Presentaci

1
Mucha suerte!! Y a por el toro
EL DESAFÍ DE MAGDA
Oftalmología respuestas
2
ESCRIBE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO
3
LOCALIZA LA LESIÓN EN LA VÍA ÓPTICA
4
Completa los cuadros que quedan vacíos. Las
siguientes patologías comprenden el diagnóstico
diferencial del ojo rojo y doloroso SUERTE!!
5
Queratitis actinica Queratitis herpética Uveitis anterior aguda Glaucoma ángulo cerrado
Conjuntiva Inyección ciliar o periquerática Inyección ciliar Inyección mixta
Cornea Queratitis punctata Queratitis dendritica Precipitados endoteliales Edematosa
Fluotest Tiñe con forma de dendrita/punctata Negativo Negativo
Tyndall Negativo Positivo Negativo
Pupila Normal Miótica Midriasis média arrefléxica
PIO Normal baja/normal o alta Muy elevada
Ttº P.epitelizante/oclusión Aciclovir/cicloplégico Corticoides Midriáticos Manitol iv Acetozolamida v o Betabloqueantes.
Contrain. Anestésicos corticoides Mióticos parasimpaticomime-ticos Midriáticos Parasimpaticoliticos Simpaticomimeticos
6
PACIENTE DE 83 AÑOS CON ANTEDENTES PERSONALES DE
HTA, DM TIPO II Y FA PAROXISTICA, ESTÁ MEDICADA
PARA ESTAS TRES PATOLOGÍAS PERO NO RECUERDA LA
MEDICACIÓN. EN UNA EXPLORACIÓN RUTINARIA
OFTALMOLÓGICA NOS ENCONTRAMOS CON ESTE HALLAZGO
CASUAL
7

• SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES
  PREGUNTAS
• QUÉ MEDICACIÓN CREES QUE HA PODIDO SER LA
  CAUSANTE DE ESTOS DEPÓSITOS?
• AMIODARONA
• NOMBRE DE LA PATOLOGÍA EN CUESTIÓN
• CORNEA VERTICILLATA O QUERATOPATÍA EN REMOLINO
• ESCRIBE OTROS FÁRMACOS QUE PUEDAN PROVOCARLA
• HIDROXICLOROQUINA,CLOROQUINA, INDOMETACINA,
  FENOTIAZINA
• QUÉ TRATAMIENTO SERÍA NECESARÍO?
• EN PRINCIPIO NINGUNO PUÉS NO SUELEN AFECTAR A LA
  VISIÓN DEL PACIENTE, SI FUERA NECESARIO SE
  SUSPENDERÍA YA QUE LOS DEPÓSITOS SON REVERSIBLES.

8
PACIENTE DE 24 AÑOS USUARIA DE LENTES DE
CONTACTO 16 HORAS DIARIAS, ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR DOLOR EN OJO DERECHO, FOTOFOBIA Y
EPÍFORA. EN LA EXPLORACIÓN BIOMICROSCÓPICA NOS
ENCONTRAMOS CON LA SIGUIENTE IMAGEN
9

• SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES
  PREGUNTAS
• QUÉ LE ESTÁ CAUSANDO ESTA SINTOMATOLOGÍA?
• ABCESO CORNEAL
• QUÉ TRATAMIENTO INSTAURARIAS IMEDIATEMENTE?
• INICIALMENTE COLIRIOS ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO
  ESPECTRO (P.E. QUINOLONAS)
• QUÉ GÉRMEN ESTÁ IMPLICADO CON UNA MAYOR
  PROBABILIDAD?
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS

10
PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD. ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PÉRDIDA DE VISIÓN BRUSCA Y SEVERA
EN OJO IZQUIERDO, ASÍ COMO CEFALEA INTENSA EN
REGIÓN HEMIPARIETAL . EN LA EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE SE OBJETIVA DEFECTO PUPILAR AFERENTE
(PUPILA MARCUS GUNN) EN OJO AFECTO . LAS
SIGUIENTES IMÁGENES PERTENECEN AL MISMO
11

• SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES
  PREGUNTAS
• CUÁL ES LA CAUSA DE SU PÉRDIDA DE VISIÓN?
• NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUEMICA ANTERIOR ARTERÍTICA
• QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SOLICITARIAS EN PRIMERA
  INSTANCIA DESDE EL SERVICIO DE URGENCIAS?
• VSG Y PCR
• QUÉ PRUEBA CONFIRMARIA EL CUADRO?
• BIOPSIA ARTERIA TEMPORAL
• QUÉ TRATAMIENTO SERÍA NECESARÍO?
• CORTICOIDES A ALTAS DOSIS