Centro de Ergonomia del Trabajo Humano en Altitud

1
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
cetha
2
MEDICINA DE ALTITUD
DR. MARIO SANDOVAL MARTÍNEZ CENTRO DE ERGONOMÍA
DEL TRABAJO HUMANO EN ALTITUD CETHA
3
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años)
4600 Formación del Sistema Solar
1400 Primeros Eucariontes
3000 Primeras Algas
2,5 Aparición del Hombre
2,5 Aparición del Hombre en la Tierra
2000 años Nac. Cristo
100 mil años
10 mil años
4
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD
AGUDA
CLÁSICA
INTERMITENTE
MINERÍA EN CHILE
No ARMÓNICA Chuquicamata Calama Potrerillos
ARMÓNICA Isluga
DEPORTISTAS montañistas ciclistas atletas trek
king,etc
5
LA HISTORIA CHINA
...desde de Pe-shan hacia el sur hay 4 a 5
reinos que no pertenecen a China. La Comisión
China en tales circunstancias sería dejada para
su sobrevivencia entre valles y
montañas...Nuevamente al pasar por La Montaña del
Gran Dolor de Cabeza, la del Pequeño Dolor de
Cabeza, la Tierra Roja y la Cuesta de la Fiebre,
los cuerpos de los hombres comenzaron a tener
fiebre, ellos perdieron el color y fueron
atacados con dolores de cabeza y vómitos los
asnos y el ganado estaban en las mismas
condiciones
Tseen Han Shoo (30 a AC)

(Wylie, 1881)
6
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Hombre-Altitud (4)
7
Joseph de Acosta Padre Jesuita Historia
Natural y Moral de las Indias en que se tratan
las cosas notables del cielo, y elementos,
metales, plantas y animales, y de los ritos y
ceremonias, leyes y gobierno, y guerra de los
indios. Sevilla, 1590.
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Hay en Perú una montaña alta que llaman Pariacaca
(4800m)...Cuando llegué a la colina de los
grados, como ellos le dicen, la cual es la cima
de esta montaña, fuí rápidamente sorprendido por
un mortal y estraño remordimiento, que me hizo
caer al suelo y aunque eramos muchos, cada uno
miró por lo suyo (sin preocuparse por su
compañero) para liberarse de esta enfermedad
pasajera...fuí sorprendido con tales necesidades
de esfuerzos y expulsiones que pensaba que mi
corazón también escapaba lanzando carne, flemas
y chorros amarillos y verdes, al final lancé
sangre que venía de mi estómago. Para concluir,
si esto hubiera continuado yo indudablemente
debería haber muerto. Joseph de Acosta, 1590.
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD
AGUDA
CLÁSICA
INTERMITENTE
MINERÍA EN CHILE
No ARMÓNICA Chuquicamata Calama Potrerillos
DEPORTISTAS montañistas ciclistas atletas trek
king,etc
ARMÓNICA Isluga
10
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Hombre-Altitud (2)
11
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD
AGUDA
CLÁSICA
INTERMITENTE
MINERÍA EN CHILE
No ARMÓNICA Chuquicamata Calama Potrerillos
DEPORTISTAS montañistas ciclistas atletas trek
king,etc
ARMÓNICA Isluga
12
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Minería Chilena (4)
13
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
MINERÍA EN CHILE

• En la II Región hay 32.0000 trabajadores
  laborando en altitud

• La capacidad física disminuye en un 10 por
  cada 1000m sobre los 1500m

• La capacidad de aprendizaje se deteriora en
  igual porcentaje

• Es posible adaptarse al medio de altitud, si se
  permanece en el, pero el
• sistema de trabajo intermitente impide la
  adaptación adecuada

• En altitud nuestro tiempo de descanso se ve
  afectado por el insomnio y por
• la menor disponibilidad de oxígeno que afecta
  nuestra recuperación y hace
• más extenuante un esfuerzo leve

• La accidentabilidad en las etapas de
  construcción en la minería es 4 veces
• mayor en altitud que a nivel del mar. La
  letalidad de los accidentes de la
• supera con creces la de otros tipos de trabajo

• El trabajador que labora en altitud debe tener
  un perfil de salud normal, lo
• que implica evitar la obesidad, dislipidemias
  y otras enfermedades crónicas
• no compensadas

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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA
Síntoma Dolor de Cabeza 96 Insomnio
70 Falta de Apetito 38 Náuseas
35 Mareos 27 Dolor de Cabeza rebelde a
tratamiento médico 26 Cansancio
Excesivo 25 Disminución de
orina 19 Vómitos 14 Laxitud 13
Incoordinación 11
Hackett P et Al, 1976
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Causas de Licencias en una Empresa Minera 493
Choferes de Extracción periodo enero-noviembre
1989
Diagnóstico Nº Licencias NºDías Lumbago 303
1895 Colitis-Gastroenteritis 115
209 Ciática 78 628 Influenza 75
161 Hernia N. Pulposo 38 624 Ansiedad
36 210 Esguince tobillo 33
422 Amigdalitis 28 66 Psicosis
Orgánica 27 828 Esguince Rodilla
27 278 TOTAL 760 5321
Santolaya y Sandoval 1991
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Presencia de factores de Riesgo en Población
Minera
cetha
17
(No Transcript)
18
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Diabetes Mellitus Tipo II e IMC
cetha
RR de Diabetes
Límite Normal
60 de la Población Minera
19
(No Transcript)
20
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Evaluación de Gasto Energético en Terreno
cetha

