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1
Évaluation de la pression artérielle en
cabinet et à domicile Diagnostic et suivi de
lhypertension

• 2009

2
Pression artérielle Canada et le Programme
éducatif canadien sur lhypertension

• Ce diaporama est le fruit dune initiative
  conjointe visant à améliorer la qualité de la
  mesure de la pression artérielle. Y ont
  collaboré 
• - le Programme éducatif canadien sur
  lhypertension et
• - Pression artérielle Canada.
• Dautres diaporamas et du matériel de formation
  additionnel peuvent être téléchargés à partir du
  site Web suivant  http//www.hypertension.ca.

3

• Le Programme éducatif canadien sur lhypertension
  (PECH)
• Il est supervisé par 
• la Société canadienne dhypertension artérielle
• Pression artérielle Canada
• la Fondation des maladies du cœur du Canada
• lAgence de la santé publique du Canada
• le Collège des médecins de famille du Canada
• le Conseil canadien des infirmières et infirmiers
  en nursing cardiovasculaire
• lAssociation des pharmaciens du Canada.

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Pression artérielle Canada et le Programme
éducatif canadien sur lhypertension
Des instructions décrivant la méthode appropriée
de mesure de la pression artérielle se trouvent
dans les recommandations détaillées du PECH (Can
J Cardiol 200824(6)455-63) et sur le site Web
www.hypertension.ca.
5
Mesure de la pression artérielle et diagnostic de
lhypertension

• 1 adulte canadien sur 5 est atteint
  dhypertension
• Plus de 40  des Canadiens de 56 à 65 ans sont
  atteints dhypertension
• Selon létude de Framingham, 90  des personnes
  normotendues, de 55 à 65 ans, seront atteintes
  dhypertension au cours des 20 années suivantes

6
Évaluation de la pression artérielle

• La pression artérielle de tous les adultes
  devrait être mesurée à toutes les occasions
  appropriées par un professionnel de la santé
• pour déterminer le risque cardiovasculaire, et
• pour contrôler lefficacité du traitement
  antihypertenseur.
• La pression artérielle devrait être évaluée
  annuellement chez les adultes dont la pression
  artérielle est à la limite supérieure de la
  normale (130-139/80-89 mm Hg).

7
Pourcentage de personnes atteintes dhypertension
au Canada
CHHS CMAJ 1992
Programme éducatif canadien sur
lhypertension  Recommandations 2009
8
Risque dhypertension au cours de la vie chez les
femmes et les hommes normotendus de 55 à 65 ans
Risque dhypertension ()
Risque dhypertension ()
100
100
Femmes
Hommes
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
Nombre dannées de suivi
Nombre dannées de suivi
JAMA 20022971003-10. Données de Framingham
9
Facteurs de risque modifiables associés à
lhypertension

• Obésité
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Apport élevé en sodium
• Sédentarité
• Consommation élevée dalcool

10
Apparition de lhypertension chez les personnes
ayant une pression artérielle normale élevée
Vasan. Framingham cohort, Lancet, 2001.
Programme éducatif canadien sur
lhypertension  Recommandations 2009
11
Apparition de lhypertension chez les personnes
ayant une pression artérielle normale élevée

• 772 sujets ayant une surcharge pondérale, âge
  moyen  48,5 ans
• Sujets jamais traités pour lhypertension
• Moyenne de trois mesures de la pression
  artérielle (valeur de référence) 
• PAS 130-139 et PAD lt 89 OU
• PAS lt 139 et PAD 85-89
• Principal critère dévaluation  manifestation
  dhypertension nouvelle

NEJM 20063541685-97
12
Apparition de lhypertension chez les personnes
ayant une pression artérielle normale élevée
NEJM 20063541685-97.
Programme éducatif canadien sur
lhypertension  Recommandations 2009
13
Apparition de lhypertension chez les personnes
ayant une pression artérielle normale élevée

• 40 des patients ayant une surcharge pondérale
  et une pression artérielle systolique de 130 à
  139 mm Hg ou une pression artérielle diastolique
  de 85 à 89 mm Hg ont présenté une hypertension au
  cours des 2 années suivantes et 63 , au cours
  des 4 années suivantes.
• Le PECH recommande que les patients ayant une
  pression artérielle normale élevée fassent
  lobjet dun suivi annuel.

