Dar informaci

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Dar información sobre el significado de los
resultados de las pruebas aumenta la sensación de
seguridad de los pacientes

Petrie KJ, Muller JT, Schirmbeck F, Donkin L,
Broadbent E, Ellis CJ et al. Effect of providing
information about normal test results on
patients' reassurance randomised controlled
trial. BMJ 2007 334 352.
AP al día http//www.apaldia.com/resumenes/resu
men.php?idresumen427
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Antecedentes

• Muchas personas se sienten inseguras cuando las
  pruebas diagnósticas no confirman sus temores y
  solicitan nuevas pruebas o incluso buscan
  segundas opiniones.
• Algunos autores opinan que proporcionar
  información previa a la realización de las
  exploraciones puede aumentar la sensación de
  seguridad de los pacientes.

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Objetivos

• Estudiar si proporcionar información sobre el
  significado de los resultados normales de una
  exploración complementaria antes de practicarla
  aumenta la sensación de seguridad del paciente y
  reduce la ansiedad relacionada con los síntomas.

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Diseño (1)

• Ensayo clínico.
• Criterios de inclusión
• gt18 años
• a los que se les practicó una prueba de esfuerzo
  durante 5 meses del año 2004.
• Criterios de exclusión
• diagnóstico previo de enfermedad cardíaca,
• sin síntomas de dolor torácico o
• se les practicaba como parte de una evaluación
  preoperatoria.

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Diseño (2)

• Los pacientes fueron asignados de forma aleatoria
  a recibir una de las 3 intervenciones en estudio
• Grupo control. Recibieron un folleto en el que se
  informaba sobre las características de la prueba,
  sus complicaciones y contraindicaciones y se
  daban consejos prácticos sobre qué ropa llevar,
  etc.
• Grupo folleto. Se les entregaba un folleto para
  que lo leyesen antes de la prueba en el que se
  explicaba además cuál era el significado de un
  resultado negativo y otras causas de dolor
  torácico menos graves.
• Grupo discusión. Además, los pacientes fueron
  recibidos por un psicólogo que resumió los puntos
  principales del folleto e invitó a los pacientes
  a plantear las dudas que pudiese tener.

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Diseño (3)

• Cuando los resultados eran negativos un
  cardiólogo comunicaba al paciente que no había
  indicios de enfermedad cardíaca de la forma
  habitual y lo remitía a su médico de cabecera.
• Antes de la exploración los participantes
  rellenaban un cuestionario con
• información personal,
• sobre la intensidad del dolor,
• el grado en que creía que sus síntomas se debían
  a una enfermedad cardíaca (en una escala del 0 al
  10) y
• su percepción sobre su nivel de salud (en una
  escala del 0 al 10). 

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Diseño (4)

• Inmediatamente después de recibir la información
  sobre los resultados de las pruebas se les volvía
  a hacer estas dos últimas preguntas junto con
  otras 3 sobre
• el grado en el que se sentían aliviados por los
  resultados de la prueba,
• la necesidad que sentían de hacerse nuevas
  exploraciones y
• el grado de exactitud que atribuían a la prueba
  para detectar problemas cardíacos.
• Al cabo de un mes, se contactó telefónicamente
  con los participantes y se les repitió el
  cuestionario y
• se les interrogó sobre si todavía tenían dolor y
• si estaban tomando tratamiento para el corazón.

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Resultados (1)

• No hubo diferencias importantes en las
  características de los pacientes de los 3 grupos
• Edad media 54 años.
• Un 56 eran varones.
• Intensidad media del dolor (del 1 al 10) 3.
• Tiempo medio de espera 8 semanas.

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Resultados (2)

• Al cabo de un mes había mejorado
  significativamente el dolor en los pacientes de
  los grupos folleto y discusión, pero no en el
  grupo control.
• En ese momento también tomaban más fármacos para
  el corazón los pacientes del grupo control.

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Conclusiones

• Los autores concluyen que proporcionar
  información sobre el significado del resultado
  normal de una exploración antes de llevarla a
  cabo puede mejorar el grado de seguridad que
  sienten los pacientes.

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Comentario (1)

• Muchos pacientes siguen preocupados por sus
  síntomas después de practicarse una prueba a
  pesar del resultado negativo de ésta.
• En investigaciones previas se ha detectado que
  algunas características previas a la realización
  de la prueba predicen el grado de seguridad de
  los pacientes tras ésta
• grado de ansiedad y depresión,
• nivel educativo,
• tipo de síntomas y
• percepciones del paciente. 

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Comentario (2)

• En estudios previos se había comprobado que las
  explicaciones dadas por los profesionales después
  de la exploración tranquilizan al paciente, pero
  los efectos pueden ser pasajeros y los temores
  reaparecer al cabo de poco tiempo.
• Los resultados de este trabajo muestran que, al
  menos en los pacientes con dolor torácico, una
  explicación previa a la realización de la prueba
  sobre el significado de los resultados puede ser
  útil para disminuir el grado de ansiedad sobre
  los síntomas percibido por los pacientes.