Thu vi?n c

1
Thu vi?n các bài tóm t?t các nghiên c?u lâm sàng
2
Fearon và c?ng s? 2003Tác d?ng c?a ch? ph?m b?
sung du?ng mi?ng tang cu?ng acid béo n-3, cao
nang và giàu d?m trên s? m?t cân và mô n?c trong
suy mòn do ung thu m?t th? nghi?m mù dôi ng?u
nhiên
Fearon, et al. 2003.Gut 521479-1486.

• M?c dích
• Ki?m tra tác d?ng c?a ProSure trên cân n?ng và
  kh?i n?c co th? (LBM) ? b?nh nhân b? s?t cân do
  ung thu
• Thi?t k? nghiên c?u
• Th? nghi?m da trung tâm, mù dôi, có d?i ch?ng,
  ng?u nhiên, ti?n c?u g?m 200 b?nh nhân ung thu
  t?y
• S?t cân trung bình 3,3kg / tháng tru?c khi vào
  nghiên c?u
• 2 ly ProSure / ngày ho?c d?i ch?ng trong 8 tu?n
• Ðánh giá ? d?u vào nghiên c?u, 4 và 8 tu?n

2
3
Cân n?ng và kh?i n?c co th? c?i thi?n v?i 1,5 2
ly m?i ngày
Thay d?i cân n?ng và kh?i n?c co th? sau 8 tu?n ?
b?nh nhân ung thu t?y
2
n26
n22
1
n8
n10
n6
n3
n8
n8
0
1
Thay d?i cân n?ng và LBM (kg)
2
Cân n?ng
3
Kh?i n?c co th?
4
5
6
00.5 ly
0.51.0 ly
1.01.5 ly
1.52.0 ly
Fearon, et al. 2003. Gut 521479-1486.
3
4
Moses và c?ng s? 2004S? gi?m t?ng chi nang lu?ng
và ho?t d?ng th? ch?t ? b?nh nhân suy mòn do ung
thu t?y có th? du?c di?u hòa b?ng m?t ch? ph?m b?
sung du?ng mi?ng giàu d?m và nang lu?ng du?c tang
cu?ng axít béo n - 3
Moses, et al. 2004. Br J Can 90 996-1002.

• M?c dích
• Ðánh giá tác d?ng c?a ProSure trên m?c ho?t d?ng
  th? ch?t (PAL) ? b?nh nhân s?t cân do kh?i u
• Thi?t k? nghiên c?u
• Ðu?c th?c hi?n t?i m?t d?a di?m nghiên c?u
• 19 b?nh nhân (ProSure 7 d?i ch?ng 12)
• PAL t?ng chi nang lu?ng / chi nang lu?ng lúc
  ngh?

4
5
Ho?t d?ng th? ch?t (PAL) tang có ý nghia ? nhóm
1.6
M?c tinh t?i bình thu?ng
1.5
1.4
M?c ho?t d?ng th? ch?t
1.3
Li?t giu?ng
1.2
1.1
1.0
Ð?u vào nghiên c?u
8 tu?n
Ð?u vào nghiên c?u
8 tu?n
Nhóm d?i ch?ng (n12)
Nhóm ProSure (n7)
pkhông ý nghia
p0.005
Moses, et al. 2004. Br J Can 90 996-1002.
5
6
Guarcello và c?ng s? 2006H? tr? dinh du?ng qua
du?ng mi?ng có tang cu?ng EPA ? b?nh nhân ung thu
ph?i tác d?ng trên tình tr?ng dinh du?ng và ch?t
lu?ng s?ng
Guarcello, et al. 2006. Nutr Ther Metab 24
168-175.

• M?c dích
• Ðánh giá tác d?ng c?a ProSure trên tình tr?ng
  dinh du?ng và ch?t lu?ng s?ng ? b?nh nhân ung thu
  ph?i
• Thi?t k? nghiên c?u
• Th? nghi?m mù dôi, có d?i ch?ng, ng?u nhiên bao
  g?m 46 b?nh nhân ung thu ph?i b? suy dinh du?ng
  dang du?c hóa tr? (n26 ProSure n20 d?i ch?ng)
  
• S?t cân gt 10 trong 6 tháng tru?c
• 2 ly ProSure ho?c d?i ch?ng / ngày trong 60 ngày
  