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Évaluation de la pression artérielle Préparation
et position du patient
Préparation reconnue Le patient  1. ne ressent
pas danxiété aiguë, de stress ou de douleur 2.
na pas consommé de caféine ou de nicotine depuis
30 minutes 3. ne prend pas de médicaments
contenant des stimulants adrénergiques comme la
phényléphrine ou la pseudoéphédrine (p. ex.
certains décongestionnants nasaux ou certaines
gouttes ophtalmiques) 4. na pas envie duriner
ou daller à la selle 5. ne porte pas de
vêtement à manches serrées 6. est dans une pièce
silencieuse où la température est confortable 7.
se détend pendant au moins 5 minutes avant la
mesure 8. ne devrait pas parler avant et pendant
la mesure.
15
Évaluation de la pression artérielle Préparation
et position du patient
Technique reconnue  Position Le patient
devrait être assis et détendu. Son dos devrait
être soutenu et son bras posé sur un appui à la
hauteur de son cœur. Ses pieds devraient
toucher le sol et il ne devrait pas avoir les
jambes croisées.
16
Évaluation de la pression artérielle Position
du patient
17
Appareils recommandés pour la mesure de la
pression artérielle

• Utilisez un tensiomètre à mercure, un tensiomètre
  anéroïde récemment étalonné ou un appareil
  automatique approuvé.
• Les appareils anéroïdes devraient être utilisés
  seulement si létalonnage est vérifié tous les 12
  mois.

18
Appareils recommandés pour la mesure de la
pression artérielle

• Appareils oscillométriques automatiques 
• Utilisez un appareil automatique approuvé selon
  les protocoles cliniques de la BHS ou de lAAMI,
  ou le PI.
• On trouve un logo sur lemballage des modèles
  dappareils de mesure de la pression artérielle à
  domicile qui répondent aux normes internationales
  de mesure précise de la pression artérielle.

AAMI Association for the Advancement of Medical
Instrumentation BHS British Hypertension
SocietyPI protocole international.
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Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle

• Choisissez un appareil ayant un brassard de la
  bonne taille.

20
Utilisez un brassard de la bonne taille
Circonférence du bras (cm) Taille du brassard (cm)
18 à 26 9 x 18 (enfant)
26 à 33 12 x 23 (adulte, normal)
33 à 41 15 x 33 (grand)
Supérieure à 41 18 x 36 (très grand, obèse)
Dans le cas des appareils automatiques, suivez
les instructions du fabricant. Le tableau sert
de guide pour la mesure manuelle à laide dun
stéthoscope et dun sphygmomanomètre.
21
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• Trouvez le pouls brachial et placez-y le milieu
  du brassard gonflable.
• Placez le bras de manière à ce que le brassard se
  trouve au niveau du cœur.
• Le bras devrait être appuyé.

22
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• Afin déviter lapparition dun trou
  auscultatoire, gonflez rapidement le brassard
  jusquà une pression de 30 mm Hg supérieure à
  celle où le pouls radial disparaît.
• Placez le stéthoscope au-dessus de lartère
  brachiale.

à laide dun appareil manuel ou semi-automatique
23
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• Dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm
  Hg/battement
• Apparition du bruit (phase 1 de Korotkoff)
  pression systolique
• Dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm
  Hg/battement
• Disparition du bruit (phase 5 de Korotkoff)
  pression diastolique
• Notez la mesure.
• Prenez au moins 2 mesures de la pression
  artérielle à 1 minute dintervalle.

à laide dun appareil manuel ou semi-automatique
24
Bruits de Korotkoff et trous auscultatoires
PA systolique
Phase 3
Phase 4
PA diastolique
25
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle

• Technique reconnue 
• Prenez la pression artérielle sur les deux bras
  pour les premières mesures, puis mesurez-la sur
  le bras dont la valeur était la plus élevée.
• Par la suite, prenez deux mesures sur le bras où
  la PA est la plus élevée.

26
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• Notez la pression artérielle à 2 mm Hg près et
  indiquez la position du patient (allongé sur le
  dos, assis ou debout).

Les appareils anéroïdes ne devraient pas être
utilisés sauf si on est certain quils sont
étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins
tous les 12 mois).
pour la mesure manuelle de la pression
artérielle
27
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• Évitez darrondir à la hausse ou à la baisse les
  mesures pour que le chiffre se termine par 5 ou
  0.
• Notez le pouls.

