Estigma en Psiquiatr

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Estigma en Psiquiatría

• Mª Paz García-Portilla

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Estigma, prejuicio y discriminación

• Estigma ciertos diagnósticos (VIH, tuberculosis,
  cáncer, t mental) despiertan prejuicios contra
  las personas así diagnosticadas
• Prejuicio actitud que refleja la disposición de
  las personas para actuar de una forma negativa o
  positiva hacia el objeto del prejuicio sin
  analizar si existe una razón que justifique dicho
  comportamiento

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Estigma, prejuicio y discriminación

• Requisitos para tener prejuicios
• Reconocimiento del objeto del prejuicio
• El sujeto admite que tiene un tno. mental o se le
  nota por los secundarismos (EPS)
• Aceptación social del prejuicio
• Falta de fuerte reacción de los demás ante el
  prejuicio
• Falta de conocimiento personal sobre el objeto
  del prejuicio

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Estigma, prejuicio y discriminación

• Discriminación consecuencia negativa de la
  estigmatización y del prejuicio, por la cual los
  individuos o grupos una sociedad privan a otros
  de sus derechos o beneficios
• Resistencia a emplear a estos pacientes

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Desarrollo del estigma y la discriminación
Intervención DIFERENCIA
Las personas detectan la diferencia Las personas
desarrollan una actitud hacia la
diferencia Estigma Discriminación
Intervención para disminuir las diferencias
notable Educación para adoptar actitudes
positivas y aumentar la aceptación Medidas
educativas, sociales y legales para reducir la
discriminación y aumentar la integración
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Estigmatización debida a la esquizofrenia.
Conceptos erróneos

• Nadie se recupera de ella
• Es una enfermedad intratable
• Son violentas y peligrosas
• Contagian a otros su locura
• Son perezosas e informales
• Es el resultado de una debilidad deliberada de la
  voluntad y el carácter
• Todo lo que dicen son tonterías

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Estigmatización debida a la esquizofrenia.
Conceptos erróneos

• No pueden informar debidamente sobre los efectos
  del tratamiento u otras cosas que les ocurren
• Son totalmente incapaces de tomar decisiones
  racionales sobre sus vidas
• Son impredecibles
• No pueden trabajar
• Van enfermando cada día más a lo largo de su vida
• Son los culpables de la esqizofrenia en sus
  descendientes

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Estigmatización debida a la esquizofrenia.

• El estigma asociado a la esquizofrenia se
  extiende más allá de ella
• A los que se relacionan con él
• Medicamentos
• Familiares
• Hospitales y centros
• No en mi patio
• Profesionales sanitarios
• Cuidadores

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Acitudes del público hacia la esquizofrenia
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Actitudes del público hacia la esquizofrenia (UK)

Se puede tratar de forma eficaz No está dispuesto a trabajar con ellos Deben vivir en centros aislados del resto Se alegran de que sus hijos tengan un amigo esquizofrénico 59 18 12 13
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Factores que reducen la estigmatización

• Joven
• Alto nivel cultural
• Contacto previo con pacientes con t mentales
• Conocer la situación vital de la persona
• No percepción de violencia en estos enfermos

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Consecuencias de la estigmatización

• Escasez de recursos para la ampliación de los Sº
  de Psiquiatría
• Problemas de vivienda
• Oportunidades de empleo
• Aislamiento social
• Efectos negativos en la evolución de la
  enfermedad
• Efectos negativos en las familias

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Estrategias para reducir la estigmatización y la
discriminación

• Aumentar el desarrollo y el uso de fármacos que
  controlen los síntomas y, al mismo tiempo,
  reduzcan al mínimo los efectos 2º estigmatizantes
• Iniciar actividades educativas en la comunidad
  dirigidas a cambiar las actitudes
• Incluir la educación antiestigma en los
  profesores y profesionales sanitarios

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Estrategias para reducir la estigmatización y la
discriminación

