ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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ASISTENCIAINICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
FERNANDO SOUTO MATA BASE FERROL F.P.U.S
061-GALICIA
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(No Transcript)
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EPIDEMIOLOGÍA

• 175.000 heridos. 8.000 muertes/año.
• 1ª causa de muerte lt 44 años.
• 80 muertes de adolescentes.
• Gran repercusión sanitaria y económica. 1/3
  ingresos hospitalarios.
• España 2,2 del PIB.

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MORTALIDAD

• Hay tres picos de mortalidad definidos
• Mortalidad en primeros 10 minutos
• Lesión irreversible de estructuras vitales.
• Mortalidad en primeras horas
• Hemorragias.
• Alteraciones de la función respiratoria.
• Mortalidad tardía, en 2-4 semanas
• Sepsis.
• Fallos multiorgánicos.

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OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL

1. Acceso rápido al punto.
2. Cuidados especializados in situ.
3. Cuidados especializados durante el transporte.
4. Traslado rápido al centro más adecuado.

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ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA AL TRAUMATISMO

1. Alerta a la CC-061.
2. Activación de recursos.
3. Llegada al punto y adopción de medidas de
   seguridad.
4. Valoración del accidente y transmisión de datos a
   CC-061.

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ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA AL TRAUMATISMO

1. Evaluación, clasificación y extricación de las
   víctimas.
2. Asistencia inicial al paciente Reconocimiento
   inicial y estabilización.
3. Reconocimiento secundario.
4. Transporte.

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La atención al paciente tiene preferencia
sobre la desincarceración, salvo que el retraso
en practicarla, ponga en peligro la vida de la
víctima o la de sus asistentes.
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FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL

1. Establecimiento de medidas de seguridad.
2. Reconocimiento primario y estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

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Establecimiento de medidas de seguridad

• Evaluar condiciones generales del escenario.
• Identificar riesgos y peligros potenciales.
• Generar las condiciones que garanticen la
  seguridad.
• Identificar a las víctimas y acceder a ellas.
  

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FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL

1. Establecimiento de medidas de seguridad.
2. Reconocimiento primario y estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

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Reconocimiento Primario. Estabilización

• Regla de los ABC
• Apertura de vía aérea /control cervical.
• Respiración.
• Circulación y control de hemorragias.
• Valoración básica del estado neurológico.
• Exposición del paciente. Control de hipotermia.

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Apertura de vía aérea con control cervical

• Sospechar obstrucción de la vía aérea (causa de
  muerte evitable)
• En todo paciente inconsciente.
• Movimientos respiratorios mínimos o ausentes.
• Disnea, tiraje, taquipnea.
• Estridor.

Sólo hay seguridad absoluta de vía aérea
permeable en paciente consciente que puede hablar
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Maniobra de elevación mandibular
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Apertura de vía aérea con control cervical

• Sospechar lesión de columna cervical
• Todo paciente inconsciente.
• Traumatismo craneal, facial y por encima de las
  clavículas.
• Accidentes a gran velocidad.
• Accidentes de moto y bicicleta.
• Precipitados y ahogados.

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(No Transcript)
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Apertura de vía aérea con control cervical

• Apertura de vía aérea con maniobra de elevación
  mandibular.
• Colocación de cánula de Guedel.
• Aislamiento definitivo de vía aérea si
• Alteración del nivel de conciencia.
• Fases de agitación.
• Patrones de respiración inestable.

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Retirada del casco

• Se realizará si impide el acceso a la vía aérea
  y/o interfiere con la ventilación.
• La técnica requiere dos personas.

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Retiradadelcasco
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Ventilación

• Comprobar la frecuencia y calidad de la
  respiración.
• Valorar la movilidad torácica.
• Inspección, palpación .
• Administrar O2 al 50.
• Sospechar lesiones torácicas que supongan riesgo
  inminente de muerte
• Neumotórax a tensión.
• Taponamiento cardíaco.
• Hemotórax masivo.

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Circulación

• Control de hemorragias externas mediante
  compresión.
• Valoración del estado circulatorio
• Frecuencia cardíaca.
• Palpación de pulsos periféricos.
• Relleno capilar ( gt 2 seg).
• Color y temperatura de la piel.