Si laiguille dun appareil anéroïde nindique
pas 0, il nest pas précis. Toutefois, le
contraire nest pas nécessairement vrai.
pour la mesure manuelle de la pression
artérielle
28
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle (suite)

• La position assise est généralement utilisée pour
  la mesure de la pression artérielle aux fins de
  diagnostic et de prise de décisions liées au
  traitement.
• Par contre, la pression artérielle est mesurée en
  position debout lorsquil sagit de diagnostiquer
  lhypotension orthostatique, laquelle peut avoir
  une incidence sur le traitement.

29
Technique recommandée de mesure de la pression
artérielle en position debout
Prendre cette mesure chez les patients de
plus de 65 ans, atteints de diabète, présentant
des symptômes dhypotension orthostatique. Prendr
e la mesure après 1 à 5 minutes en position
debout et dans une situation semblable à celle
provoquant les symptômes dhypotension.
30
Algorithme - Diagnostic de lhypertension
reposant sur la mesure de la pression artérielle
en cabinet et à domicile, et sur la MAPA
Hypertension 1re consultation Mesure de la
PA, antécédents et examen physique
Prescription dexamens diagnostiques à la 1re ou
2e consultation
Hypertension 2e consultation Au cours du mois
suivant
31
Algorithme - Diagnostic de lhypertension
reposant sur la mesure de la pression artérielle
en cabinet et à domicile, et sur la MAPA
Hypertension 1re consultation Mesure de la
PA, antécédents et examen physique
Urgence hypertensive
Hypertension 2e consultation Lésions dorganes
cibles ou diabète ou néphropathie chronique ou
PA   180/110 mm Hg?
Diagnostic dHTA
Oui
Non
PA 140-179/90-109
MAPA (si offert)
Mesure de la PA en clinique
Mesure de la PA à domicile
32
Algorithme - Diagnostic de lhypertension
reposant sur la mesure de la pression artérielle
en cabinet et à domicile, et sur la MAPA
PA 140-179/90-109
Mesure ambulatoire de la PA (si offert)
Mesure à domicile
PAS 135 ou PAD 85
lt 135/85
ou
Diagnostic dHTA
Continuer le suivi
33
Le concept de lhypertension masquée
140
Hypertension réelle
Hypertension masquée
PAS Mesure ambulatoire diurne ou mesure à
domicile (mm Hg)
135
Syndrome de la blouse blanche
Normotension réelle
140
PAS Mesure en cabinet (mm Hg)
Tiré de Pickering, Hypertension 1992
34
Le pronostic de lhypertension masquée
La prévalence de lhypertension masquée est
denviron 10 chez les personnes hypertendues.
J Hypertension 2007252193-98.
Programme éducatif canadien sur
lhypertension  Recommandations 2009
35
Valeurs seuils pour linstauration du traitement
et valeurs cibles
Affection Valeur seuil
PAS/PAD mm Hg
Hypertension diastolique avec ou sans systolique ? 140/90
Hypertension systolique isolée PAS gt 160
Mesure de la PA à domicile (patient non atteint de diabète, de néphropathie ou de protéinurie) (? 135/85)
Diabète ou néphropathie chronique ? 130/80

Valeur cible
PAS/PAD mm Hg
lt 140/90
lt 140
lt 135/85
lt 130/80

36
VII. Mesure de la pression artérielle à domicile
(automesure)
Il faudrait inciter les patients à lautomesure
de la PA afin daccroître leur participation aux
soins.
Quels patients?
Pour le diagnostic de lhypertension Observance
douteuse Syndrome de la blouse blanche Hypertensio
n masquée
Une PA moyenne gt 135/85 mm Hg devrait être
considérée comme élevée.
37
Avantages de la mesure de la pression artérielle
à domicile

• Confirmation plus rapide du diagnostic
  dhypertension artérielle
• Pronostic de maladie cardiovasculaire plus juste
• Dépistage du syndrome de la blouse blanche et de
  lhypertension masquée
• Diminution de la prise dantihypertenseurs chez
  les patients atteints du syndrome de la blouse
  blanche
• Amélioration de lobservance thérapeutique
• Amélioration de la pression artérielle

