Az akut appendicitis kezel

1
Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon

• Az appendicitis sebészeti betegség- még az arra
  gyanús beteg is a sebészeti osztályra veendo
  fel!
• /dr. Ludvik Endre/
• dr. Simsay L., dr. Grics L., dr. El-Meouch H.,
  Dr. Licht A., dr. Herr Gy., dr. Szenykov I., dr.
  Szentléleki K.

2
Az appendectomia rövid története

• Kr. elott 300 körül- Corpus Hippocraticum
  Prognisisok Könyve
• 16. sz.Carpi és Estienne- vermiformis
  appendix- Vidius
• 1711-ben Heister diagnosztizálja akasztott
  emberen
• 1902. az elso sikeres mutét Frederick Trevers-
  London1
• Ludvik Endre-1885-ben-100 mortalitás 5-ra esett
  le

3
Balassa János (1814-1868)
4
Epidemiológia

• A népesség 16-a esik át appendectomian
• Az általános sebészeti beavatkozások 1-a
  appendectomia
• Magyarországon évente 100-110 ember hal meg
  appendicitisben
• Az utóbbi 30 évben a fejlett ipari országokban az
  appendicitis gyakorisága csökkent, Afrikában
  növekszik3

5
Kórtan I.

• A féregnyúlvány gyulladása enterogen fertozés
• Különleges szöveti szerkezet-vakon végzodo hosszú
  tasak-elzáródás, váladékpangás, bonctani
  elváltozás

6
Kórtan II.

• Apró idegentestek- bélsárko
• Lokális immunitás zavara
• Fiatalok betegsége (10-30 év között)
• Hurutos, üszkös, gennyes gyulladás

7
Tünetek

• Fájdalom a gyomorszájnál, vagy a köldök körül
• Hányinger, hányás, teltségérzés
• Majd néhány órával késobb fájdalom a has jobb
  alsó quadránsában
• Appendicitis Mefisztói mosolyú kór

8
Diagnosztika

• Az appendicitis klinikai diagnózis
• Fehérvérsejtszám emelkedés- 66,7-ban 11 000
  felett, 5,5 -ban 20 000 feletti. 25-ban
  normális leukocytaszám
• UH vizsgálat 91-ban pozitív, 51-ban perforáció
  tényét is kimondták, 2-2-ban fals pozitív, ill.
  fals negatív
• Laparoscopia-noknél

9
Therápia

• Az akut appendicitis kezelése mutét
• Hagyományos mutét (anterográd, retrográd,
  periappendiculáris tályog)
• Laparoscopos appendectomia

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Betegfelvétel

• Sürgosségi osztályról- sebészeti konzíliumot
  követoen
• Kiválasztás legfontosabb szempontjai
• Anamnézis
• Fizikális vizsgálat
• Labor, hasi uh

13
(No Transcript)
14
Szövodményes esetek

• 3 esetben (0,7)
• Reoperációt igényeltek
• Maradéktalanul gyógyultak
• Gangraenas, vagy fedetten perforált esetek

15
Eredményeink

• Felesleges mutétet nem végeztünk
• Luxus appendectomia 1 esetben történt (0,2)
• Átlagéletkor 35 év
• Ffi-no megoszlás 58-42
• Bentfekvési ido 7 nap

16
(No Transcript)