? ? ? ? CPCR

1
? ? ? ?CPCR

• ??????????????
• ???

2
???????(Cardiopulmonary Resuscitation,CPCR) ?
????(CPR)??????(Cardiac arrest)??????????,???????
???????????????
3
??????

• ????(Ventricular Fibrilation) 54.2
• ????(Ventricular Standstill or
• Asystole)
  29.8
• ??????(Electro-Mechanichal
• Dissociation)
  9.2
• ????(Ventricular Tachycardia) 1.5

4
?????????

• ???
• ????,????,???,????,?-????,????????
• ????
• ??,??,CO2??,????,??,??,?? ??,????,????,?????,????,
  ????,???,????

5
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• ?????????,CO2??,
• ??,??????,??
• ????????,??,??
• ?????????
• ????

6
???????

• ????
• Basic Life Support,BLS
• ????
• Advanced Life Support, ALS
• ?????
• Post-Resuscitation Trealtment,PRT

7
??????????

• ??
• ??????
• ??????????
• ?????????
• ????,????

8

• ??
• ECG??????
• PETCO20,????
• ??0
• SpO2????

9
?????? (Basic Life Support)

• ??
• ??????????????????
• ????,????
• ??
• A-???????
• B-????
• C-????

10
A (Airway)???????

• ????????????
• ???????????
• ?????

11
A (Airway)???????
????????50???????????????????????PeterSafar??????
????????????????????,????????????????
12
A (Airway)???????
??????????????????????,??????????????????,????????
???????????????????????
13
A (Airway)???????
??????,????????????????????????????????????,??????
??
14
B (Breathing) ????

• ??
• ??PaO2?PaCO2????
• ??
• ??
• ???????
• ???????
• ?????

15
B (Breathing) ????
???????????????10 ml/kg (700-1 000
ml),?????2/3??????,???2s??
16
(No Transcript)
17
B (Breathing) ????

• ??(????gt0.40,?????812 L/min?30 L/min
  )???????????67 ml/kg(?400600
  ml),?????1/2??????,??1-2s

18
C (Circulation) ??????

• ??????
• ????????????
• ????????
• ?????????????? ????????

?????????????????
19
??????

• ?????
• ??????
• ????????
• ??????

20
(No Transcript)
21

• ??????
• ??????????????? ?,??????
• ??????(????????)
• ??????????45cm,? ?80100bpm
• ??2030??????, ??? ??????????

22
??/?????30 2
23

• ????????
• Introposed abdominal coumterpulsation
• ??
• ???????????????
• ??
• ??????????????
• ?????????????

24
(No Transcript)
25

??????

• ???????510J??
• ???????????
• ??????? lt 1min
• ??????(????)

26
? ? ? ?

• ??????????,?????? ???????
• ???????,????????? ???????
• ????????,???????? ???????????
• ?????,?????????,? ?????

27
(No Transcript)
28
? ? ? ?

• ????????????????? ?????,??????????? ???????
• ?????,???????????
• ?????,?????,????? ???????,????????
• ?????????,??????? ???

29
(No Transcript)
30
???????

• ??????(???????)
• ????????????
• ????????????????
• ?????

31
???????
CPR???????(ITD)?????/??(ACD)??
??????????????????,?????????????????,?????????????
???
32
??????

• ???
• ???????????????,??? ?????????????????,?
  ?????????????????
• ??
• ?????????????22.5cm ??????, ??60bpm
• ????
• ????,???????,??????, ????????

33
?????

• ??
• ??ECG??????,??????
• ??ECG?????????,??
• ???,???????????
• ?????
• ???????????,??????, ECG???????
• ??
• ??????2060J,??530J
• ????200J(??360J400J),??2J/kg

34
(No Transcript)
35
?????------??????????------CPR 230???????----- --
----????? 1? ----------????5?230 CPR
36
??????

• ??????
• ???? ?????
• ??????
• ??? ???