• Mejorar la psicoeducación de los pacientes y sus
  familiares sobre las formas de vivir con la
  enfermedad
• Implicar a los pacientes y sus familiares en la
  identificación de las prácticas discriminatorias
• Promover acciones legales y sociales para reducir
  la discriminación

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Delitos y esquizofrenia

• La mayoría de los delitos que cometen estos
  pacientes son menores, contra la propiedad
• Relacionados con la supervivencia
• Lo más probable es que estos pacientes sean las
  víctimas y no los autores de malos tratos o
  violencia
• En caso de delitos violentos, las víctimas más
  probables son
• Pareja y familiares
• Figuras de autoridad (políticos, médicos y jueces)

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Presenta la esquizofrenia un mayor riesgo de
comportamiento violento?

• Los enfermos con esquizofrenia se caracterizan
  por una incidencia ligeramente elevada de delitos
  violentos,
• Probablemente sólo quienes no están en
  tratamiento o se medican inadecuadamente
• El nº total de delitos cometidos por estos
  pacientes es sólo un muy pequeño del nº total
  de delitos cometidos por personas sanas

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Violencia y esquizofrenia

• Factores de riesgo de violencia (en población
  general y en esquizofrenia)
• Varón
• Desintegración social
• Antecedentes de comportamiento violento
• Alcoholismo y/o drogadicción

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Violencia y esquizofrenia

• Aumentado el riesgo si presenta ideación
  delirante de que su propia vida está siendo
  amenazada
• El tratamiento adecuado de este síntoma reduce al
  mínimo el riesgo

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Opinión pública sobre esquizofrenia y delitos

• Estrecha relación entre trastorno mental y
  violencia
• Factores que favorecen esta creencia
• Reportajes sensacionalistas de los media
• El mal uso popular de los términos psiquiátricos
  (psicótico y psicopático)
• Abuso de estereotipos reduccionistas por parte de
  los media

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Corrección de conceptos erróneos Violencia y
esquizofrenia

• El tto reduce drásticamente el riesgo de actuar
  con violencia
• Los pacientes que no reciben tto tienen gtriesgo
  de comportamiento violento
• La violencia no se debe necesariamente a la
  esquizofrenia, sino más bien a una combinación de
  trastornos
• La contribución de las personas con esquizofrenia
  a la incidencia total de delitos es relativamente
  pequeña

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Corrección de conceptos erróneos Violencia y
esquizofrenia

• La violencia asociada a la esquizofrenia se
  dirige habitualmente hacia los familiares
• Las personas con esquizofrenia no suponen un
  riesgo para los niños de la comunidad
• El riesgo de que una persona con esquizofrenia
  sea violenta es muy similar al de la población
  sana cuando se descarta el consumo de drogas

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Corrección de conceptos erróneos Violencia y
esquizofrenia

• El riesgo de abusos deshonestos asociado a la
  esquizofrenia es bajo
• Es probable que sólo un pequeño porcentaje de los
  que padecen esquizofrenia cometa actos violentos

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Desempleo

• Estar desempleado en los países desarrollados es
  causa de estigmatización
• No en los países en vías de desarrollo
• La mayoría de las personas con esquizofrenia no
  tiene trabajo
• Menos del 20 trabaja a tiempo completo o parcial

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Trabajo y esquizofrenia

• Aumenta la autoestima
• Contribuye a los ingresos familiares y eleva el
  rango del enfermo en su familia
• Proporciona un centro de atención que reduce la
  preocupación del paciente por las alucinaciones e
  ideas delirantes cuando aparecen
• Proporciona una estructura y un orden diarios a
  la vida y disminuye el aburrimiento

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Trabajo y esquizofrenia

• Establece nuevas relaciones e interacciones
  sociales con los compañeros de trabajo y genera
  un sentido de comunidad
• Integra a la persona enferma en una sociedad de
  personas sanas