Ejercicios

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UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE
MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA Y
PUERICULTURA INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNA
Ejercitando lo aprendido
ENFM 122
Karina Corvalán Velásquez MATRONA Valdivia, Abril
2010
2
Situación

• Acude al consultorio durante la mañana la Sra.
  Laura, RUT 14. 521.454-3, de 25 años. El domingo
  18/04/10 acudió a la A.P (Asistencia Pública) en
  donde se confirma su gestación con una ECO que
  diagnostica un embarazo de 92 semanas.
• No recuerda FUR (/- 2/2010)

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1era etapa-confirmar ingreso (valorar)

• Confirmar embarazo
• Calcule según corresponda
• FUR o FURop
• EG a la fecha
• FPC
• FPP

ECO confirma
12/2/2010
94sem
22/2/10
19/11/10
4
Menarquía 15años FUR 2/2010 cant. Regular RM
III/30-60ds irregular FO 00000 Iasex
18años NºPsex 2 PAP 2/2008 I EFM 2/2008
(N) Intervención ginec (-) ITS (-) MAC
preservativo ocasional

• Bienestar general refiere leve dolor y tensión
  mamaria.
• Alimentación bien tolerada, 3 o 4 comidas
  diarias, alimentación. variada, consume lácteos.
  Ultimo mes ha sentido nauseas en la mañana
• Eliminación orina frecuente sin molestias, evita
  contener micción. Deposiciones sin problemas en
  forma diaria
• Actividad y reposo generalmente actividad ligada
  a las acciones del hogar, no realiza deporte ni
  activ. recreativas.
• Sueño y vigilia duerme bien, sin problemas
  durante la noche. Ultimo mes se ha sentido
  fatigada y con sueño

2da Etapa-valorar
Hábitos personales tabaco 2 día antes de saber
emb, actualmente (-), OH (-), drogas (-),
automed(-) Hábitos pareja tabaco (-), OH
ocasional fuera de la casa, drogas (-), automed
(-)

• HTAcr madre
• Dislipidemia padre
• Cacu abuela mat
• Obesidad padre

• Antec. generales de usuaria y progenitor
• AMF, AMP (evaluar antec. patologías de riesgo) y
  hábitos usuaria y pareja.
• Antec. gineco-obstétricos
• Patrones funcionales y afección de ellos por
  síntomas o signos de presunción asociados a la EG
• Signos o síntomas de patologías de riesgo según
  EG en el día del CPN

AMP (-)
Asintomática para SHIE, ITU, sint Aborto
5
Talla 159cm peso 59kg, PA 110/65mmHg Ex
físico destaca mucosas rosadas hidratadas,
destaca obs. Caries dentales, adenopatias
cervicales (-), mamas asp. Sano red haller (),
pezones umbilicados, ABDI, genitales externos asp
sano, espec. Cuello post, asp sano, flujo
fisiológico. TV vava, cuello post, blando,
fondos de saco ocupados, útero globuloso, anexos
n/e. EE sanas, columna recta.
Usuaria contenta por embarazo, Pareja contento
por embarazo, lo habían planificado. Familia de
usuaria contenta y la apoyan, con excepción de
padre, quien no ha aceptado la relación con
Carlos, por lo cual actualmente no dirige la
palabra a usuaria. Familia de pareja apoyan a la
pareja y esperan pronto a hijo/a.
2da Etapa-valorar
Vivienda de concreto, buen estado, livincomedor,
cocina, baño y 2 dormitorios, calefacción a leña,
saneamiento básico completo, vectores (-), perro
fuera de la casa, vacunado. Ingresos económicos
por parte de pareja alcanzan para cubrir
necesidades básicas.
Familia nuclear, compuesta por pareja y ella,
refiere buena relación familiar, los problemas
los solucionan conversando, las decisiones las
toman en conjunto.
EN Normopeso
Riesgo 8, episodio de violencia por parte de padre
Redes a de apoyo familia usuaria y pareja.
Refiere dudas respecto de CPN, cuidados, cambios
y signos de alarma de emb.
Tomo PAP?

• Estructura y funcionamiento familiar
• Adaptación embarazo actual (personal y familiar).
• Aplicar EPsA
• Redes de apoyo
• Características de la vivienda y socioeconómicas
• Conoc. respecto CPN, cambios emb.
• Examen físico general y segmentario
• Evaluación nutricional

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3ra Etapa-diagnosticar
Primigesta Adulta joven Emb. 94sem x
ECOprecoz Pezones umbilicados

• Paridad
• Etapa ciclo vital
• Etapa ciclo reproductivo
• Estado nutricional
• Morbilidad pre-existente
• Morbilidad actual
• Problemas reales de salud (biosicosocial)

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3ra Etapa-Indicar/Educar
Hcto-hb, glicemia ayuna, grupo Rh, VDRl, VIH con
consentimiento informado, Orina completa, URC,
ECO entre 11 y 14 sem
Acido fólico 1mgr día x 30ds v.o
1Kg LPM
Taller 1 24/5/2010

• Indicar
• Exámenes 1ra ronda
• Medicamentos sos
• PNAC
• Solicitud credencial ChCC
• Solicitar consentimiento de eventual VDI sos
• Entregar Guía Empezando a Crecer
• Derivar sos
• Citar PC y Taller según corresponda (norma y
  acuerdos Centro de Salud)
• Educaciones Consejerías según EG
• Registrar en Rayen, www.crececontigo.cl, Carnet
  prenatal, Ficha maternal, Ficha Clínica, etc.,
  según Centro de Salud

8
Gracias
Durante la actividad, uds. hicieron sugerencias,
aportes importantes que no están en este doc.