Sarnaluukeha ja sarnakaare murrud

1
Sarnaluukeha ja sarnakaare murrud
Karyna Kaerama, Stom III
2
Sarnaluu (kõnekeeles põseluu ladina keeles os
zygomaticum, zygoma) Sarnaluu on näokolju
paariline luu silmakoobaste külgservas. Tema
tahapoole suunatud oimujätke moodustab oimukaare
eesmise osa. Peale selle moodustab sarnaluu osa
silmakoopa ja ninakoopa seinast.
3
Processus frontalis(1)arcus zygomaticus Processus
temporalis(2) Processus maxillaris(3) Facies
lateralis(4), orbitalis(5), temporalis(6) For.
zygomaticoorbitale(7) For. zygomaticofaciale(8) Fo
r. zygomaticotemporale(9)
4
õmblused
Sutura frontozygomatica (sarnaluu proc. Frontalis
ostmikuluu pr. zygomaticus) S. sphenozygomatica
(pr.frontaliskiilluu ala major) S.
zygomaticomaxillaris S. temporozygomatica
(sarnaluu pr. temporalis oimuluu pr.
Zygomaticus arcus zygomaticus)
5
Sarnaluu keha ja kaare murrud
Sarnaluu murd on näoluumurdudest teisel kohal
(esimesel kohal on ninaluu murd). Kõige
sagedamini juhtub see meestel 20-30ndates
aastates. Sarnaluu murrud tekivad otse löögi
nüri objektiga või rusikaga eest taha, küljelt
või näokolju surudes. Põhjustada võib ka
mootorsõiduki õnnetus, spordivigastus,
kukkumised. Murrud võivad olla kinnised või
lahtised, lineaarsed või kiilumurrud,
ümberpaigutusega või ilma. Isoleeritud sarnaluu
keha murrud moodutavad 70 murdudest, sarnaluu
kaare-10, mõlemad-20 ning 40 sarnaluu
murdudest on seotud põsekoopa seinte
kahjustustega.
6
Diagnostika
Kannatanu tunneb valu sarnaluu piirkonnas,
ninatiib ja ülemine huul muutuvad tuimaks,
topeltnägemine e. Diplopia. Läbivaatusel selgub
turse ja verevalum silmaaluses piirkonnas,
lõualuu liigutuste piiramine e. trismus (võimetus
suud normaalselt avada), sarnaluu piirkond on
taha langenud, asümmeetria, aste silmakoopa
alumises servas, nina verejooks.
7
Ravi
Kahjustuse ravi põhiprintsiibiks on anatoomilise
terviklikkuse taastumine. Seda saavutatakse
sarnaluu paigaldusega õigesesse asendisse ja
fikseerimisega. Kirurgiline sekkumine ja murru
parandamine on näidustatud luu dislokatsiooni või
kildudeks purunemise puhul, trismuse või
esteetilise deformatsiooni puhul. Kaare murde
saab kirurgiliselt ravida Gilliese temporaalse
juurdepääsu või supraorbitaalse juurdepääsu
kaudu. Mõlemad pakuvad ohutu ja otsese ligipääsu
sarnakaareni, kuna 7. kraniaalnärv asub
dissektsiooni tasandi peal. Murrud ilma
ümberpaigutuseta vajavad konservatiivset
ravi-medikamentoosne, füseoteraapia. Optimaalne
ravi peaks toimuma 72h jooksul.
8
Tripod
Sarnaluu murdumisega sageli esineb kolmikmurd. Mur
rud kulgevad läbi foramen infraorbitale mööda
canalis ja sulcus infraorbitale,
zygomaticoparietaal õmbluse silma lateraalservas
ning sarnakaare kitsaima ala,proc. zygomaticus
ja sarnaluu proc. temporalis kokku puutumisel.
9
zygomatico-maxilaar-kompleksi ravi
ZMC murrud ravitakse tavaliselt avatud
kirurgilise sekkumisega sisemise fiksatsiooniga
3-4 nädala jooksul pärast kahjustust.
Zygomatico-maxillaar toese, zygomatico-frontaal
õmbluse ja sarnakaare fikseerimiseks kasutatakse
plaate. Osteotoomia on näidustatud murdudele,
mis vanemad kui 1 kuu. Onlay luu siirdamine on
näidustatud murdudele, mis vanemad kui 4 kuud.