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AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO
DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS DIFUSAS
IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia
y Desastres Del 21 al 23 e Marzo Isla de
Margarita - Venezuela
Msc. Wilfredo Rangel UCV Ciencias Escuela de
Computación
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Agenda

• Introducción
• Servicios de Emergencia Hospitalaria
• Proceso de Triaje de la Sociedad Venezolana de
  Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED)
• Un Modelo de Triaje de Emergencia Hospitalaria
  con Soporte en Tecnologías Difusas
• SATEH Prototipo de un Sistema Automatizado de
  Triaje para el Servicio de Emergencia
  Hospitalaria
• Conclusiones

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria
Servicios de Emergencia Hospitalaria

• Situación Actual
• Fenómenos de saturación y sobredemanda del
  servicio
• Dificultad de atención de forma ágil y efectiva
• Tiempo de espera prolongados
• Sobrecarga de los servicios de laboratorio y
  radiología
• Aumento de las listas de espera 
• Pérdidas de productividad

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria

• Triaje
• Priorizar la atención del paciente según su
  gravedad mediante una primera valoración rápida,
  exhaustiva y rigurosa basada en unos protocolos
  ya establecidos.
• Sistemas Estándares de Triaje CTAS y el MAT (se
  basa en categorías sintomáticas y algoritmos
  clínicos)

• Objetivos
• Diferenciar los casos realmente urgentes de
  aquellos que no lo son
• Disminuir la ansiedad del paciente y familiares
  sobre el tiempo de espera probable para la
  atención
• Asegurar la reevaluación periódica de los
  pacientes que no presenten situaciones de riesgo
  vital
• Mejorar la calidad asistencial del servicio,
  garantizando la equidad en la asistencia,
  valorando el nivel de gravedad y el tiempo de
  espera.

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Propuesta de Proceso de Triaje Hospitalario de la
Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y
Desastre (SVMED) Dr. Víctor Rodríguez

• Se establece en base al Modelo Andorrano de
  Triaje (MAT) y del Sistema Español de Triaje
  (SET)
• Propone una implementación de una clasificación
  de 5 categorías de prioridades

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

• Prioridad 1 (critico)
• Situaciones con riesgo vital
• Paro cardiorespiratorio
• Coma
• Requiere maniobras de reanimación?
• Esta respirando?
• Tiene pulso?
• Apnea o hipo ventilación?
• Tiempo atención inmediata

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

• Prioridad 2 (severo)
• Situaciones de emergencia
• Muy urgentes, de riesgo vital previsible
• Infarto de miocardio
• Fractura de fémur
• Tiempo atención lt 10 min.

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

• Prioridad 3 (moderado)
• Urgencia de potencial riesgo vital
• Fractura de cúbito y radio
• Fiebre alta
• Tiempo atención lt 30 min.

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

• Prioridad 4 (leve)
• Menor urgencia
• Pueden ser complejas
• Sin riesgo vital potencial
• Traumatismos menores
• Dolor ligero
• Tiempo atención lt 60 min.

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

• Prioridad 5 (no urgente)
• No urgentes
• Permiten una demora en la atención
• Sin riesgo vital
• Catarro de vías respiratorias altas
• Tiempo atención 120 min.

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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
Si
A Requiere de maniobras de reanimación y/o
resucitación
No
Si
Prioridad 2
No
No
Si
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
Modelo Conceptual de Triaje utilizando Notación
EER
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia
Hospitalaria (Cont.)
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Tecnologías Difusas

• Incertidumbre
• Imprecisión
• Borroso
• Difuso
• Fuzzy
• Todos estos términos reflejan interpretaciones
  subjetivas y cualitativas

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Tecnologías Difusas (Cont.)

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Tecnologías Difusas (Cont.)

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Tecnologías Difusas (Cont.)

• Zadeh, 1965 Padre de la lógica difusa.
• Representación de conjuntos difusos sobre
  dominios ordenados
• Función Distribución de Posibilidad (función
  matemática trapezoidal, triangular)
• Representación de conjuntos difusos mediante
  Etiquetas Lingüísticas

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Tecnologías Difusas (Cont.)

• Representación de conjuntos difusos sobre
  dominios no ordenados
• Funciones de Similitud
• µA (u,v) se denomina grado de similitud de los
  elementos u,v en conjunto difuso A.
• µA (u,v) 0, indica que u,v son totalmente
  diferentes
• µA (u,v) 1, indica que u,v son totalmente
  parecidos

Rubio Marrón Pelirrojo
Rubio 1 0.1 0.8
Marrón 0.1 1 0.3
Pelirrojo 0.8 0.3 1
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED
Entidades con Atributos Susceptibles a
Tratamiento Difuso
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Representación de la Entidad SINTOMA
 
Representación del atributo difuso T2 duración
Nombre a ß ?  d
poco 0 1 5 10
mas_o_menos 8 15 25 28
mucho 25 30 10000 10001
Representación del atributo difuso T3 nivel
Ligero Moderado Intenso
Ligero 1 0.5 0
Moderado   0.5 1 0.5
Intenso 0 0.5 1
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Representación de la Entidad MOTIVO URGERNCIA
 
Representación del atributo difuso T2 duración
Nombre a ß ?  d
poco 0 1 5 10
mas_o_menos 8 15 25 28
mucho 25 30 10000 10001
Representación del atributo difuso T2 inicio
Nombre a ß ?  d
hace_poco 0 8 18 24
mas_o_menos 20 48 72 96
hace_mucho 84 96 10000 10001
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Representación de la Entidad CONSTANTE
 
Representación del atributo difuso T2 Temp
Nombre a ß ?  d
baja 0 1 36 37
normal 37 38 39 40
fiebre 39 40 41 42
fiebre_muy_alta 41 42 10000 10001
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Representación de la Entidad SIGNOVITAL
 
Representación del atributo difuso T2
pulso_radial
Nombre a ß ?  d
Falta 0 1 2 3
Débil 3 4 5 6
Normal 6 7 8 9
Fuerte 9 10 11 12
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Representación de la Entidad PROTOCOLO
Representación del atributo difuso T3 tipo
categoría
Hemorragia Hipertensión Diabético Traumatismo
Hemorragia 1 0.3 0.5 0.8
Hipertensión 0.3 1 0.8 0.1
Diabético 0.5 0.8 1 0.3
Traumatismo 0.8 0.1 0.3 1
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en
el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
Modelo Conceptual Difuso de Triaje para
Emergencia Hospitalaria
 
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Flujo de Proceso de SATEH basado en el proceso de
la SVMED

1. Se realiza la Entrevista de Triaje
2. Se transforman las repuestas y valores obtenidos
   en valores difusos
3. Se registran en Base de datos las valores
   obtenidos
4. Se ejecutan las consultas difusas en el servidor
5. Se retorna el nivel de clasificación de urgencia
   y los datos de la misma

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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Formulario de selección del motivo de consulta
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Formulario de selección de síntomas
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Formulario de captura de signos y constantes
vitales
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Formulario de clasificacion del proceso de triaje
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SATEH Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje
para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
(Cont.)
Demostración
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AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO
DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS DIFUSAS MUCHAS
GRACIAS!!!!!!!
Msc. Wilfredo Rangel UCV Ciencias Escuela de
Computación 0412-281-7321 Wilfredorangel.ucv_at_gmail
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