Diapositiva 1

1
Anemia ferropenica
2
INTRODUCCION.

• El déficit de hierro, es uno de los déficit
  nutricionales más frecuentes. Su prevalencia es
  mayor en los niños y en las mujeres en edad
  fértil (sobre todo entre las embarazadas).
•  
• En los niños, el déficit de hierro causa retrasos
  en el desarrollo y trastornos del comportamiento,
  y en mujeres gestantes incrementa el riesgo de
  parto prematuro y de tener un recién nacido de
  bajo peso.
• El déficit de hierro tiene varias causas, y se
  presenta mediante un rango de intensidad.

3
HISTORIA

• Problema histórico reconocido a fines del siglo
  XIX.
• La terapéutica con hierro fue introducida por
  Thomas Sydenham en el siglo XVII.
• Las bases científicas del uso del hierro
  medicinal fueron establecidas hasta 1893.
• Desde 1950 nuevas modalidades de ferroterapia
  como el hierro-sucrosa intravenoso han sido
  desarrolladas con buena tolerancia, eficacia
  clínica y seguridad.

4
DEFINICION.

• El hierro Metal más abundante en el universo, y
  el cuarto elemento en frecuencia en la corteza
  terrestre. Se lo encuentra naturalmente en el
  suelo, formando parte de diversos minerales, en
  el agua y en muchos alimentos.
• La hemoglobina Proteína que contiene hierro y
  que le otorga el color rojo a la sangre. Se
  encuentra en los glóbulos rojos y es la encargada
  del transporte de oxígeno por la sangre desde los
  pulmones a los tejidos.

5
Distribución del hierro en los adultos jóvenes.

• 
  Hombres. Mujeres.
• Total 3450
  mg. 2450 mg.
• Funcional
• Hemoglobina 2100 mg.
  1750 mg.
• Mioglobina 300 mg.
  250 mg.
• Enzimas 50
  mg. 50 mg.
• De deposito
• Ferritina, hemosiderina 1000 mg.
  400 mg.
•  

6
Aumento de las necesidades de hierro.

• Niños en lactancia.
• Fase de crecimiento en la lactancia.
• Adolescencia.
• Embarazos.

7
Causas de perdida sanguínea.

• Menstruación abundante.
• Hemorragias digestivas.
• Hemorroides.
• Esofagitis por reflujo.
• Úlcera péptica
• Neoplasia de estomago o colon.
• Parásitos intestinales.
• Erosiones en la mucosa por pólipos, divertículos,
  malformaciones y tumoraciones vasculares.

8
Causas de perdida sanguínea.

• Enfermedad celíaca
• Varices esofágicas
• Colitis ulcerosa.
• Hemodonaciòn con demasiada frecuencia.
• Pérdidas sanguíneas por análisis durante la
  hospitalización, pos cirugía o traumatismo.
• Hemosiderosis pulmonar idiopática (puede causar
  hemorragias pulmonares crónicas).
• Autolesiones en pacientes

9
Otras causas de anemia ferropenica.

• Aporte disminuido.
• En niños lactantes,
• existe un tipo de
• anemia ferropénica
• que puede
• considerarse casi
• fisiológica, pues las
• reservas de hierro
• iníciales se agotan cerca
• de los 4-6 meses.

10
Otras causas de anemia ferropenica.

• Disminución en la absorción. Es poco
  habitual. La absorción del hierro tiene lugar en
  el duodeno y parte proximal del yeyuno

11
Metabolismo del hierro.

• La absorción.
• Absorción de hierro hemo.
• Absorción de hierro inorgánico.
• Transporte.
• Excreción.

12
EPIDEMIOLOGIA.

• Las poblaciones de mayor riesgo de padecer
  una ADH son niños a la edad de un año y durante
  períodos de crecimiento rápido mujeres en edad
  fértil y pacientes adultos de ambos sexos con
  historia de enfermedad gastrointestinal o
  sangramiento recurrente.

13
FISIOPATOLOGÍA

• ferropenia latente.
•  
• ferropenia sin anemia.
•  
• anemia ferropénica.

14
Cuadro clínico

• Comprende las manifestaciones generales del
  síndrome anémico.
• Son síntomas atribuibles a la depleción
  (disminucion) de hierro tisular, las parestesias
  (perdida de sensibilidad), ardor lingual, uñas
  frágiles. Las alteraciones tróficas de la piel y
  mucosas (glositis, rágades), son debidas a las
  alteraciones de las enzimas celulares
  dependientes del hierro.

15
Cuadro clínico

• Sindrome de Paterson
• Kelly o Plummer-Vinson.
• La asociación de
• alteraciones linguales,
• esofagitis membranosa
• y la disfagia.

16
Cuadro clínico

• Se considera una manifestación
• de ferropenia a una alteración
• particular del apetito
• denominada pica,
• consistente en la ingesta de
• Hielo (pagofagia), granos de
• café, almidón, zanahorias, tierra
• (geofagia), piedrecitas, pintura y
• cal de las paredes.

17
Otras manifestaciones.

• En el examen físico aparecen síntomas como
  glositis, queilitis angular, lengua depapilada,
  coiloniquia, dolores neurálgicos, trastornos
  vasomotores y sensación de frío. En sujetos con
  anemia severa y de larga duración puede palparse
  una leve esplenomegalia, atribuible a hemólisis
  de los eritrocitos deficientes de hierro.

18
Diagnóstico.

• En la mayoría de casos hay microcitosis e
  hipocromía.
• Para el diagnóstico diferencial hay que mirar los
  valores de la ferritina.
• En las anemias ferropénicas, ésta persiste
  elevada hasta que las reservan no se han
  restaurado.

19
(No Transcript)
20
Diagnóstico.

• Hemoglobina y Hematocrito
• Volumen Corpuscular Medio (VCM)
• Recuento de reticulocitos,

21
Tratamiento

• Están indicados los suplementos nutricionales que
  contienen hierro en forma oral.
• Es recomendable utilizar sales ferrosas por su
  mejor absorción. Se administra de 150 a 200 µg en
  comprimidos en el caso de adultos, y 3 µg/kg de
  peso en preparación líquida en caso de los niños.
  La absorción es mejor en ayunas y repartida en 3
  o 4 dosis al día.
• Hacia el cuarto día aumenta el número de
  reticulocitos.
• Se considera una respuesta terapéutica adecuada
  un aumento en la concentración de hemoglogina de
  al menos 2 g/dl después de 3 semanas de terapia.
• Continuar con el tratamiento durante 4-6 meses.

22
Las causas de fracaso en el tratamiento son

• Falta de colaboración del paciente.
• Dosis de hierro inadecuada.
• Pérdida continúa de sangre, que supera la
  cantidad que proporciona el tratamiento oral.
• Rara vez, síndrome de mal absorción.

23
(No Transcript)