Suivi des enfants n

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Suivi des enfants nés de mères séropositives au
VIH dans le service de Pédiatrie de lHôpital
Gabriel Touré Bilan de deux années dactivités
Université de
BAMAKO, Mali
Présentée par ROUAFI Oummani

REMAO 2005, Lomé.
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PLAN

• I. INTRODUCTION
• II. OBJECTIFS
• III. METHODOLOGIE
• IV. RESULTATS ET COMMENTAIRES
• V. CONCLUSION
• VI. RECOMMANDIONS

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INTRODUCTION (1)

• Linfection à VIH chez les enfants est un
  problème croissant en particulier dans les pays
  les plus touchés par lépidémie
• Linfection est transmise à lenfant par la mère
  dans la majorité des cas
• En 2003, lONU/SIDA estimait à 2,5 millions les
  enfants de moins de 15 ans vivant avec le
  VIH/SIDA dans le monde, 500.000 en sont décédés,
  700.000 nouvellement infectés

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INTRODUCTION (2)

• Au Mali, selon lE.D.S. III en 2001 la prévalence
  globale du VIH est de 1,7
• La TME du VIH/SIDA réduit de façon considérable
  les progrès accomplis dans le domaine de la
  survie de lenfant
• Ainsi la prévention de linfection à VIH chez les
  enfants est devenue une priorité

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INTRODUCTION (3)

• Lanalyse de la situation et la nécessité
  daction ont conduit à un engagement des
  autorités maliennes dans la lutte contre la
  pandémie du VIH/SIDA à travers lIMAARV
• Le service de Pédiatrie de lHGT a été
  sélectionné comme site PTME/VIH dans le cadre de
  lIMAARV
• Nous avons initié cette étude pour faire le bilan
  des deux premières années de la PTME à lHGT

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OBJECTIF GENERAL

• Étudier le suivi des enfants nés de mères
  séropositives au service de Pédiatrie de
  lHôpital Gabriel Touré dans le cadre de
  lIMAARV

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OBJECTIFS SPECIFIQUES

• Déterminer les caractéristiques
  socio-démographiques des mères
• Apprécier la morbidité et la mortalité des
  enfants nés de mères séropositives
• Identifier les problèmes liés au suivi
• Faire des recommandations

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METHODOLOGIE (1)

• Notre étude a eu lieu dans le service de
  pédiatrie de lHGT
• Cest une étude rétro et prospective sur les
  enfants nés de mères séropositives
• Elle sest déroulée du 31 décembre 2001 au 31
  décembre 2003, soit une durée de 24 mois

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METHODOLOGIE (2)

• Critères dinclusion
• Ont été inclus tous les enfants nés de mères
  séropositives et suivis en pédiatrie entre le 31
  décembre 2001 et le 31 décembre 2003
• Échantillon
• Nous avons recensé 61 dossiers.
• Recueil des données
• Il a été effectué sur la base dun questionnaire
  élaboré à cet effet

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METHODOLOGIE (3)

• Déroulement du suivi
• - A la naissance
• - Tous les mois gt 6mois
• - Tous les trois mois gt 18 mois
• - Taux de CD4 enfants avec 2 PCR positives
• - Sérologie HIV enfants dau moins 12 mois
  dâge
• ?Saisie et analyse des données
• - Le logiciel Microsoft Word 2003
• - Le logiciel Epi-info (version 6.04cfr)

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RESULTATS (1)Tableau I Répartition des mères
selon la classe dâge
Tanches dâge Effectif (années)
lt 20 1 1,6 20 29 38 62,3 30 39 22 36,0 TOTAL 61 100
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RESULTATS (2)Tableau II Répartition des mères
selon le statut matrimonial
Statut matrimonial Effectif
Mariées 48 80,0 Célibataires 5 8,3 Veuves 7 11,7 TOTAL 60 100
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RESULTATS (3)Tableau III Répartition des mères
selon la profession
Profession Effectif
Fonctionnaires 6 9,8 Femmes au foyer 41 67,2 Commerçantes 10 16,4 Salariées du privé 4 6,6 TOTAL 61 100
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RESULTATS (4)Tableau IV Répartition des mères
selon la date de diagnostic leur sérologie VIH
Date Effectif
Avant la grossesse 25 41 actuelle Pendant la grossesse 28 45,8 actuelle Après la grossesse 8 13,1 actuelle TOTAL 61 100
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RESULTATS (5)Tableau VI Répartition des mères
selon la prise dARV en intrapartum
Type dARV pris Effectif en intrapartum
NVP 33 54,1 Tri thérapie 1 1,6 Aucun 27 44,3 TOTAL 61 100
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RESULTATS (6)Tableau VII Répartition des
enfants selon la prise dARV pour la prophylaxie
à la naissance
Type dARV pris Effectif en prophylaxie
AZT 1 1,6 NVP 33 54,1 Aucun 27 44,3 TOTAL 61 100
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RESULTATS (7)Tableau VIII Répartition des
enfants selon les PCR faites et non faites
PCR Fait Non fait Total
PCR1 27(44,3) 34(55,7) 61 PCR2 18(29,5) 43(70,5) 61 PCR3 5(8,2) 56(91,8) 61
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RESULTATS (8)Tableau XIII Répartition des
enfants selon le mode dalimentation pendant la
durée du suivi
Mode dalimentation Effectif
Allaitement artificiel 30 49,2 Allaitement maternel 5 8,1 Allaitement mixte 3 4,9 Non précisé 23 37,8 TOTAL 61 100
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RESULTATS (9)Tableau XIV Répartition des
enfants selon les pathologies associées
Pathologies associées Effectif
Diarrhées 41 28 IRA 23 15,8 Méningite 4 2,8 Mycoses (muguet ) 49 33,5 Malnutrition 10 6,8 Autres 19 13,1 TOTAL 146 100
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RESULTATS (10)Tableau XV Répartition des
enfants selon le devenir
Devenir Effectif
Vivant 30 49,2 Perdu de vue 23 37,7 Décès 8 13,1 TOTAL 61 100
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DIFFICULTES DE LETUDE

• Nous avons rencontré de nombreuses difficultés
  pendant notre étude entre autres
• La rupture fréquente de nos stocks de lait de
  substitution pour les enfants
• La disponibilité irrégulière des réactifs pour la
  réalisation de la PCR/VIH, de la sérologie VIH,
  la numération des CD4
• Manque de cadre approprié assurant la discrétion
  et la confidentialité de nos visites mensuelles
• Entraînant un nombre important de perdue de vue
  et dirrégularité aux rendez-vous

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CONCLUSION

• Notre étude nous a permis de déceler les
  différentes difficultés rencontré dans la PTME
  au service de Pédiatrie de lHGT
• Nos conditions détude ne nous ont pas permis de
  définir une fréquence de la TME/VIH chez les
  enfants de notre étude dou la nécessité
  dinitier un autre travail .

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RECOMMANDATIONS

• AUX AUTORITES
• ?Intensifier lIEC permanente destinée au grand
  public
• ?Prévenir linfection à VIH chez la femme surtout
  en activité génitale
• ?Équiper les labo. Publics de matériels
  nécessaires et réactifs pour la réalisation de
  PCR/VIH, le comptage des CD4, la sérologie VIH de
  manière permanente
• ?Assurer la disponibilité permanente des
  substituts du lait maternel pour les enfants nés
  de mères séropositives

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RECOMMANDATIONS

• AUX AGENTS DE SANTE
• ? Proposer de manière appropriée et systématique
  le test de dépistage du VIH dans le BPN
• ? Expliquer aux mères la stratégie de prévention
  de la contamination de leurs enfants
• A LA POPULATION
• ?Accepter la méthode alternative dalimentation
  du nné de mère séropositive
• ?Éviter la discrimination et la marginalisation à
  légard du couple mère enfant infecté par le VIH

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Merci de votre aimable attention