Presentaci

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Ecografía En La Gestación Normal
Dr. Martín Valdez
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Primer Trimestre
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• La exploración ecográfica durante el
• primer trimestre pretende diagnosticar
• Gestación certera y correcta implantación.
• Gestación múltiple y tipo.
• Edad gestacional.
• Vitalidad embrionaria.
• Malformaciones y cromosomopatías
• Útero y anexos.

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• ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
•  
• Implantación 3 semanas (no identificable por
  eco)
• Saco gestacional
• 4-5 semanas por TV
• 5 semanas por TA
• Latido cardíaco
• 6ta semana por T.V.
• 7ma semana por TA

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• ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
• Indicar número, localización y tamaño del saco
  gestacional.
• Zona hipoecoica rodeada de un anillo
  hiperecogénico que corresponde al trofoblasto.

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SEXTA SEMANA
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SEXTA SEMANA
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• ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
•  
• Primera estructura embrionaria saco vitelino,
  visible entre Semanas 5 y 12.
• Con TV saco de 0.3 a 1 mm de diámetro.
• La presencia de este es fundamental, sobre todo
  si el diagnostico de la gestación es muy precoz.

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• SEXTA SEMANA
• Aparición del latido cardiaco fetal por T.V.
• SEPTIMA SEMANA
• Se diferencian la cavidad amniótica de la
  coriónica.
• El polo cefálico del embrión se distingue del
  tronco (L.C.C.12mm).
• El embrión comienza a plegarse sobre si mismo.
• Puede identificarse el cordón umbilical.

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• OCTAVA SEMANA
• Aparecen los esbozos de los miembros inferiores.
• Comienzan los movimientos embrionarios.
• Se visualiza con claridad el cordón umbilical y
  su inserción

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SEPTIMA SEMANA
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OCTAVA SEMANA
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• SEMANA NOVENA Y DECIMA
• Se completa la organogénesis.
• Se visualiza con claridad el cordón umbilical
• La cavidad amniótica ocupa la mayoría de la
  coriónica, pero no contacta.
• Comienza a visualizarse la segmentación de las
  extremidades, pudiendo al final de este periodo
  identificarse los dedos.

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SEMANA NOVENA Y DECIMA
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• SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA
• Pueden visualizarse la mayoría de los órganos por
  vía T.V.
• La osificación de la bóveda craneal es
  completamente visible a la 11 semana, y se pueden
  identificar la mayoría de las estructuras óseas
  (semana 12).
• Se identifican las cuatro cámaras cardíacas y la
  aorta.
• Canal neural

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Segundo y TercerTrimestre
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• La exploración ultrasónica
• en esta tapa de la gestación
• debe incluir el estudio de
• A) Feto 1- Estática
• 2- Biometría
• 3- Morfología
• 4- Salud fetal
• B) Volumen de liquido amniótico.
• C) Placenta 1- Tamaño
• 2- Ubicación
• 3- Estructura

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• A.1) Estática fetal
• En el informe ecográfico se describe
• Situación Es la relación entre los ejes mayores
  fetal y materno.
• Presentación Es la parte del feto que ocupa la
  pelvis menor materna y es capaz de desencadenar
  un mecanismo de parto.
• Posición Es la relación que tiene el dorso fetal
  con la madre.
• A.2) Biometría Fetal
• Diámetro Biparietal (D.B.P.)
• Perímetro Cefálico
• Perímetro Abdominal
• Longitud Femoral

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• Diámetro biparietal (D.B.P.)
• El D.B.P. se mide desde un parietal hasta el otro
  colocando el caliper en medio del parietal o
  desde la pared interna de uno hasta la externa
  del otro.
• El perímetro cefálico se utiliza para evitar los
  errores de interpretación en que podríamos
  incurrir si se midiera exclusivamente el D.B.P.

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Perimetro cefalico
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• Longitud femoral
• Se mide solamente la diáfisis osificada.
• El mejor momento para establecer la edad
  gestacional en relación con estos parámetros
  biométricos es al final del primer trimestre.

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• A.3) Morfología Fetal
• Cráneo Ventrículos laterales, plexos coroideos,
  tálamo óptico, 3er. ventrículo,pedúnculos
  cerebrales, cisterna magna, cerebelo, etc.
• Tórax Corte de 4 cámaras cardíacas. Presencia
  del diafragma. Ausencia de liquido.

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Craneo
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• A.3) Morfología Fetal
• Abdomen Integridad de la pared abdominal
  anterior. Estomago hígado y la vena umbilical.
  Riñones, intestino delgado, grueso y la vejiga.
• Extremidades y columna Debe ser exploradas para
  confirmar su existencia y su proporcionalidad,
  descartando con ello enanismos o agenesias.
  Explorar detenidamente la columna tanto en cortes
  longitudinales como transversales para descartar
  la posibilidad de una espina bífida.

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• A.3) Morfología Fetal
• Sexo fetal
• Importante si existen antecedentes familiares de
  enfermedades ligadas al sexo. 
• Placenta
• Indicar la localización placentaria.
• Luego indicar el grado o tipo de maduración.
• Cordón umbilical
• Lo mas importante es visualizar la presencia de
  los tres vasos (dos arterias y una vena).
• La ausencia de una arteria umbilical se asocia
  hasta en un 40 a cromosomopatías.

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