Aspiration endo trach

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Aspiration endo trachéale
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Références réglementaires

• Code de la santé publique (décret IDE)
• Article 43.11.3 rôle propre IDE
• Article 43.11.5 15 aspiration dun patient

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Définition

• Technique qui consiste à évacuer les sécrétions
  bronchiques, au travers dune sonde dintubation
  ou dune canule de trachéotomie à laide dune
  sonde daspiration à usage unique.

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Objectif

• Maintenir la perméabilité de la sonde

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Indications

• Pour tout enfant intubé ou trachéotomisé, selon
  lencombrement pulmonaire et selon le protocole
  du service.

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Contre-indications

• Hémorragie pulmonaire
• Après ladministration en intra-trachéale de
  surfactant (pas daspiration avant 6 à 12 heures,
  selon les protocoles de service )

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Préparation du matériel

• Laspiration intra-trachéale est un soin stérile.
• Le matériel
• Un manomètre qui mesure la presison daspiration
  en mbars (ne pas dépasser 200mbars)
• À chaque prise de poste, vérifier la pression et
  la fonctionnalité du système
• Un bocal et des tuyaux daspiration

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Suite du matériel

• Des sondes adaptées au calibre de la sonde
  dintubation (sonde dintubation trachéale 2.5
  et sonde daspiration 5 donc 2 /-1)
• Un système de rinçage du circuit
• Des gants stériles ou une pince Pean ou
  compresses stériles
• Mètre ruban, sparadrap, sérum physiologique,
  compresses

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Déroulement du soin

• Assurer une ventilation optimale
• Vérifier la position de la sonde trachéale dès
  larrivée
• Noter le bon repère de la sonde dintubation
• Vérifier les constantes de ventilation et les
  constantes de lenfant
• Augmenter lO2

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Suite du soin

• Enfoncer jusquau repère la sonde daspiration
  trachéale
• Aspirer les sécrétions en retirant de manière
  hélicoïdale la sonde
• Rincer le système daspiration
• Réinstaller lenfant si besoin
• Vider la condensation des tuyaux du respirateur
• Transmettre le soin

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Critères defficacité

• Encombrement levé
• Possibilité de baisser la FiO2
• Saturation conforme à son état
• Auscultation pulmonaire au stéthoscope ou à la
  main

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Incidents

• Le plus impressionnant le spasme bronchique

• Dans ce cas lair ne passe plus
• Lenfant désature très rapidement
• Suivi dune bradycardie qui se prolonge jusquà
  la levée du spasme.

• URGENCE

• Levée du spasme spontanée
• ou par augementation des pressions ventilatoire
• Soit au ventilateur acte médical
• Soit au ballon

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Incidents

• Désaturation

• Lié au geste
• /- importante
• Récupération spontanée de lenfant quand la sonde
  est recobbée
• Peut saccompagner dune bradycardie si elle est
  prolongée (FC lt 80)

• Intolérance comportementale au soin

• Pleurs, mouvements, agitation

• Malaise vagal lésions traumatiques

• Si la sonde daspiration descend trop baas,
  cest-à-dire si la sonde daspiration dépasse la
  sonde dintubation