• Ðánh giá ? d?u vào nghiên c?u, 30 và 60 ngày

6
7
tang có ý nghia cân n?ng và
ch?t lu?ng s?ng ch?c nang
ProSure (n26) ProSure (n26) ProSure (n26) Ð?i ch?ng (n20) Ð?i ch?ng (n20) Ð?i ch?ng (n20)
Ð?u vào nghiên c?u 30 ngày 60 ngày Ð?u vào nghiên c?u 30 ngày 60 ngày
Th? tr?ng (kg) 57,7 58,6 58,6 59,1 57,0 59,1
Ch?t lu?ng s?ng ch?c nang EORTC QLQ-C30 FS 64,4 82,2 77,7 62,2 72,4 72,2
p lt 0,05 so v?i d?u vào nghiên c?u (Wilcoxon
Test) EORTC-QLQ-C30 FS, m?t b?ng câu h?i v? ch?t
lu?ng s?ng, g?m 30 câu, b?nh nhân t? tr? l?i,
dánh giá ch?c nang th? ch?t
Guarcello, et al. 2006. Nutr Ther Metab 24
168-175.
7
8
Read và c?ng s? 2007 Can thi?p dinh du?ng s?
d?ng m?t ch? ph?m b? sung có ch?a
eicosapentaenoic acid (EPA) ? b?nh nhân ung thu
d?i tr?c tràng ti?n tri?n. Tác d?ng trên tình
tr?ng viêm và dinh du?ng m?t th? nghi?m pha II
Read, et al. 2007. Support Care Cancer 15
301-307.

• M?c tiêu
• Ðánh giá tác d?ng c?a tham v?n dinh du?ng và
  ProSure trên tình tr?ng viêm và dinh du?ng c?a
  b?nh nhân ung thu d?i tr?c tràng ti?n tri?n du?c
  hóa tr?
• Thi?t k? nghiên c?u
• Nghiên c?u các b?nh nhân ung thu d?i tr?c tràng
  ti?n tri?n c?n hóa tr? (tuy?n vào n23 b?nh nhân,
  n20 b?nh nhân hoàn t?t ? 3 tu?n, n15 hoàn t?t ?
  9 tu?n)
• 2 ly ProSure / ngày (sáng, t?i) ngoài th?c an
  thu?ng ngày, b?t d?u 3 tu?n tru?c khi hóa tr? và
  ti?p t?c trong 9 tu?n hóa tr?.
• Các do lu?ng bao g?m cân n?ng, thành ph?n co th?,
  m?c CRP và cytokine

8
9
tang cân n?ng, b?o t?n LBM,
và duy trì QOL trong khi hóa tr?

• Các d?u ?n c?a tình tr?ng dinh du?ng và ch?c nang
  d?i v?i b?nh nhân du?c hóa tr? vì ung thu d?i
  tr?c tràng ti?n tri?n, giá tr? trung bình (l?ch
  chu?n)

D?u ?n Ð?u vào nghiên c?u Tru?c hóa tr? Cu?i tu?n 3 Trong ho?c sau hóa tr? Cu?i tu?n 9 Giá tr? p
Cân n?ng, kg 75.9 (17.0) 78.4 (17.5) 78.4 (17.4) 0.03
Kh?i co th? n?c, kg 50.3 (10.7) 51.4 (10.2) 51.7 (10.6) NS
CRP, mg/L 18.2 (13.9) 33.1 (32.6) 19.4 (17.7) 0.004 (tu?n 3) 0.02 (tu?n 9)
QOL t?ng th? kh?e m?nh 7 (2.2) 7 (1.7) 8 (1.7) 0.05
các giá tr? p là cho d?u vào nghiên c?u so v?i
giá tr? m?i th?i di?m, NSkhông có ý nghia
Read, et al. 2007. Support Care Cancer 15
301-307.
9
10
Van der Meij 2008M?t th? nghi?m có d?i ch?ng
ng?u nhiên mù dôi v? b? sung dinh du?ng qua du?ng
mi?ng axít béo omega 3 ? cácxinôm ph?i không t?
bào nh?
Van der Meij, et al. 2008. Clin Nutr 3 111
(P193b).

• M?c tiêu
• Ðánh giá tác d?ng c?a ProSure trên b?nh nhân b?
  cácxinôm ph?i không t? bào nh? (NSCLC) dang tr?i
  qua x? - hóa tr?
• Thi?t k? nghiên c?u
• Nghiên c?u có d?i ch?ng gi? du?c, ng?u nhiên, mù
  dôi ? các b?nh nhân NSCLC (n 40)
• B?nh nhân du?c chia ng?u nhiên dùng 2 ly ProSure
  / ngày ho?c m?t b? sung d?ng nang d?i ch?ng ngoài
  th?c ph?m thu?ng ngày trong 5 tu?n
• Các dánh giá bao g?m cân n?ng, ho?t d?ng th? ch?t
  (b?ng cách theo dõi ho?t d?ng th? ch?t), và tình
  tr?ng s?c kh?e t?ng th? (EORTC-QLQ-C30
  functional)

10
11
duy trì ho?t d?ng th? ch?t và
cân n?ng ? b?nh nhân ung thu ph?i

• Duy trì cân n?ng t?t hon có ý nghia v?i ProSure
  so v?i dinh du?ng d?i ch?ng (p lt 0,05)

• Ho?t d?ng th? ch?t, do lu?ng b?ng theo dõi ho?t
  d?ng cá nhân, là cao hon có ý nghia v?i ProSure
  so v?i dinh du?ng d?i ch?ng (P lt 0,05)