38
La mesure à domicile ne convient pas à tous les
patients

• Anxiété démesurée causée par des valeurs élevées
  de la pression artérielle
• Déficience physique ou mentale empêchant
  lapplication de la technique ou la notation des
  valeurs
• Forme du bras ne convenant pas au brassard (p.
  ex. bras en forme de cône)
• Pouls irrégulier ou arythmie empêchant la prise
  de mesures précises
• Manque dintérêt

Il est toutefois possible de former la majorité
des patients à la mesure de la pression
artérielle à domicile.
39
Mesure de la PA à domicile  Utilisez un appareil
approuvé de mesure de la PA
Les appareils vendus dans un emballage portant ce
logo sont des modèles répondant aux normes
internationales sur la mesure précise de la
pression artérielle.
Approuvé par la Société canadienne
dhypertension artérielle
Une PA moyenne gt 135/85 mm Hg devrait être
considérée comme élevée.
40
VII. Protocole suggéré pour la mesure de la PA à
domicile en vue du diagnostic dhypertension

• Il est recommandé de procéder comme suit pour la
  mesure de la pression artérielle à domicile  
• deux mesures, chaque fois
• matin et soir
• période initiale de 7 jours.
• On ne tient pas compte des mesures prises le
  premier jour et des valeurs uniques.
• Une PA diurne moyenne égale ou supérieure à
  135/85 mm Hg devrait être considérée comme élevée.

41
Mesure de la PA à domicile  Enseignement au
patient
Comment?

• Utilisez un appareil 
• adapté au patient
• ayant un brassard de la bonne taille
• emballage affiche le logo
• Enseignez au patient à
• bien mesurer sa PA
• bien interpréter les mesures.
• Vérifiez régulièrement
• la technique de mesure.

Des valeurs de PA gt 135 / 85 mm Hg devraient
être considérées comme élevées.
La mesure à domicile peut améliorer lobservance
thérapeutique.
42
Protocole suggéré pour la mesure de la PA à
domicile
Comment?

• Les valeurs de la pression artérielle mesurées à
  domicile pour lévaluation du syndrome de la
  blouse blanche et de lhypertension prolongée
  devraient être fondées sur 
• deux mesures, chaque fois
• des mesures prises le matin et le soir
• des mesures prises pendant une période initiale
  de 7 jours.
• On ne tient pas compte des mesures uniques et
• des mesures de la PA à domicile prises le premier
  jour.
• Les patients dont lhypertension est traitée
• devraient mesurer la PA le matin avant de prendre
  leur médicament.

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VII. Mesure de la PA à domicile - Enseignement au
patient
Aidez les patients à choisir un modèle ayant un
brassard de la bonne taille. Mesurez et notez
le tour de bras, à mi-hauteur. Il sera ainsi plus
facile pour les patients de faire le bon
choix. Recommandez les appareils qui figurent
dans la liste présentée sur le site
www.hypertension.ca ou qui portent le logo
suivant  Dites aux patients de suivre
fidèlement les instructions du fabricant et de
noter les valeurs de la PA seulement sils ont
respecté la technique recommandée. Informez les
patients que des valeurs moyennes de PA égales ou
supérieures à 135/85 mm Hg sont élevées. Une
valeur seuil plus faible est appropriée chez les
patients atteints de diabète ou dune
néphropathie chronique.
Des valeurs de PA gt 135 / 85 mm Hg devraient
être considérées comme élevées chez les patients
qui ne sont pas atteints de diabète ou dune
néphropathie chronique.
La mesure de la PA à domicile peut améliorer
lobservance thérapeutique.
44
Site Web Surveillance de la pression
artérielle à domicile

• Un nouveau site Web est maintenant accessible
  pour faciliter la surveillance et le suivi de la
  PA à domicile et pour améliorer la prise en
  charge par le patient de ses habitudes de vie.
• www.heartandstroke.ca/BP

