ATENCI

1
ATENCIÓ FARMACÈUTICA EN LA PREVENCIÓ, DETECCIÓ I
TRACTAMENT DEL VIH
Núria Jofre Moreno Irene Sáez Fernández Ana
Salgado Jiménez
2

• 1. CONCEPTE
• 2. ESTRUCTURA DEL VIH
• 3. REPLICACIÓ
• 4. EPIDEMIOLOGIA
• 5. TRANSMISSIÓ I PREVENCIÓ
• 6. DETECCIÓ I DIAGNÒSTIC DEL VIH
• 7. TRACTAMENT DEL VIH
• 8. RECORDA!
• 9. BIBLIOGRAFIA

3
1. CONCEPTE

• El virus responsable de la SIDA és el virus de
  la immunodeficiència humana (VIH). És de la
  família dels retrovirus i pertany a la
  sub-família dels lentivirus.
• Hi ha dos tipus de VIH VIH-1 i VIH-2. Els dos
  poden provocar la SIDA, però el VIH-2 és menys
  patogènic i menys transmissible.
• El VIH ataca i destrueix els limfòcits CD4
  (defenses del cos). Això debilita el sistema
  immunitari i el fa vulnerable a infeccions i
  càncers. Però el VIH NO MATA!
• Actualment NO hi ha VACUNA, però sestan fent
  molts estudis, fins i tot a Catalunya.
• Estar infectat pel VIH no és el mateix que tenir
  la SIDA
• - Infecció VIH ser seropositiu sense símptomes
  de la malaltia.
• - Malaltia SIDA manifestació de lúltima etapa
  de la infecció del VIH.

4
2. ESTRUCTURA DEL VIH

• ? La capa més externa del VIH és una doble capa
  de fosfolípids anomenada ENVOLTA. A dins es troba
  la MATRIU.
• ?Seguidament trobem la CÀPSIDE, que conté
• - el genoma (ARN)
• - enzims necessaris per la replicació del
  virus, com ara la TRANSCRIPTASA INVERSA,
  encarregada de convertir lARN
• en ADN.

5
3. REPLICACIÓ
1. El virus interacciona amb els receptors
cellulars i sinternalitza. 2.
Retrotranscriu el seu genoma dARN a ADN (gràcies
a l enzim transcriptasa inversa). 3. Aquest
ADN s'introdueix al nucli on sintegra en el
genoma cellular. 4. Les formes que no
sintegren al genoma romandran en forma circular
durant temps perllongats. 5. A linterior del
cromosoma cellular, el virus expressa les seves
proteïnes i es produeix la formació i
lalliberació de múltiples partícules
infeccioses.
6
4. EPIDEMIOLOGIA

• La infecció per VIH continua en expansió, fins al
  punt de considerar-se una pandèmia mundial.
• Al 2009 a tot el món hi havia 33,3 milions de
  persones infectades pel VIH.
• Des de linici de lepidèmia fins el 2009 es van
  notificar un total de 79.363 casos de SIDA a
  Espanya.
• Fins finals del 2010 shan declarat al registre
  16.732 casos de SIDA a Catalunya.
• Cal ser conscient que al nostre voltant també hi
  ha molts casos.

7
5. TRANSMISSIÓ I PREVENCIÓ

• Com es transmet la infecció?
• Tipus de prevenció i els seus objectius.
• Prevenció PRIMÀRIA
• - Evitar ladquisició del virus.
• - Pot anar dirigida a la població general o bé a
  la població amb major risc.
• Prevenció SECUNDÀRIA
• - Fer un diagnòstic precoç.
• Prevenció TERCIÀRIA
• - Manejar eficaçment la infecció per disminuir
  la incidència i la mortalitat.

Hi ha 3 mecanismes principals
8
Transmissió per contacte sexual

• Transmissió
• El risc de transmissió està determinat pel tipus
  de contacte sexual i per la concentració de
  partícules víriques presents en semen o fluid
  cèrvic-vaginal.
• Prevenció
• a) Promocionar coneixements sobre pràctica de
  sexe segur.
• b) Usar el preservatiu com a mètode barrera.
• c) Diagnosticar i tractar precoçment les
  Infeccions de Transmissió Sexual (ITS), element
  de risc per la transmissió del VIH.
• d) Tractar els infectats càrrega viral (CV)
  significativament.

9
(No Transcript)
10
Transmissió per exposició a sang

• Transfusions
• Transmissió El receptor rep sang contaminada amb
  VIH del donant.
• Prevenció Està quasi eliminada. No obstant,
  sha de realitzar una detecció de VIH en els
  bancs de sang per evitar la transfusió de sang
  infectada de pacients en període finestra.
• 2) Usuaris de drogues intravenoses
• Transmissió Ha significativament a Espanya.
  La transmissió es dóna per contacte amb sang
  entre usuaris de drogues intravenoses al
  compartir material dinjecció.
• Prevenció Programa dintercanvi de
  xeringues

11
Transmissió per exposició a sang

• Personal sanitari
• Transmissió El personal sanitari es pot veure
  exposat accidentalment a sang i fluids biològics
  contaminats amb VIH.
• Prevenció
• Minimitzar les exposicions de risc implantant
  procediments de
• a) manipulació de material mèdic
• b) tècniques de neteja
• c) desinfecció
• d) esterilització
• e) Protecció personal
• Profilaxi post exposició (PPE) Com més aviat
  sactuï millor (lt72h). Les guies indiquen 1 mes
  de tractament amb 3 fàrmacs antiretrovirals i fer
  control serològic al mes, als 3 mesos (per
  completar el període finestra) i als 6 mesos.