Van der Meij, et al. 2008. Clin Nutr 3 111
(P193b).
11
12
Ryan 2009Dinh du?ng qua du?ng ru?t du?c tang
cu?ng eicosapentaenoic acid (EPA) b?o t?n kh?i co
th? n?c sau ph?u thu?t ung thu th?c qu?n k?t qu?
c?a m?t th? nghi?m lâm sàng ng?u nhiên mù dôi
Ryan A, et al. Ann Surg 2009249 355363

• M?c dích
• Ðánh giá tác d?ng c?a ProSure trên nh?ng b?nh
  nhân c?n m? c?t b? th?c qu?n do ung thu
• Thi?t k? nghiên c?u
• Th? nghi?m có d?i ch?ng, mù dôi ? các b?nh nhân
  ung thu th?c qu?n du?c chia ng?u nhiên d? nh?n
  ho?c ProSure (n 28) ho?c b? sung dinh du?ng
  d?i ch?ng (n 25) 2 ly / ngày, ngoài vi?c cho an
  thông thu?ng trong 5 ngày ti?n ph?u và trong 21
  ngày h?u ph?u b?t d?u lúc 8 gi? sáng vào ngày sau
  m?
• Các do lu?ng bao g?m phân tích sinh tr? kháng
  (d?i v?i LBM) và các m?c cytokine huy?t thanh nhu
  là các d?u ?n viêm

12
13
giúp duy trì cân n?ng trong
lúc n?m vi?n (cho ph?u thu?t ung thu th?c qu?n)

• Tình tr?ng s?t cân n?ng ? nhóm b?nh nhân dùng
  ProSure ít hon có ý nghia so v?i nhóm b?nh nhân
  d?i ch?ng

Ryan A, et al. Ann Surg 2009249 355363
13
14
b?o v? ch?ng s? m?t kh?i n?c
co th? ? b?nh nhân m? ung thu th?c qu?n
ProSure Ð?i ch?ng

- 0.2 kg (p0.01)
0.0 kg (pns)
- 1.4 kg (p0.03)
0.2 kg (pns)
- 0.3 kg (p0.05)
0.0 kg (pns)
Ryan A, et al. Ann Surg 2009249 355363
14
15
gi?m nh? ph?n ?ng viêm

• M?c IL-8 là th?p hon có ý nghia vào các ngày h?u
  ph?u th? 7 và 14 ? nhóm ProSure so v?i nhóm dinh
  du?ng d?i ch?ng

Ryan A, et al. Ann Surg 2009249 355363
15
16
Các nghiên c?u ch?ng minh
tính hi?u qu? ? nhi?u lo?i ung thu

• Ung thu t?y1,2,3
• Ung thu ph?i1,4,5
• Ung thu d?u và c?6
• B?nh b?ch c?u và bu?u d?c (tr? em)7
• Ung thu d?i tr?c tràng8
• Ung thu th?c qu?n9

1. Bauer and Capra. 2005. Support Care Cancer
13 270-274. 2. Moses, et al. 2004. Br J Can
90 996-1002. 3. Moses, et al. 2001. Clin Nutr
20 21(abstract). 4. Guarcello, et al. 2006.
Nutr Ther Metab 24 168-175. 5. Van der Meij,
et al. 2008. Clin Nutr 3 111 (P193b). 6. De
Luis, et al. 2005. Ann Nutr Metab 49 95-99. 7.
Bayram et al. Pediatr Blood Cancer, in press,
2009. 8. Read, et al. 2007. Support Care Cancer
15 301-307. 9. Ryan A, et al. Ann Surg
2009249 355363
16
17
L?i ích du?c h?u thu?n lâm sàng c?a

• Thúc d?y tang cân 1-9
• Giúp tang ho?c duy trì kh?i n?c co th?1,2,8,10
• C?i thi?n ho?t d?ng th? ch?t3,7,11
• C?i thi?n ch?t lu?ng s?ng 2,3,6,8,12
• Tang s?c co 12
• C?i thi?n kh?u v? và lu?ng an vào1,2,3,6,11
• Gi?m ph?n ?ng viêm 6,8,10

1. Barber, et al. 1999. Br J Can 81 80-86. 2.
Fearon, et al. 2003. Gut 52 1479-1486. 3.
Bauer and Capra. 2005. Support Care Cancer 13
270-274. 4. Jatoi, et al. 2004. J Clin Oncol
22 2469-2476. 5. De Luis, et al. 2005. Ann
Nutr Metab 49 95-99. 6. Guarcello, et al.
2006. Nutr Ther Metab 24 168-175. 7. Van der
Meij, et al. 2008. Clin Nutr 3 111 (P193b). 8.
Read, et al. 2007. Support Care Cancer 15
301-307. 9. Bayram et al. Pediatr Blood Cancer,
in press, 2009. 10. Ryan A, et al. Ann Surg
2009249 355363. 11. Moses, et al. 2004. Br J
Can 90 996-1002. 12. Von Meyenfeldt, et al.
2002. Proc Am Assoc Clin Oncol 21 385A.
17