45
Conseils aux patients sur la pertinence de
consulter un professionnel de la santé lorsquon
obtient des valeurs moyennes élevées lors de la
prise de la PA à domicile
PA systolique (mm Hg) PA diastolique (mm Hg)
lt 130 lt 85 Suivi habituel
130-179 85-109 Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, parlez-en à votre professionnel de la santé au cours de votre prochain rendez-vous de suivi.
180 199 110-119 Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, prenez un rendez-vous avec votre médecin pour quil revoie votre plan de traitement.
gt 200 gt 120 Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, prenez un rendez-vous durgence avec votre médecin pour quil revoie votre plan de traitement.
Les patients qui sont atteints de diabète ou
dune néphropathie chronique ou ayant un risque
élevé de maladie cardiovasculaire doivent
recevoir des conseils personnalisés.
(Consulter le document Outils éducatifs sur
lhypertension artérielle, dans la section Outils
éducatifs à lintention des professionnels de la
santé du Centre de documentation du site
www.hypertension.ca ou le site www.heartandstroke.
ca/BP.)
46
Mesure de la pression artérielle à domicile
Une affiche et des feuillets dinstruction
peuvent être commandés à la Fondation des
maladies du cœur, à ladresse suivante 
http//www.hypertension.ca
47
Utilisation suggérée de la MAPA pour la prise en
charge de lhypertension
PA en cabinet gt 140/90 mm Hg chez les patients à
faible risque (pas datteinte des organes cibles)
Mesure de la PA à domicile lt  135/85 mm Hg
Mesure de la PA à domicile gt  135/85 mm Hg
Recourir à la MAPA
PA diurne moyenne lt 135/85 mm Hg
PA diurne moyenne gt 135/85 mm Hg
Suivi par mesure périodique de la PA à domicile
ou par MAPA annuelle ou bisannuelle
Instauration dun traitement antihypertenseur
MAPA  mesure ambulatoire de la pression
artérielle PA  pression artérielle
Adapté de White W, NEJM 34824, 12 juin 2003
48
Recommandations pour le suivi
Diagnostic dhypertension
Traitement non pharmacologique En association ou
non avec un traitement pharmacologique
Est-ce que les valeurs de la PA sont inférieures
à la cible pendant 2 consultations consécutives?
Non
Oui
Présence de symptômes, hypertension grave,
intolérance au traitement antihypertenseur ou
lésions aux organes cibles
Suivi à 3 à 6 mois dintervalle
Non
Oui
Consultation mensuelle ou bimestrielle
Consultations plus fréquentes
49
Mesure de la pression artérielle à laide de
différents appareils

• Tensiomètre à mercure
• Tensiomètre anéroïde
• Tensiomètre automatique

50
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre à mercure

• Le patient devrait
• être assis et détendu depuis au moins 5
  minutes,
• être adossé à une chaise,
• être bras nu ou porter un vêtement à manche
  mince,
• avoir le bras soutenu de manière à ce quil soit
  à la hauteur du cœur,
• avoir les pieds au sol et ne pas croiser les
  jambes,
• rester silencieux avant et pendant la mesure.
• La colonne de mercure doit être verticale et à la
  hauteur des yeux de la personne prenant la mesure.

51
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre à mercure

• Utilisez un brassard de la bonne taille.
• Estimez auparavant la pression systolique 
• a) Palpez lartère brachiale.
• b) Gonflez le brassard jusquà la disparition du
  pouls.
• c) Dégonflez le brassard.
• d) La valeur obtenue correspond à lestimation.
• Gonflez le brassard jusquà une pression
  supérieure de 30 mm Hg à la pression nécessaire
  pour bloquer le pouls.

52
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre à mercure

• Placez le diaphragme du stéthoscope
  au-dessus de lartère brachiale et dégonflez le
  brassard à un rythme de 2 mm Hg par battement
  jusquà ce que vous entendiez clairement les
  bruits de battement. Mesurez la pression
  systolique (correspond au premier battement) à 2
  mm Hg près.
• Dégonflez à un rythme de 2 mg Hg par battement
  jusquà 10 mm Hg après le dernier bruit de
  Korotkoff entendu.
• Mesurez la pression diastolique à 2 mm Hg près.

53
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre anéroïde

• Le patient devrait
• être assis et détendu depuis au moins
  5 minutes,
• être adossé à une chaise,
• être bras nu ou porter un vêtement à manche
  mince,
• avoir le bras soutenu de manière à ce quil soit
  à la hauteur du cœur,
• avoir les pieds au sol et ne pas croiser les
  jambes,
• rester silencieux avant et pendant la mesure.
• Le tensiomètre devrait être placé à la hauteur
  des yeux de la personne prenant la mesure.

