Meren

1
Prednášky z lékarské biofyzikyBiofyzikální ústav
Lékarské fakulty Masarykovy univerzity, Brno

• Merení teploty

2
Merení teploty
MOTTO
Jestliže je nejaká cást lidského tela teplejší
nebo i chladnejší než okolní cásti, je nutné
hledat ohnisko nemoci v tomto míste.
Hippokrates
3
Hlavní duvody pro merení teploty

• Sledování nemocných pacientu
• Sledování fyziologický (psychofyziologických)
  reakcí
• Sledování lécby hypertermií
• Laboratorní experimenty

Problémy, které musíme pri merení teploty brát v
úvahu

• presnost
• doba odpovedi (ustálení teplotního údaje)
• invazivita
• tepelná kapacity a vodivost cidla

4
Merení teploty v diagnostice

• Termometrie bodové merení teploty
• Kontaktní
• Bezkontaktní
• Termografie sleduje rozložení hodnot teploty na
  povrchu tela
• Kontaktní
• Bezkontaktní Termovize (jiná prednáška)

5
Merení teploty v diagnostice

• Kontaktní termometrické metody
• Metody založené na teplotní roztažnosti
  (dilataci) ruzných látek
• - kapalinové teplomery
• - rtut a alkohol
• 2) Metody založené na zmenách elektrických
  vlastností vodicu nebo polovodicu
• - odporové teplomery - termistory
• - termoclánky
• Bezkontaktní termometrické metody
• - radiacní teplomer

6
Dilatacní teplomery
Lékarský maximální teplomer - rtutový Má
zúženou kapiláru, která brání návratu rtuti do
rezervoáru Nevýhoda dlouhá doba odpovedi (doby
nutné pro stabilizaci teplotního údaje 3-5
min.) Lékarský rychlobežný teplomer Lihová
nápln kapilára není zúžena, teplota se musí
odecítat behem merení (in situ), doba odpovedi
max. 1 min.
7
Kapalinové teplomery Maximální a rychlobežné
teplomery
Orální nebo axilární maximální
Rektální rychlobežný

8
Digitální teplomer
9
Teplomer s IR cidlem pro merení teploty z ucha
Ušní teplomer
Výmenný hygienický nástavec
Ušní teplomery Jejich principem je merení
infracerveného zárení, které je vyzarováno z
bubínku. Teplotní údaj se získává pouze jednu
sekundu po priložení cidla k distálnímu konci
zvukovodu. Tyto prístroje jsou velmi vhodné pro
malé deti, merení je rychlé a jemné.
10
Infracervené radiacní teplomery pro bežné použití
11
Odporové teplomery termistor
R odpor pri teplote T Ro odpor pri teplote
To B konstanta
12
Termoclánek
Mericí systém s dvojicí termoclánku med/konstantan
Digitální termoclánkové cidlo
Termoelektrické napetí U a(t t0)
13
Termografie
14
Co to je infracervené zobrazení a infracervené
zárení?

• Bezkontaktní termografická metoda je založena na
  merení infracerveného zárení (IR) emitovaného
  povrchem tela.
• Pro snímání obrazu se používá digitální senzorová
  technologie.
• Vlnové délky IR 780 nm - 1 mm
• IR bylo poprvé zviditelneno Holstem v r. 1934
• Objeveno astronomem Herschelem v r. 1800
• Vlnové délky využívané termografii 0,7 - 14 µm

15
Princip snímání obrazu
Digitální kamera se sadou pixelových senzoru
citlivých na IR (mikrobolometr). Mikrobolometr
je mrížka tepelných senzoru vyrobená z oxidu
vanadicného nebo amorfního kremíku, umístená na
odpovídající mrížce kremíku. IR zárení o urcitém
rozsahu vlnových délek dopadá na oxid vanadicný a
mení jeho elektrický odpor. Tato zmena odporu je
merítkem teploty. Teploty lze znázornit graficky.
Sady mikrobolometrických mrížek jsou k dispozici
v ruzných velikostech napr. 244 x 193
(Meditherm), 160120 (Fluke).
16
(No Transcript)
17
IR kamera na Biofyzikálnímu ústavu LF MU, Brno
Fluke Ti30
Príslušenství
18
IR zobrazení v medicíne výhody a nevýhody

• Vysoké teplotní a prostorové rozlišení
• Rozložení teplot je znázorneno pomocí izoterem
• Možnost zobrazení teplotních profilu
• Rychlé merení

• Rozložení povrchové teploty je ruzné i u zdravých
  lidí
• Musíme vždy srovnávat teploty symetrických cástí
  tela
• V rozporu s puvodním ocekáváním nelze použít IR
  zobrazení jako screeningovou metodu pro zhoubné
  nádory, napr. nádory prsu, protože má velmi
  nízkou specificitu.

19
Klinický význam termografie

• Metody poskytuje informaci o rozsahu a dynamice
  jakéhokoliv patologického procesu, který je
  spojený se zmenou teploty.
• Indikace
• Onemocnení periferních cév
• Nemoci štítné žlázy
• Nemoci lymfatického systému
• Zánety kloubu
• Vymezení spálenin a omrzlin
• Hodnocení krevního zásobení po rekonstrukcní
  plastické chirurgii...

Podmínky zobrazení Teplota zatemnené místnosti
20 C Aklimatizacní doba kolem 20
min. Vyšetrovaná cást tela musí být v prubehu
aklimatizace odhalena. Pred vyšetrením není
dovoleno kourit, pít alkoholické nápoje, cvicit
nebo brát léky, které zpusobují vasodilataci nebo
vasokonstrikci.
20
Klinické termogramy
21
Ruzné palety pseudobarev (Fluke)
22
Lidská tvár (Fluke)
23
Termogram prstu pred a po chladovém testu (Fluke)
24
Zánet posledního clánku prstu po malém zranení
(FLUKE Ti30)
25
Varixy na dolních koncetinách (Fluke)
26
Zánet kolena
27
obrázkywww.mhs5000.com/software.htm.
28
www.mhs5000.com/software.htm
Únavová zlomenina u fotbalisty. Rtg vyšetrení
neukázalo žádnou abnormitu, termografie však
dobre korelovala s pacientovými stížnostmi na
bolest a poskytla zduvodnení pro více invazivní
scintigrafické vyšetrení, které jasne ukázalo
únavovou zlomeninu presne v tom míste, kde byl
termografický nález.
www.dititexas.com/page6.html
29
Použití IR kamer v oblasti bezpecnosti
30
Pec propouštející teplo kontrola tepelných
zarízení
31
Prehrátý kabel
32
Nízká kvalita izolace teplovodního potrubí v
oblasti spoju (Fluke)
33
Ultrasonografická sonda (Fluke)
Sonda frozen 26,5 C
Sonda v provozu 28,3 C
34
Tepelná stopa zanechaná sonografickou sondou na
predloktí ochlazovací úcinek kontaktního gelu
(Fluke)
35
Terapeutická ultrazvuková aplikacní hlavice
(Fluke)
intenzita 0,5 W/cm2 teplota hlavice 27,7 C,
teplota okraje hlavice 29,2 C okolí 26,7 C
intenzita 2W/cm2 teplota hlavice 28 C teplota
okraje hlavice 27,4 C okolí 26,7 C