LES CONTRACTIONS REPETEES

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LES CONTRACTIONS REPETEES

• Définition
• Il sagit par un étirement bref du muscle en
  contraction de sur-imposer un réflexe myotatique
  à la contraction volontaire, ceci de manière
  répétée dans la même diagonale.
• Indications
• Ces contractions excentriques, sur un groupe
  musculaire faible, provoque une sommation
  spatiale qui recrute le maximum dunités motrices
  disponibles, ceci est répété jusquà lapparition
  dune fatigue évidente.
• 2 possibilités dapplication
• - contraction répétée pour augmenter la force
  dans lamplitude musculaire favorable,
  cest- à-dire en course moyenne, on impose des
  strechs réflexes avec des résistances de plus en
  plus importantes (ceci dépend de la courbe
  tensio)
• - contraction répétée pour les muscles faibles
  on place le membre dans la fin dune
  diagonale, on demande au sujet de tenir puis, à
  partir de là, on provoque des étirements en
  excentrique, ceci jusquà la course moyenne,
  puis on laisse le mouvement se terminer en
  concentrique

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• Dessins cinétiques brisés
• Il sagit, à partir dun dessin cinétique, de
  situer la séquence motrice sur une articulation
  intermédiaire.
• 2 cas - on part en position de départ et lon
  fléchit au court de lexercice schéma tendu
  plié
• - on part en position fléchit et larticulation
  sétend au cours du mouvement schéma plié
  tendu

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TECHNIQUE DINVERSION LENTE

• Description
• Il sagit de provoquer une alternance dun
  schéma agoniste puis dun schéma antagoniste sans
  interruption entre les deux. Cette technique est
  basée sur la loi de linduction successive de
  Sherrington après une forte contraction de
  lantagoniste, la puissance de lagoniste est
  augmentée.
• Application
• Une résistance maximale est opposée au groupe
  musculaire le plus fort dans toute lamplitude et
  en concentrique, puis immédiatement et sans
  relâchement musculaire, le rééducateur provoque
  une contraction concentrique du groupe musculaire
  faible.
• Intérêt
• - faciliter le mouvement des groupes
  musculaires faibles
• - améliorer la coordination motrice
• remarque tous nos gestes se composent de
  mouvements aller retour
• Conclusion
• Cette technique, bien que reposant sur le même
  phénomène physiologique que la technique de
  stabilisation rythmique, travaille en dynamique
  et recherche donc la mobilité.

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TECHNIQUE DE STABILISATION RYTHMIQUE

• Description
• Cette technique est basée sur linduction
  successive et sur lirradiation des
  contractions alternées isométriques sont
  utilisées pour augmenter la capacité de
  co-contraction des groupes musculaires et la
  stabilité articulaire.
• Application
• Le MK applique une résistance alternée rythmique
  successivement aux agonistes et aux antagonistes
  sans interruption. La rapidité dalternance peut
  augmenter ainsi que la pression des mains du MK
  jusquà ce que la stabilité articulaire soit
  totale dans tous les plans. Il est indiqué
  dajouter une coaptation articulaire pour
  augmenter le réflexe de défense articulaire.
• Intérêt
• Dans les techniques PNF (KABAT), la stabilité
  précède la mobilité. Ces techniques de
  stabilisation seront utilisées avant les
  techniques de mobilisation, et ceux à chaque fois
  quil y en aura besoin.
• Conclusion
• Cette technique, bien que reposant sur le même
  phénomène physiologique que la technique
  dinversion lente, travaille en statique et
  recherche donc la stabilité.