12
Transmissió perinatal

• Transmissió
• El nadó sinfecta per exposició al virus de la
  mare
• infectada.
• Prevenció
• Prevalença dinfecció per VIH en persones en
  període fèrtil.
• b) Embarassos no desitjats en dones
  seropositives.
• c) Tractament antiretroviral durant lembaràs, el
  part i el 1r mes de vida.

13
6. DETECCIÓ I DIAGNÒSTIC DEL VIH

• COM ES FA?
• Existeixen diferents mètodes de laboratori per
  detectar i així diagnosticar el VIH, però el més
  important és la detecció danticossos és el més
  fiable, i per tant el més utilitzat.

DETECCIÓ DANTICOSSOS
14

• QUÈ ES DETECTA?
• El nostre organisme fabrica anticossos específics
  davant duna infecció per VIH.
• El temps exacte que es triga a desenvolupar-los
  és molt variable, i no és fins als 3 mesos que es
  garanteix que aquests anticossos poden ser
  detectats per la prova de detecció (període
  finestra).
• En el cas dels nadons ha estat difícil fer un
  diagnòstic de VIH, fins més dun any després del
  naixement.

15

• QUI SHA DE FER LA PROVA?
• Sempre que hi hagi una conducta de risc
• Relacions sexuals sense protecció amb una persona
  seropositiva
• Consum de drogues dinjecció si es comparteix el
  material
• Relacions sexuals sense protecció amb una persona
  que sigui consumidora de drogues per via
  parenteral
• Relacions sexuals sense protecció amb persones de
  les quals es desconeix lestat serològic
• Persones que exerceixen la prostitució o fan ús
  della
• Si hi ha hagut conducta de risc i es presenten
  símptomes inicials de la infecció (quadre gripal,
  inflamació ganglis).
• Dones embarassades, pacients que volen fer-se la
  prova per voluntat pròpia, treballadors de bancs
  de sang, etc.

16

• QUINS PASSOS SHA DE SEGUIR PER FER UN
  DIAGNÒSTIC?
• En cas de sospitar un contagi, anar a la farmàcia
  o a lhospital per tal que ens facin la prova.
• 2. Consentiment del pacient (és anònim) i
  garantia per part dels professionals sanitaris
  sobre la confidencialitat dels resultats.
• Realització de la prova.
• Obtenció dels resultats.
• 5. Actuació sanitària pertinent.

17
(No Transcript)
18
7. TRACTAMENT DEL VIH

• Teràpia Anti Retroviral de Gran Activitat
  (TARGA) Combinació de 3 fàrmacs.
• És fàcil que el virus es faci resistent a aquesta
  medicació, degut a les múltiples mutacions del
  virus del VIH.
• Són tractaments molt complexes nombrosos efectes
  adversos que poden afectar al ronyó, als ossos,
  al greix corporal, etc.
• Es requereixen revisions periòdiques a
  lhospital.
• El VIH NO es CURA! i tractar a 1 pacient suposa
  una despesa entre 500-1500 al mes, durant tota
  la vida.

19
8. RECORDA!
20
9. BIBLIOGRAFIA
1. Grupo de Investigación en Atención
Farmacéutica. Seguimiento Farmacoterapéutico al
paciente VIH/SIDA máster propio internacional.
Universidad de Granada 2009. 2. Aguilera, Remei.
Pla sanitari de la SIDA a Catalunya. Barcelona
Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat
i Seguretat Social, 1995. 3. Casabona J, Salas T.
Programa per a la prevenció i el control de la
SIDA a Catalunya. Barcelona Generalitat de
Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat
Social, 1992. 4. Unaids.org Internet. España
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/SIDA. actualizado 17 Abr 2012 citado 15 Mar
2012. Disponible en http//www.unaids.org/es/ 5.
Farmaceuticonline internet. Barcelona
Collegi de Farmacèutics de Barcelona. citat 24
Mar 2012. Disponible en http//www.farmaceuticon
line.com/ca/component/content/article/544-sida?sho
wall1 6. Ministerio de San idad Internet.
España Enfermedades transmisibles. actualizado
18 Ene 2012 citado 9 Mar 2012. Disponible en
http//www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enf
Transmisibles/sida/prevencion/pruebaVIH/home.htm
7. CEEISCat Internet. Catalunya Centre
d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de
Transmissió Sexual i Sida de Catalunya.
actualitzat 8 Feb 2012 citat 19 Mar 2012.
Disponible a http//www.ceeiscat.cat/ 8. GeSIDA
Internet. España Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria. citado 9 Mar 2012. Disponible en
www.gesida-seimc.org 9. Cruz Roja Española
Internet. España Información sobre el
VIH/SIDA. actualizado 2008 citado 15 Mar 2012.
Disponible en http//www.cruzroja.es/vih/ 10.
Stopsida Internet. España Información
VIH/SIDA. actualizado 2011 citado 28 Feb 2012.
Disponible en http//www.stopsida.org/es/informac
ion-vih--sida 11. Fisterra.com Internet.
España Guía de Práctica Clínica VIH/SIDA.
actualizado 14 Abr 2011 citado 3 Mar 2012.
Disponible en http//www.fisterra.com/guias-clini
cas/vih-sida/ 12. infoSIDA Internet. Estados
Unidos La infección por el VIH y su Tratamiento.
actualizado Sep 2011 citado 3 Mar 2012.
Disponible en http//infosida.nih.gov/
21
MOLTES GRÀCIES !!!