Praktische oefeningen: groei van Nederlandse kinderen

1
Praktische oefeningen groei van Nederlandse
kinderen

• André Heck
• AMSTEL Instituut, Universiteit van Amsterdam
• www.science.uva.nl/heck/research/groei

2
Opgave 1
Opvallend aan Shaqs lengte naar leeftijd kromme
is - tot een jaar of 10 in de buurt van 2.5
SDS (P99.4). - tussen 16 en 21 jaar groeit hij
nog 15 cm, terwijl 5 cm normaal is. - zijn
eindlengte is ongewoon Uit gewicht naar lengte
diagram volgt dat hij - een zwaar, maar niet
uitzonderlijk postuur heeft (2 heeft
eenzelfde gewicht bij gegeven lengte)
3
Uitgangspunten voor groeidiagrammen

• groei van het individuele kind wordt afgezet
  tegen de gemiddelden en parameters van de
  spreiding van een referentiepopulatie
• gemakkelijk toepasbaar, zowel voor invullen en
  interpretatie door gezondheidszorgpersoneel,als
  voor uitleg aan ouders en kinderen
• keuze referentielijnen zodanig dat ze maximaal
  behulpzaam zijn bij het onderscheiden van
  kinderen met groeistoornissen
• referentiewaarden moeten op populatie niveau een
  index kunnen geven voor gezondheid en welvaart

4
Opgave 2

• Lonneke Bruidegom leeftijd 13,9 jr. lengte
  167 cm gewicht 42 kg
• a) lengte_SDS (167 - 164,7) / 6,7 0,34
• binnen normale range
• b) Voor meisjes Los op (min_L - 167,1) / 6,6
  -2,5minimale lengte 150,6 cmVoor
  jongensLos op (min_L - 174,4) / 7,9
  -2,5minimale lengte 154,7 cm

5
c) Nederlandse maatstavengemiddelde eindlengte
184 cm, SD 7,1 cmlengte_SDS (216 - 184) /
7,1 4,5Amerikaanse maatstaven (NHANES
III)gemiddelde eindlengte 176,5 cm, SD 7,6
cmlengte_SDS (216 - 176,5) / 7,6 5,2Voor
Amerikaanse begrippen is Shaq meer uitzonderlijk
lang dan naar Nederlandse maatstaven
6
Opgave 3

• verschil in eindlengten 184 - 170,6 13,4
  cmnaar beneden afgerond 13 cmTH gem.
  ouderlengte 1/2sexe_verschil
  generatie_verschil (LVLM)/2 13/2
  4,5 (LVLM)/2 11 (voor jongens)
• (LVLM)/2 - 2 (voor meisjes)

7
Andere formules voor eindlengte

• eindlengte 2 x lengte op leeftijd van 2 jaar.
• (voor meisjes)eindlengte a x lengte bij
  menarche b,met a en b parameters uit een
  tabel.
• eindlengte a b x lengte c x gewicht
  d x gemiddelde ouderlengte,met
  a, b, c, d, parameters uit een tabel
• Formules van belang voor sportbeoefening en beroep

8
Opgave 4

• Lonneke BruidegomLengte vader 189 cm Lengte
  moeder 167 cmlengte op leeftijd van 13,9 jaar
  167 cm ( 0,34 SDS)
• Target height (189 167)/2 - 2 176 cm
• TH_SDS (176 - 170,6) / 6,5 0,83
• huidige lengte is binnen streefgebied
• 97 van de kinderen groeit tussen 3 jaar en het
  begin van de puberteit binnen hun streefgebied

9
Opgave 5
Enige toepasbare criterium voor is afbuiging van
0,25 SDS gedurende opeenvolgendemetingen met
minimaal tussen- pozen van 6 maanden leeftijd le
ngte SDS 6 121,5 0.29 6,5 123,9 0.1
7 126,0 - 0.11 7,5 127,5 - 0.22 8 129,1 -
0.64 Op basis van metingen op leeftijd van 6, 7
en 8 jaar inderdaad reden tot doorverwijzing naar
kinderarts.
10
Casus
achterstand in puberteits-ontwikkeling
11
(No Transcript)
12
Opgave 6

• a) Op leeftijd van 19 jaar is het gemiddelde
  gewicht gelijk aan 72 kg.In het gewicht naar
  lengte diagram lezen we af dathet gemiddelde
  gewicht van 36 kg past bij een lengte van 146
  cm.In het lengte naar leeftijd diagram lezen we
  af dat eengemiddelde lengte van 146 cm past bij
  10,5 jaarDus pas tussen 10 en 11 jaar wordt de
  helft van het eindgewicht bereikt.
• gemiddelde vroeg-volwasssen lengte 184
  cmleeftijd waarop gemiddelde lengte 92 cm is 2
  jaar en 3 maanden
• b) Voor meisjes Los op (min_L - 167,1) / 6,6
  -2,5minimale lengte 150,6 cmVoor
  jongensLos op (min_L - 174,4) / 7,9
  -2,5minimale lengte 154,7 cm

13
b) Punt ligt halverwege 0 en 2 SDS-lijn.schatting
1 SDS c) In gewicht naar lengte diagram lezen
we af dat 69 pond (34,5 kg) correspondeert met
een lengte van 144 cm. In lengte naar leeftijd
diagram lezen we af dat een lengte van 144 cm
correspondeert met een leeftijd van 10 jaar
14
Opgave 7

• a) Elke SDS-lijn heeft dezelfde vormstijl
  omhoog in 1e levensjaar, maximum bij 1
  jaarongeacht de SDS-lijnvervolgens een daling
  tot het lokale minimum datde adipeuze rebound
  heet het lokale minimum verschilt wel per
  SDS-lijnhierna gestage toename van
  BMI.Wiskundig model ln(BMI) is een derdegraads
  veelterm in ln(leeftijd)
• b) Overgewicht op vroeg-volwassen leeftijd als
  BMIgt25Deze grenswaarde stemt volgens diagram
  overeen met 1 SDS oftwel P84 voor jongens en
  meisjes. Dus 16 heeft overgewicht.

15
c) Ondergewicht op vroeg-volwassen leeftijd als
BMIlt18,5. Deze grenswaarde stemt volgens diagram
voor meisjes overeen met -2 SDS oftwel P2. Dus 2
van 21-jarige meisjes heeft ondergewicht.Bij
jongens stemt de grenswaarde overeen met- 1,6
SDS. Het komt bij jongens dus volgens dit
criterium meer voor. d) Bij hogere SDS-lijnen
komt adipeuze rebound eerder. e) Een vroege
adipeuze rebound, zeg bij leeftijd van 3 jaar,
kan een indicatie van (aanleg tot)
zwaarlijvigheid zijn.
16
(No Transcript)