37

• ??
• ?????????
• ?????????(????????)
• ??????PETCO2 54mmHg
• ??????? PETCO2 19 14mmHg
• ???????(SpO2)

38

• ECG
• ????,????,????,????,?????
• ????(IBP)
• ????,??????
• ????-????
• ?????(CVP)
• ??????????,?? ????
• ????
• ????????????

39
CPR??

• ????(Epinephrine,Adrenaline)
• ???????
• ???????? ???????
• ?????? ?????
• ???????? ??????????(a?ß???????)
• ??????? ?

40
???

• ????1min(?35min??)
• ??????????(210ug/min)
• ?????(210ug/min)
• ??(?????????????,? ????????)
• ????1mg
• ???0.10.2mg/kg(2400?,5???)

41
??????????? ????????

• ?? ??? ???/???? P?
• (??
  )
• Lindner 5mg 14/5
  NS
• Stiell? 7mg 3/5
  NS
• Callaham? 15mg 1.7/1.2
  NS
• Brown? 0.2mg/kg 5/4
  NS

42
????

• ???????
• ????????????
• ????????1mg(1?/35min)
• ?????
• 23mg???10ml
• ??????,?????????
• ??????????????2.02.5mg?0.3mgkg

43

• ????(Epinephrine,Adrenaline)

• ????
• ??????????
• ???????????????

44
???(CaCl2)

• ?????????,???,???? ?? CaCl2
• ? ?
• ???????,???????,??? ????,????????????
• ???
• ??????????????,?-???,????????
• ? ?
• 10???815mg/kg??

45
???
?????????????????????,????????,????????? ????????,
?????????,?????????????,??????? ??????????????????
????????????
46
???
????????????????(???)???????(??)????????,?????(??)
?????? ????????????????????????????????????????,??
?????0.40?????????(??)???,??????????????
47
???
?????????????????????????????????????????????
???????????,??????????
48
???????

• ?????????
• ??x??????????? ??????
• ??????????????pH,PaO2,PaCO2
• ??????,????PEEP
• ???????(2535mmHg)????????

49

• ????????
• ???????(IBP,CVP)
• ???????????????
• ?????????????????
• ?????????????
• ????????,???????
• ????????????
• ?????
• ??????
• ???????,????,???

50
???????

• ?????
• ??
• ????????,?????? ?????,H?????????,??????,?? ????
• ???????????72h

51

• ??
• ?????
• ????,??
• ????,???
• ????
• ????(??/???)??
• ???????
• ??lt30ml/h

52

• ????
• ?????????
• ???,H2???????
• pHgt4.5,??H,?????? ??
• pHgt4.0?? ?????,????
• ?????,???,????

53
????

• ????,????????, ??????
• ????
• ????GS(25GS500ml 5SB30ml)???
• ????????,???,?????
• ?????

54
????
??????(PO2)??????????PO2?????,????????????????? ??
?pH???????(PCO2)???????????????? ???CO2??(PETCO2)?
?????,???PCO2?????????????CPR?????,???CPR?ROSC???
????
55
????
CPR???????????????,????????????????,?????????????,
??????????????4.46.6mmolL?????????????
56
????
ROSC????????????????3234C???? ???1224h??????? ?
?4?????(30mlkg)?????????,?????????1.5? ???????????
?????????? ?????????,???????,?????????,???????????
??????,????????????,????????????????
57
?????

• ?????????????????????, ??????????????????????,??12
  24h???
• ?????????????????????????????,????????????
• ?????????????????????,????,???CPR?ACLS???????

58
????

• ??????????????????,??????
• ????????????????????????????

59
???????????
???????????????????????? ??????????????????????
???????????????????? ????????????????????????????
???,???????????????
60
?????

• ??23atm,???,??,?????
• ??
• ???????,???????
• ?????????????????
• ?????????????,?????
• ??????????

61
? ?