Crosslinking

1
Crosslinking

• Vad är crosslinking?
• Riboflavin UV ljus ger en hårdare koppling av
  kollagenfibrerna I hornhinnan. Detta stannar upp
  ektatiska sjukdomar såsom keratokonus.
• Vid denna process frigörs fria syreradikaler som
  även kan döda bakterier.
• Kraftig värk ofta vanligt efter ingreppet.
• Vid behandling av keratokonus - kontroll efter
  1mån, slutresultat efter 1 år.

2

• Vilka sjukdomar kan man behandla?
• Progredierande Keratokonus
• Keratit
• Pellucid marginaldegenration
• Keraktesi hos LASIK patienter
• Keratokonusrecidiv i transplanterad hornhinna

3

• Keratokonus
• Uttunnad och konformad hornhinna.
• Progredierande sjukdom, oklar genes
• Bilateral sjukdom, oftast ett öga som är värre
  drabbat än det andra.
• Ju yngre patient desto snabbare omhändertagande.
  
• Behandla vid progress om äldre än 18 år, yngre än
  så behandlas direkt.

4

• Progress
• En av följande förändringar över 12 mån
• Ökning av brantaste kurvaturvärdet(K) med 1.0D
• Minskning av cylindern med 1.0D
• 0.5 D minskning av sfäriska ekvivalenten
• Under 18 år alla behandlas vid diagnos, på båda
  ögonen
• 18-25 kontroll varje månad från diagnos tills 3-4
  mån gått
• Äldre än 25 år kontroll var 3 månad i 6-9 mån
  därefter glesare

5

• Keratit, vilka skall crosslinkas
• Patienter med risk för perforerande keratit.
• Keratiter som ej svarar på topikal antibiotika.
• Patienter som kräver sjukusvård för 24h topikal
  antibiotikabehandling

6

• Resultat
• Keratokonus
• Förbättring (ökning) av sfärsika ekvivalenten
  efter 1 år
• Minskning av keratometrivärden
• Ingen progress hos dom flesta patienter
• Keratit
• Sterilisering av infiltratet

7

• Komplikationer
• Ofta ett bra resultat av behandlingen.
• Haze, relativt vanligt - disighet i hornhinnan
  som kan vara bestående i flera månader. Behandlas
  med topikala steroider.
• Endotelcellsskador kan uppstå, viktigt med
  tillräckligt tjock hornhinna
• Stromala ärr som blir bestående
• Postoperativa infektioner ovanligt men
  förekommer.

8

• Att tänka på vid inremittering
• Keratokonus Remiss till oss så tidigt som
  möjligt i förloppet.
• Hela journalen.
• Gärna optikervisus, bästa visus med linser
• Keratit Patienter med risk för perforation
• Svarar ej på antibiotika
• Odla alla patienter svar med remissen.