Les appareils anéroïdes ne devraient pas être
utilisés sauf si on est certain quils sont
étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins
tous les 12 mois).
54
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre anéroïde

• Estimez auparavant la pression systolique 
• a) Palpez lartère brachiale.
• b) Gonflez le brassard jusquà la disparition du
  pouls.
• c) Dégonflez le brassard.
• d) La valeur obtenue correspond à lestimation.
• Gonflez le brassard jusquà une pression
  supérieure de 30 mm Hg à la pression nécessaire
  pour bloquer le pouls.

Les appareils anéroïdes ne devraient pas être
utilisés sauf si on est certain quils sont
étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins
tous les 12 mois).
55
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre anéroïde

• Placez le diaphragme du stéthoscope
  au-dessus de lartère brachiale et dégonflez le
  brassard à un rythme de 2 mm Hg par battement
  jusquà ce que vous entendiez clairement les
  bruits de battement. Mesurez la pression
  systolique (correspond au premier battement) à 2
  mm Hg près.
• Dégonflez à un rythme de 2 mg Hg par battement
  jusquà la disparition du bruit. Mesurez la
  pression diastolique à 2 mm Hg près.

Les appareils anéroïdes ne devraient pas être
utilisés sauf si on est certain quils sont
étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins
tous les 12 mois).
56
Mesure de la pression artérielle à laide dun
tensiomètre anéroïde
Les appareils anéroïdes ne devraient pas être
utilisés sauf si on est certain quils sont
étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins
tous les 12 mois). Si laiguille dun appareil
anéroïde nindique pas 0, il nest pas précis.
Toutefois, le contraire nest pas nécessairement
vrai.
57
Évaluation de létalonnage dun appareil anéroïde

• Fixez lappareil anéroïde et le brassard à un
  tensiomètre à mercure, en utilisant un tube et si
  nécessaire un raccord en Y ou en T (voir la
  figure). Mettez de la ouate dans le tube en T
  pour éviter que le mercure ne soxyde et soit
  contaminé.
• Gonflez le brassard et vérifiez la pression de
  lappareil anéroïde entre 300 mm Hg et 60 mm Hg,
  à des intervalles de 20 mm Hg.
• Une différence de 4 mm Hg ou plus entre les
  mesures prises à laide de lappareil anéroïde et
  celui à mercure montre quil nest pas étalonné.
• Nutilisez pas lappareil anéroïde sil présente
  un écart de 4 mm Hg ou plus par rapport à
  lappareil à mercure à des mesures où un
  diagnostic peut être posé ou un traitement
  instauré.

Remarque  Si lappareil anéroïde nindique pas 0
lorsquil ny a pas de pression dans le brassard,
il nest pas étalonné.
58
Fixer lappareil anéroïde à un tensiomètre à
mercure pour la vérification de létalonnage
Remarque  Assurez-vous que la colonne de mercure
indique 0 avant de procéder à la vérification.
59
Mesure de la pression artérielle à domicile ou en
cabinet à laide dun tensiomètre automatique

• Le patient devrait être assis et détendu depuis
  au moins 5 minutes, être adossé à une chaise,
  avoir le bras soutenu de manière à ce quil soit
  à la hauteur du cœur, avoir les pieds au sol et
  ne pas croiser les jambes et rester silencieux
  avant et pendant la mesure.
• Assurez-vous que le patient ne porte pas de
  manches serrées.
• Utilisez un brassard de la bonne taille.
• Mettez le brassard sur le bras de manière à ce
  que le repère sur le brassard soit au-dessus de
  lartère brachiale.
• Mesurez au moins deux fois la pression artérielle
  à une minute dintervalle.
• Notez la mesure telle quelle saffiche.

60
Tensiomètres automatiques recommandés pour la
mesure de la pression artérielle à domicile
Tensiomètres AD ou LifeSource Modèles 705,
767, 767PAC, 767Plus, 774, 774AC, 779, 787,
787AC Tensiomètres Omron  Modèles HEM-705 PC,
HEM-711, HEM-741CINT Tensiomètres Microlife ou
Thermor (également vendus sous dautres noms
commerciaux) Modèles BP 3BTO-A, BP 3AC1-1, BP
3AC1-1 PC, BP 3AC1-2, BP 3AG1, BP 3BTO-1,BP
3BTO-A (2), BP 3BTO-AP, RM 100, BP A100
Plus, BP A 100