso contribuir para melhoria da saúde e
  atenção à saúde dos beneficiários de planos de
  saúde
• Funções exercidas pela ANS
• Governança
• Reunir os stakeholders (COPISS)
• Coordenação do desenvolvimento e implantação do
  roadmap em direação à interoperabilidade
• Desenvolvimento de serviços para trocas de
  informação no mercado

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Bases para a implantação

• Projeto BID
• RN 114
• RN 153
• RN 190
• Nesses quatro anos a ANS tem trabalhado com
  todos os atores envolvidos para
• Harmonizar as informações trocadas e desenvolver
  padrões de interoperabilidade semâtica
• Criar padrões para certificação de softwares, de
  segurança e de comunicação
• Implantar a TISS a nível nacional
• Criar políticas de troca e disponibilização de
  informações sobre os eventos de saúde

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Fases do TISS
Estamos aqui
2009
2012
Tempo
2003 2007

• BID RN 153 TUSS
  

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A partir de dados administrativos como o TISS

• Trabalho desenvolvido junto a SES de São paulo
• Indicadores de resultados Agency for Healthcare
  Research and Quality (AHRQ)
• Hospitais envolvidos total 40
• Banco de Dados SIH/AIH e CIH
• Análise Comparada SUS x Saúde Suplementar
• SP x USA
• Estágio atual analisadas cerca 265.000
  internações, período 2006 a 2007 . Iniciada
  análise de 2008.
• Perspectivas - acompanhamento de painel de
  indicadores definido pela ANS

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MINUTA DE RESOLUÇÃO NORMATIVA
MINUTA DE RESOLUÇÃO NORMATIVA
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Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP

• EIndicadores de Volume
•          IQI 1 Volume de Cirurgias de Ressecção
  Esofagiana
•          IQI 2 Volume de Cirurgias de Ressecção
  Pancreática
•          IQI 4 Volume de Cirurgias de Reparo de
  Aneurisma de Aorta Abdominal
•          IQI 5 Volume de Cirurgias de
  Revascularização Miocárdica
•          IQI 6 Volume de Angioplastias
  Coronarianas Transluminais Percutâneas
•          IQI 7 Volume de Cirurgias de
  Endarterectomia de Carótida
• Taxa de Mortalidade
•          IQI 15 Taxa de Mortalidade por Infarto
  Agudo do Miocárdio
•          IQI 16 Taxa de Mortalidade por
  Insuficiênçcia Cardíaca Congestiva
•          IQI 17 Taxa de Mortalidade por Acidente
  Vascular Encefálico
•          IQI 18 Taxa de Mortalidade por
  Hemorragia Digestiva
•          IQI 19 Taxa de Mortalidade por Fratura
  de Quadril
•          IQI 20 Taxa de Mortalidade por
  Pneumonia
• de Mortalidade por Procedimento Cirúrgico
•          IQI 8 Taxa de Mortalidade por Ressecção
  Esofagica
•          IQI 9 Taxa de Mortalidade por Ressecção
  Pancreática
•          IQI 11 Taxa de Mortalidade por
  Reparação de Aneurisma de Aorta Abdominal
•          IQI 12 Taxa de Mortalidade por
  Revascularização Miocárdica

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Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP

• .
•  

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Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP
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Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP
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Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP
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TABELA I ANÁLISE COMPARADA DOS RESULTADOS DOS
INDICADORES DE QUALIDADE DE 40 HOSPITAIS DO
ESTADO DE SÃO PAULO COM OS DADOS DE BENCHMARKS
DOS HOSPITAIS NORTE-AMERICANOS- BRASIL, 2007
Fonte Sistema de Informações Hospitalares do SUS
(SIH/SUS), Comunicação de Autorização Hospitalar
(CIH/MS) e Nationwide Inpatient Sample (2004)
Taxas por 100 pacientes.
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Obrigada!

• jussara.macedo_at_ans.gov.br