Anatomie et physiologie de l

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Anatomie et physiologie de lappareil
cardiovasculaire

• Dr Gauthier Mouillet
• Laboratoire dhémodynamique et de cardiologie
  interventionnelle
• Hôpital Henri Mondor

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Anatomie et physiologie de lappareil
cardiovasculaire

• Anatomie cardiaque
• Anatomie artérielle et veineuse
• Physiologie
• Remplissage
• Contractilité
• Débit cardiaque
• TA
• Conduction
• Vasomotricité
• Résistance vasculaire
• Physiologie vasculaire

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Anatomie et physiologie de lappareil
cardiovasculaire

• Système cardiovasculaire pourquoi ?

La Pompe
4
La Pompe

• Le cœur

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Anatomie cardiaque

• Le cœur est un organe creux et musculaire qui
  assure la circulation du sang en pompant
  le sang par des contractions rythmiques vers
  les vaisseaux sanguins et les cavités du corps
  d'un animal.
• Situé dans le médiastin.

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Anatomie cardiaque
7
Anatomie cardiaque
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Anatomie cardiaque
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Anatomie cardiaque
Paroi Latérale
Piliers Mitraux
Apex ou pointe
Septum
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Anatomie cardiaque
Valve Pulmonaire
Tronc commun
Coronaire droite (ostium)
Sigmoïde Aortique
Coronaire circonflexe
Coronaire droite moyenne
Valve Mitrale
Valve tricuspide
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Anatomie cardiaque Vue latérale droite du Cœur
Veine Cave Sup
Veines pulmonaires Droites
Oreillette droite ouverte
Veine cave inférieure
Ventricule droit ouvert
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Anatomie cardiaque Vue latérale gauche du Cœur
Crosse aortique
Artère pulmonaire
Veine pulmonaire
Cordages Mitraux
Oreillette Gauche
Pilier Mitral postérieur
Veine cave inférieure
Auricule Gauche
Valve aortique
Oreillette gauche
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Anatomie cardiaque
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Anatomie cardiaque
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Anatomie cardiaque
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Anatomie cardiaque
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Anatomie artérielle et veineuse
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Anatomie artérielle et veineuse
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Physiologie
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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• la révolution cardiaque
• La fréquence cardiaque au repos est de 60 à 80
  battements par minute, pour un débit de 4,5 à 5
  litres de sang par minute. Au total, le cœur peut
  battre plus de 2 milliards de fois en une vie.
• Chacun de ses battements entraîne une séquence
  d'événements collectivement appelés la révolution
  cardiaque. Celle-ci consiste en trois étapes
  majeures  la systole auriculaire, la systole
  ventriculaire et la diastole

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Au cours de la systole auriculaire, les
  oreillettes se contractent et éjectent du sang
  vers les ventricules (remplissage actif). Une
  fois le sang expulsé des oreillettes, les valves
  auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et
  les ventricules se ferment. Ceci évite un reflux
  du sang vers les oreillettes.
• La systole ventriculaire implique la contraction
  des ventricules, expulsant le sang vers le
  système circulatoire. Une fois le sang expulsé,
  les deux valves sigmoïdes - la valve pulmonaire à
  droite et la valve aortique à gauche - se
  ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les
  ventricules. La fermeture des valvules sigmoïdes
  produit un deuxième bruit cardiaque plus aigu que
  le premier. Pendant cette systole les oreillettes
  maintenant relâchées, se remplissent de sang.
• Enfin, la diastole est la relaxation de toutes
  les parties du cœur, permettant le remplissage
  (passif) des ventricules, par les oreillettes
  droites et gauches et depuis les veines caves et
  pulmonaires.
• Le cœur passe 1/3 du temps en systole et 2/3 en
  diastole.

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Débit cardiaque Volume de sang circulant a
  chaque instant dans le circuit 4.5 à 5
  litres/min
• Identique en tout point du circuit à chaque
  instant.
• Généré par les cycles cardiaques.
• Donc pulsatile.

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Analogue au volume de sang éjecté à chaque
  contraction par unité de temps.
• Q Volume déjection systolique Fréquence
  Cardiaque

Q Fc x VES
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Physiologie
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PhysiologieRemplissage-Contractilité

• 1. oreillette droite
• 2. oreillette gauche
• 3. veine cave supérieure
• 4. aorte
• 5. artère pulmonaire
• 6. veine pulmonaire
• 7. valve mitrale
• 8. valve aortique
• 9. ventricule gauche
• 10. ventricule droit
• 11. veine cave inférieure
• 12. valve tricuspide
• 13. valve sigmoïde

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Qc VES FC
• PAM Qc Résistances artérielles périphériques.
• PAM 1/3 PAS 2/3 PAD

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Physiologie Pression artérielle

• La pression artérielle correspond à la pression
  exercée sur la paroi des artères. On parle aussi
  de tension artérielle, car cette pression est
  aussi la force exercée par le sang sur la paroi
  des artères, elle tend la paroi de l'artère
   stricto sensu, la  tension  dans la paroi de
  l'artère résulte directement de la  pression .
  (en saffranchissant de la pression atmosphérique
  négligée)
• L'unité internationale de mesure de pression est
  le pascal (Pa). Toutefois, l'usage fait que la
  pression artérielle est souvent mesurée en
  centimètres de mercure (cmHg), parfois
  en millimètres de mercure (mmHg).
• Elle est exprimée par 2 mesures 
• La pression maximale au moment de la contraction
  du cœur (systole),
• La pression minimale au moment du  relâchement 
  du cœur (diastole).

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Physiologie Pression artérielle

• Valeurs normales.
• Valeurs anormalement hautes Hypertension
• Conséquences

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Physiologie Pression artérielle

• Valeurs normales.
• Valeurs anormalement basses état de Choc.
• Définition PAS lt 90 mmHg signes
  dhypo-perfusion tissulaire
• Origine cardiaque, périphériques.

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Mesure de la pression artérielle
• Acte consistant à mesurer les pressions du sang
  circulant dans les artères. Le résultat obtenu
  sera exprimé en mmHg (millimètres de mercure) et
  comportera trois valeurs La systolique, la
  diastolique ainsi que la pression moyenne. La PA
  est souvent abrégée PNI pour Pression Non
  Invasive. Abréviation qui soppose à PAS pour
  Pression Artérielle Sanglante.

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Physiologie Débit cardiaque- Pression

• Mesure de la pression artérielle sanglante

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Physiologie La conduction
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Physiologie VasomotricitéRésistance
vasculairePhysiologie vasculaire

• Lécoulement dun fluide dans un tube résulte
  nécéssairement dun gradient de pression entre 2
  points . ?P
• Le débit Q découlement entre ces 2 points est
  fonction du gradient de P et de la résistance à
  lécoulement. R

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Physiologie Résistance vasculaire
Forte résistance
Faible résistance
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L

lt

gt

Q

r


P

P
1

2

D
gt
P

lt


Q

D
P

débit (l/mn)





Q

R

D
P



différence de pression (mmHg)



P
P
1
-

2

R



résistance (
mmHg x mn/l)


Loi de Poiseuille


où L longueur du tube

h
viscosité du sang


r rayon du tube

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.
et P R x Q
L est Cst 8L/p k
Q Fc x VES
P k (m/r4) x Fc x VES
Donc la viscosité, le rayon, la Fc et le VES sont
susceptibles de moduler la pression
artérielle. Il faut également considérer le
volume circulant ou volémie.