Dolore PS pediatrico

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Dolore PS pediatrico

• Dino Pedrotti
• U.O. Anestesia- T.I.
• APSS Ospedale di Trento

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Dimensioni del problema

• Circa il 60 accessi PS sintomatologia dolorosa
• Più dell 80 ricoveri pediatrici con associata
  sintomatologia dolorosa

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Scala CHEOPS
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Scala Mc Grath gt 6 anni
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ANALGESIA IN P.S.

• Dolore lieve (score lt 6)
• Paracetamolo 10-15 mg/kg per os o 20 mg/kg
  rettali
• Paracetamolo codeina sciroppo 1 ml/4 kg p.c.
• Dolore moderato (score 6-8)
• FANS (es . ibuprofene per os 10mg/kg ,
  ketoprofene per os fino ai 6 anni, ketorolac
  0,3-0,5 per os se età gt 12 anni)
• FANS paracetamolo (meccanismi d azione
  differenti!)
• Dolore grave (score gt 8)
• FANS paracetamolo (meccanismi d azione
  differenti)
• oppiaceo (morfina 0,1 mg/kg ev)

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esempi

• OTALGIA paracetamolo codeina
• ODONTALGIA FANS o paracetamolo codeina (tranne
  che in pulpite) (utile tamponino imbevuto di
  caina)
• CEFALEA/EMICRANIA utile paracetamolo, spesso
  associato a FANS
• se nausea/vomito metoclopramide 0,2 ev
• DOLORE ADDOMINALE paracetamolo ovvero FANS in
  colica o dolore annessiale
• (NB oppiacei NON mascherano diagnosi in addome
  acuto!)

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DOLORE DA TRAUMA

• Ghiaccio immediato!
• Immobilizzazione
• Posizione in scarico
• Paracetamolo/FANS

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PROCEDURE

• PRELIEVO EMATICO IN ETA lt 6 mesi
• succhiotto, saccarosio
• SUTURE
• Ghiaccio per 10 minuti
• Mepivacaina 2 impacco su ferita (mucose labiali
  xilocaina 10)
• Mepivacaina 2 diluita 1/10 con bicarbonato e
  riscaldata, iniezione lenta
• ABRASIONI, CONTUSIONI, PICCOLE USTIONI
• ghiaccio
• paracetamolo
• se piccole abrasioni (lt 3-4 cm.), ghiaccio per 30
  min, FANS

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Bibliografia

• Il dolore in Pronto Soccorso, prevenire e curare
  il dolore nel bambino, Trieste settembre 2004,
  diapositive, G. Messi
• Problematiche in tema di valutazione e
  trattamento del dolore in pronto soccorso,
  Prospettive in Pediatria, Pediatria di urgenza,
  2005, V Savio et al
• Il dolore nel bambino, Quaderni acp, 2010 , F
  Benini
• Paracetamol versus ibuprofen A randomized
  controlled trial of outpatient analgesia efficacy
  for paediatric acute limb fracture. M Shepherd, R
  Aickin Emergency Medicine Australasia (2009)
  21, 484490