Hypertenze

1
Hypertenze

• Iveta Rehácková, Pavlína Štrbová Lenka Brázdilová
• 3. rocník, Všeobecná sestra
• FZV UP

2
Definice hypertenze

• Opakované zvýšení systolické krevního tlaku 140
  mm Hg nebo diastolického tlaku 90 mm Hg,
  prokazované ve dvou ze trí merení porízených
  minimálne pri dvou návštevách lékare (dle WHO)

3
KlasifikacePodle Evropské spolecnosti pro
hypertenzi (ESH), Evropské kardiologické
spolecnosti (ESC)
Systolický tlak mm Hg Diastolický tlak mm Hg
Optimální TK lt 120 a/nebo lt 80
Normální TK 120 - 129 a/nebo 80 - 84
Vysoký normální TK 130 - 139 a/nebo 85 - 89
Vysoký normální TK 140 - 159 a/nebo 90 - 99
HT st. 2 160 - 179 a/nebo 100 - 109
HT st. 3 180 a/nebo 110
Izolovaná systolická hypertenze 140 a lt 90
4
Rizikové faktory KVO

• Vek (M gt 55 Ž gt 65)
• Pohlaví (casteji muži než ženy)
• Kourení
• ? príjem soli v potrave
• Nedostatecná pohybová aktivita
• Dyslipidémie
• Diabetes Mellitus
• Abdominální (brišní) obezita
• Pozitivní rodinná anamnéza predcasného KVO

5
Lécba

• 1) Režimová opatrení
• ? nadváhy
• abstinence kourení
• ? príjem alkoholu
• ? príjem soli (sodík 3, 8 5 g/den)
• dostatecná telesná aktivita
• dostatecné množství spánku a relaxace
• dietní zmeny ovoce, zelenina, vláknina, OMEGA 3
  mastné kyseliny, ? príjem sacharidu a nasycených
  tuku
• 2) Medikamentózní terapie
• ( Diuretika, Blokátory Ca kanálu, Beta-blokátory,
  ACE
• inhibitory, Sartany, Hypolipidemika)

6
Merení krevního tlaku

• Pomucky
• Tonometr (rtutový, digitální, budíkový)
• Fonendoskop

7

• Postup
• Merení krevního tlaku provádíme v sede a po 10
  minutovém uklidnení. V místnosti má být klid,
  optimální teplota, pacient sedí uvolnene, nemluví
  a má obe dolní koncetiny na zemi.
• Paže je podeprená na stole v úrovni srdce
• Šírka manžety má odpovídat 2/3 obvodu paže

8

• Manžetu prikládáme na paži nedominantní
  koncetiny. Dolní okraj manžety umístíme
• 1 2 cm nad loketní jamku. Hadicky vedou pres
  loketní jamku. Manžeta nesmí být umístena na
  odevu.

• Najdete chyby?

9

• Manžetu nafukujeme
• na hodnotu 200 mm Hg
• na základe predešlé informace o bežné hodnote
  systolického TK pacienta. K zjištenému císlu
  pricteme 20 mm Hg
• dokud neprestaneme cítit pulsaci na arteria
  brachialis na vnitrní strane loketní jamky
• Poté manžetu pomalu vypouštíme (2-3 mm sloupce za
  sekundu) povolením tlacky u balónku. Pomocí
  fonendoskopu zjistíme presný systolický (první
  slyšitelný úder) a diastolický (poslední
  slyšitelný úder) tlak
• Merení je vhodné opakovat až 3x po sobe a mezi
  mereními dodržet klidový interval 1-2 minuty

10
Výber tonometru

• Nejvhodnejší
• Automatický oscilometrický (dogitální) tonometr
• (jednoduchá obsluha, cenove nenárocné, nutná
  pravidelná kalibrace)

• Méne vhodné
• Rtutový tonometr (nutnost spolupráce druhé osoby)
• Zápestní tonometry (málo presné)

11
Zdroje informací

• SOVOVÁ, Eliška, et al. Hypertenze pro praxi  Pro
  lékare, studenty, sestry, pacienty. 1. vyd.
  Olomouc  s.n., 2008. 118 s. ISBN 978-80-244-196
  8-8.
• http//www.mediset.cz/obrazky/prakticke_lekarstvi/
  omron/Tonometr_Mercurio.jpg
• http//www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/produc
  ts/pictures/tonometr_M4_Plus.jpg
• http//www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/produc
  ts/pictures/Rapport20-20FialovC3A1.JPG