• Consumo de Oxígeno Real
• Consumo Máximo de Oxígeno en Altitud
• Población en estudio Administrativos y Operarios

?El consumo de oxígeno real permite la
calificación de puestos de Trabajo
21
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Proyecto Alimentación Saludable Oferta en Casino,
Consumo y Requerimiento
cetha
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Proyecto Alimentación Saludable Aporte Real y
Recomendado
cetha
23
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Triglicéridos (mg/dl) a los 2 meses del Programa
cetha
Plt0.01
Triglicéridos (mg/dl)
24
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Lab en altitudcethadepotealimentación
25
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
ESTRÉS OXIDATIVO

• Cambios en la oferta de oxígeno a un territorio
  desencadenan sobreoferta de este, que lleva a la
  generación de sustancias reactivas derivadas del
  O2

• Estrés Oxidativo es el aumento en la producción
  de Sustancias Reactivas Derivadas del Oxígeno
  (oxidantes), que supera la capacidad antioxidante
  enzimática y no enzimática del organismo.

• Daño potencial a estructuras celulares y
  subcelulares

Exercise Physiology Mc Ardle pp. 37. 1996
26
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD

• Experimentos en animales y humanos han demostrado
  aumento en la exhalación de pentano asociado a
  baja en el rendimiento físico

5100 m
Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992
27
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad
del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica),
ampliando la capacidad de adaptación del corazón.

p lt 0.01
Santiago
Santiago
4500 metros
SD R-R (desv.Media)



60
40
20
0
-20
normal
luego de 2 meses con antioxidantes
28
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de Antioxidantes eleva la Saturación
Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara
Hipobárica
Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros.

97
87
p lt 0.02
81
Santiago 4500 metros
con antioxidantes
sin antioxidantes
29
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Ollagüe
30
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), a
nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y
retorno
VO2 máx ( ml/k/min)
GRUPO TOTAL ( n 14 )
31
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de
la capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)
Antofagasta
Ollagüe (3670 m)

p 0.011

p 0.0003
60
VO2 Máximo ml/min/kg


p 0.02

55

50

45
40

nivel basal
35
sin antioxidantes
simbion x 2 meses
32
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la recuperación
del nivel de consumo máximo de oxígeno al someter
al individuo a una reoxigenación (generación de
radicales libres)

p 0.007
Ollagüe (3670 m)
Antofagasta
60
VO2 Máximo ml/min/kg

55
50

45
40
nivel basal
35
sin antioxidantes
simbion x 2 meses
33
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes evita la pérdida del
nivel de adecuidad física pos ausencia de
entrenamiento a nivel del mar
ANTOFAGASTA

p 0.025
Antes
Después
60
VO2 Máximo ml/min/kg

simbion x 2 meses
55
50
45

40
nivel basal
35
antioxidantes
placebo
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
PREOCUPACIONALES

• Consenso Antofagasta Noviembre de 1997

• Trabajador Sano

Sin enfermedades crónicas descompensadas Sin
Factores de riesgo cardiovascular

• Objetivo Proteger la vida del trabajador

• Caso 1
• Trabajador 40 años. ACHS niega autorización por
  patología de riesgo
• Asciende sobre 4000 metros. Fallece de infarto al
  miocardio

• Caso 2
• Trabajador 31 años. No se aplican criterios ACHS.
  Evaluación Insuficiente
• Ascenso a altitud. Infarto al miocardio.
  Rehabilitación en CETHA
• Reintegro pos alta sin problemas

• Caso 3
• Trabajador dislipidemia severa. Test Esfuerzo
  enf Coronaria
• Cirugía Cardíaca By-Pass 3 vasos. Rehabilitación
  y control en CETHA
• Alta y reintegro sin problemas

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Cáncer Pulmonar y de Vejiga en la II Región y en
Chile(tasas de mortalidad por 100.000
habitantes)(media 1979 - 1994)
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
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Arsénico, Antioxidantes y Altitud
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD

• Cáncer Pulmonar 4 veces mayor que la tasa
  nacional
• 9 veces Ca. Vejiga
• Origen geológico y antropológico
• Daño al DNA a través de radicales libres

• Altitud pareciera tener rol protector
• hipoxia estimula apoptosis, protección celular
• Antioxidantes disminuyen el daño del DNA
  secundario a arsénico

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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Nivel del Mar O2
Altitud
- O2
As
As
DMAA
DMAA
Radical libre Arsenical
Daño al DNA
(-)
APOPTOSIS

Cáncer
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ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
CENTRO DE ERGONOMÍA DEL TRABAJO HUMANO EN
ALTITUD (cetha)
Dada la importancia del trabajo humano en altitud
y la particularidad del modelo chileno, la ACHS
adquiere el compromiso de desarrollar
investigación en este campo con la Universidad de
Antofagasta, 2 de Diciembre de 1996.
C.E.T.H.A.
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INDICE DE MASA CORPORAL EN POBLACIÓN MINERA