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Exploración neurológica

• Nivel de consciencia Escala de Glasgow.
• Examen pupilar
• Tamaño.
• Simetría.
• Reflejo a la luz.

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Escala de Glasgow

• Apertura ocular
• Espontánea 4
• Al estímulo verbal 3
• Al estímulo doloroso 2
• Nula
  1
• Respuesta verbal
• Orientada 5
• Confusa 4
• Inapropiada 3
• Incomprensible 2
• Nula
  1
• Respuesta Motora
• Obedece órdenes 6
• Localiza dolor 5
• Retirada al dolor 4
• Flexión al dolor inapropiada 3
• Extensión al dolor 2

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Exposición del paciente

• Cortar la ropa del paciente.
• Evaluar rápidamente la dimensión de las lesiones.
• Proteger frente la hipotermia.
• Preservar la vida sobre la función.

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FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL

1. Establecimiento de medidas de seguridad.
2. Reconocimiento primario y estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

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Rescate

• Desincarceración

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Rescate

• Inmovilización de pacientes
• Collarines cervicales rígidos.
• Férulas de Kendrick.
• Camilla de palas.
• Colchones de vacío.
• Férulas de extremidades.

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Rescate

• Inmovilización de pacientes

Collarines cervicales rígidos
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Rescate

• Inmovilización de pacientes

Collarines cervicales rígidos
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Rescate

• Inmovilización de pacientes

Férulas de Kendrick
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Rescate

• Inmovilización de pacientes

Férulas de Kendrick
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Rescate

• Inmovilización de pacientes

Camilla de palas
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Rescate
Inmovilización de pacientes
Colchones de vacío
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Rescate
Inmovilización de pacientes
Férulas de extremidades
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Rescate
Extricación
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Rescate

• Movilización rápida de emergencia (maniobra de
  Reuteck)

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FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL

1. Establecimiento de medidas de seguridad.
2. Reconocimiento primario y estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

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Reconocimiento secundario.
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Reconocimiento secundario

• Hª clínica
• Datos del paciente.
• Datos del accidente.
• Examen físico
• Cabeza y cuello.
• Tórax.
• Abdomen y pelvis.
• Espalda.
• Extremidades.
• Evaluación neurológica.

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Reconocimiento secundario

• Cabeza
• Valoración
• Cuero cabelludo.
• Ojos y órbitas.
• Orificios oídos, fosas nasales.
• Boca y maxilares.
• Procedimientos
• Aspiración de secreciones. Cubrir.

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Reconocimiento secundario

• Cuello
• Valoración
• Inspección Heridas, ingurgitación yugular,
  desviación traqueal.
• Palpación crepitación, dolor.
• Procedimientos
• Colocación de collarín Philadelphia.

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Reconocimiento secundario

• Tórax
• Valoración
• Inspección heridas, contusiones, movimientos
  respiratorios.
• Palpación fx, crepitaciones, volet costal.
• Procedimientos
• Cubrir heridas abiertas con una gasa.

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Reconocimiento secundario

• Abdomen y pelvis
• Valoración
• Inspección heridas, deformidades.
• Palpación dolor, defensa, movilidad.
• Procedimientos
• No extraer cuerpos extraños penetrantes.

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Reconocimiento secundario

• Espalda
• Valoración
• Inspección heridas, contusiones, hematomas.
• Palpación columna vertebral, costillas.
• Procedimientos
• Giro lateral en bloque.
• Tabla de inmovilización.

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(No Transcript)
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Reconocimiento secundario

• Miembros
• Valoración
• Pulsos periféricos.
• Deformidades, fracturas, crepitación.
• Sensibilidad.
• Procedimientos
• Tracción inmovilización- férulas.
• Profilaxis antitetánica.

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Reconocimiento secundario

• Evaluación neurológica
• Valoración
• Escala de coma de Glasgow.
• Tamaño y reactividad pupilar.
• Buscar signos de focalidad.

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FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL

1. Establecimiento de medidas de seguridad.
2. Reconocimiento primario y estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

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Derivación y Transporte

• Iniciar el transporte con el paciente
  estabilizado, si es posible.
• Medio de transporte más adecuado.
• Ruta más accesible, segura y confortable.
• Preferiblemente derivar al centro útil.
• Colocación sistemática sobre colchón de vacío.
• Reevaluación continua.

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Derivación y Transporte
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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN !