????65????? ????65??? ??

1
????????
?????????????????????????????.???,????????????????
???????
2
???? 65??? ?? ???? 65??? ??
(??????,????) ???,?????????
3
???????????
????????? ???????????
4
??????? !!To be or not to be

• ????????
• ????????

???????????
5
???????(????)
???? BP 180/100, PR 70, BT 36.5???? BP 70/40,
PR 120, BT 35.5
6
2????????

• ?????????

7
Plum Posner??????
8
????????????????????
9
?????CT?? (1996?)
10
????????????

• ???????????????
• CT/MRI????
• ?????
• ?????????
• ??????
• ???????????

11
CT or not CT !!
???? BP 180/100, PR 70, BT 36.5???? BP 70/40,
PR 120, BT 35.5
???????? ???????????
12
?????????????
13
??????????????,?????????????????.
????????????
??
1. ???????????2. ??????? 3. ?????????????????
14
?????

• ?? 2000?1?-12?
• ?? ?????????????
• ?? ???? (GCS Glasgow Coma Scale lt15) 529?
  (15???,???????)
• ?? ??? (SBP)??? (DBP)??,
• ?? (PR), ?? (BT) ,???? (GCS).
• Gold Standard????

15
????529 ????



Characteristic ????? ????? P Value
n 312 n 217


??, ??
S.D. 65.8 14.0 62.7 21.8 0.07 ??, ?. (
) 137 (43.9) 98 (45.2) 0.78 Glasgow Coma
Scale 9.88 3.79 9.49 3.55 0.23 ?????
(mmHg) 168 36 111 27 lt0.0001 ????? (mmHg)
90 19 67 17 lt0.0001 ?? (/min) 84
20 94 24 lt0.0001 ?? 36.6 1.0 36.8
2.0 0.31



16
???????????????????
n ?? ?? ?? (mmHg) (/min) (?)

??? ??? 104 184 / 98 81 36.5 ??? 97 165 /
87 80 36.4 ?????? 41 169 / 91 82 36.3 ??????? 17
153 / 82 80 37.0 ?? 259 172 /
92 81 36.5 ??? 13 147 / 78 98 36.8 ???? 29
144 / 80 108 36.9 ???/?? 11 146 /
88 95 37.9 ?? 312 168 / 90 84 36.6 (?????)
17
???????????????????
n ?? ?? ?? (mmHg) (/min) (ÞC)


???? 59 109 / 67 87 35.8 ???? 20 121 /
69 98 37.0 ?????? 12 116 / 74 103 36.2 ???
7 120 / 74 75 35.5 ????? 11 107 /
69 84 36.6 ??? 3 137 / 65 81 35.7 ?????/
95 110 / 66 100 37.5 ??????? ??? 10 103
/ 62 86 35.9

?? 217 111 / 67 94
36.8 (?????)
18
????????????
?????
?????
???
lt90
90-
100-
110-
120-
130-
140-
150-
160-
170-
180lt
????? (mmHg)
19
????????????
?????
?????
???
????? (mmHg)
20
?????????
?????
?????
???
?? (/?)
21
ROC?? receiver operating characteristic
curve(???????? ?)

• ???????????
• ?????????
• ???? ???????
• A??????????
• C??????????
• ??????????????? ?????
• ???????ROC AUC ???????

22
?????????ROC Curve??
????
????
ROC AUC (ROC?????) ???? 0.90 ???? 0.83 ?? 0.63
??
??
????
( 1- ??? )
23
?????ROC AUC

• ?????(?????????) 0.90
• ?????(???) 0.83
• ?????????(??????)0.66

24
???????????? ??????????
25
????????????(LRLikelihood Ratio)

• ?????f (LR) ?????

26
Fagan's Nomogram
27
???????(????)
???? BP 180/100, PR 70, BT 36.5???? BP 70/40,
PR 120, BT 35.5
28
?? ???
(???) ???
Cutoff Point
29
???????????? ??????????
30
(No Transcript)
31
????
????
32
????
63??????????????????????.???????????????,?????????
??????????????.?????????????,?????????????????,???
???????????????????,????????????,?????????????????
??
33
63???,??????????

• ????? 70mmHg(??)
• ??120/?
• ??36????????????
• ?????
• ????????10??????,??
• ????
• ????????????????

34
?????????????

• ??????,????
• ???
• ???????
• ?????,?????

35
?????Dos Donts

• ????????
• ??,???????,????
• ??????????
• ??????????
• CT????CT??????
• ?????????

36
????????

• ??,???????,????
• ??????????
• ????????
• ?????????????

37
??????????
38
??????????????(?)???????????????

• ???,?????,???????
• ???????
• ?????(????)
• ??????????
• ??
• ???
• ????,???????????

39
?????Dos Donts

• ????????
• ??,???????,????
• ??????????
• ??????????
• CT????CT??????
• ?????????

40
????????????

• ????????????????
• ????????????????
• ???????????
• ?????????????

41
?????????

• Alcoholism???????,????????,?????
• Insulin???,????????,???????
• Uremia???
• Encephalopathy, Endocrinopathy,
  Electrolytes???????
• Opiate, Decreased O2????,?????,???????
• Trauma????,???????
• Infection???,??,????????
• Psychiatry????????????,??????
• Syncope, StrokeAdams-Stokes,????

42
?????Dos Donts

• ????????
• ??,???????,????
• ??????????
• ??????????
• CT???? ??????
• ?????????

43
???????????? CT????????

• ?????
• ???????
• ????
• ????????

44
?????Dos Donts

• ????????
• ??,???????,????
• ??????????
• ??????????
• CT???? ??????
• ?????????

45
??????????

• ???????
• ????????
• ???
• ????????
• ????????
• ????
• ?????????

46
????????????

• ??(??,???????,??)
• ??(???,?????,???)
• ????(??????)
• ????(Locked in)???

47
63???,??????????

• ????? 70mmHg(??)
• ??120/?
• ??36????????????
• ?????
• ????????10??????,??
• ????
• ????????????????

48
Key Message

• ????????????
• ??????????????????
• ???????????????