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TECHNIQUE DINITIATION RYTHMIQUE

• technique pour améliorer la coordination et le
  contrôle de lactivité musculaire
• Elle se compose de 4 temps
• 1) le mouvement est exécuté plusieurs fois
  passivement par le MK
• ordre laissez vous faire et essayez de vous
  concentrer sur vos sensations
• pour le membre supérieur suivez votre main
• remarque refaire la même chose les yeux
  fermés
• 2) mouvement en actif aidé
• ordre faites le mouvement avec moi (plusieurs
  fois)
• 3) actif résisté
• ordre faites le mouvement contre moi
  (résistance maximale tolérée par le patient)
  (plusieurs fois)
• 4) le mouvement est fait par le patient pour
  quil perçoive la facilité acquise pour réaliser
  le mouvement
• remarques - la technique 1 est la
  technique a utilisée pour une 1ère séance de
  KABAT
• - la technique dinitiation rythmique
  pour parkinson, car la patient a du mal à
  démarrer le patient

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TRAVAIL DU MEMBRE INFERIEUR

• Inversion lente puis rapide en appui unipodal
• A partir dun membre inférieur lesté par une
  altère pédestre, nous allons travailler la
  mobilité de ce membre et la stabilité du membre
  inférieur dappui. Le sujet est debout, il se
  stabilise par un appui dun membre supérieur et
  nous demandons au sujet de faire des diagonales
  du membre inférieur.
• Le poids sur le membre inférieur mobile permet
  un étirement bref qui recrute le réflexe
  détirement et ainsi facilite le cycle étirement
  raccourcissement en progression, linversion
  lente devient rapide, provoquant des freinages
  (contractions excentriques) de plus en plus
  intenses en fin de course puis en progression
  toujours, le poids est supprimé pour augmenter la
  vitesse et la coordination en inversion rapide.
• Pour augmenter les réactions de stabilité
  mobilité du membre inférieur
• Un membre inférieur en appui unipodal, lautre
  membre inférieur pousse et tire un poids posé au
  sol.

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LES TECHNIQUES DE GAIN DAMPLITUDE ARTICULAIRE
POUR UNE LIMITATION DORIGINE MUSCULAIRE

• Principe
• Tout étirement musculaire passif provoque le
  réflexe myotatique en pathologie, lorsque le
  muscle a perdu son extensibilité, ce phénomène
  est majoré et tout étirement passif provoque un
  réflexe de défense musculaire qui fige
  larticulation ? résultat inverse du but
  recherché.
• Linhibition après la contraction de lagoniste
  contracté relâché
• Est aussi appelé post-isométrique relaxation
  (PIR).
• Principe une contraction musculaire maximale
  est suivie dun relâchement musculaire maximal.

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• Déroulement
• 1) mise en course externe du muscle non
  douloureux ( dans lamplitude limitée)
• 2) contraction intense isométrique du muscle
  que lon veut inhiber pendant 6-10 secondes
• 3) à larrêt de la contraction, il existe
  pendant 3 à 6 secondes une période dite
  réfractaire pendant laquelle le muscle est
  inexcitable (le kiné palpe et contrôle
  linhibition) après ce temps, on effectue un
  allongement passif de quelques millimètres de
  façon imperceptible par le patient afin de ne
  pas déclencher de réflexe de défense
• 4) à partir de la nouvelle longueur musculaire,
  on répète la séquence 3 fois en tous
• Certains auteurs appellent cette technique
  contracté relâché étiré.
• Points clés
• - contrôle de linhibition
• - contraction isométrique
• - on gagne millimètre par millimètre
• Linhibition pendant la contraction de
  lantagoniste innervation réciproque
• Principe une contraction musculaire est suivie
  dun relâchement musculaire maximal.

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• Déroulement
• 1) mise en course externe du muscle que lon
  veut inhiber (infra-douloureux)
• 2) contraction intense de lantagoniste en
  isométrique pendant 6 à 10 secondes le MK palpe
  et contrôle dinhibition musculaire
• 3) à larrêt de la contraction musculaire, on
  effectue un allongement passif de quelques
  millimètres du muscle que lon a inhibé (idem
  contracté relâché attention a ne pas
  réveiller le réflexe de défense)
• 4) à partir de la nouvelle longueur musculaire,
  on répète la séquence 3 fois en tous
• 5) pour augmenter le gain damplitude, il est
  possible, après la contraction isométrique, de
  laisser le sujet faire une contraction
  concentrique sur quelques millimètres pour gagner
  en amplitude (cest pour cela quen PNF, cette
  technique sintitule isométrique isotonique)