INTRODUCCI

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INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE FAMILIA
TEMA 1
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(No Transcript)
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Contenidos

• Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
  Salud
• Definición del Médico de Familia
• Desarrollo histórico de la Medicina de Familia
• Perfil profesional del Médico de Familia
• Atención al Individuo
• Atención a la Familia
• Atención a la Comunidad
• Docencia e Investigación
• Areas de Apoyo

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• ACTIVIDAD
• Ambulatorio
• Curar
• Centro Salud
• Curar
• Prevenir
• Promocionar
• Rehabilitar

• SUJETO
• Ambulatorio
• Individuo
• Centro Salud
• Individuo
• Familia
• Comunidad

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• PROFESIONAL
• Ambulatorio
• Licenciado en Medicina (MG)
• Centro Salud
• Médico de Familia (especialistas en MFyC en
  muchos casos)

• EQUIPO DE TRABAJO
• Ambulatorio
• No
• Centro Salud
• EBAP

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• CONSULTA
• Ambulatorio
• Consulta a Demanda
• Centro Salud
• Consulta a Demanda
• Consulta Programada

• VISITA DOMICILIO
• Ambulatorio
• A demanda
• Centro Salud
• A demanda
• Programados

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• RECURSOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
• Ambulatorio
• Esenciales
• Centro Salud
• Ampliados
• Analítica
• Pruebas de imagen

• EDUCACIÓN SANITARIA
• Ambulatorio
• Espontánea y básica
• Centro de Salud
• Planificada e integrada

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
• Ambulatorio
• Rígida y por contingencias
• Centro de Salud
• Adecuada a las necesidades de salud y recursos
  disponibles

• SISTEMAS DE REGISTRO
• Ambulatorio
• Rudimentarios
• Centro de Salud
• Informatizados
• Historia Clínica Informatizada

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Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de
Salud

• DOCENCIA
• Ambulatorio
• No
• Centro de Salud
• Pregrado
• Postgrado (MIR)
• Formación Continuada

• INVESTIGACIÓN
• Ambulatorio
• No
• Centro de Salud
• Si
• Líneas y Grupos de Investigación

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Consulta 26 Septiembre 2003 (Total 36 pacientes)
Motivo Consulta Problemas Relacionados Plan de Actuación
Mujer de 75 años. Perfil glucémico de una semana Diabetes. HTA. Demencia. AOMI. Ulceras arteriales Ajuste de dosis de insulina. Toma muestra exudado ulcera
Mujer de 72 años. Fiebre de 7 días de evolución sin focalidad Diabetes. HTA. Anemia refractaria sideroblástica Nitritos . Petición de urocultivo. Ofloxacino
Mujer de 67 años. Recogida de analítica Hernia de hiato paraesofágica gigante. Episodios de sangrado digestivo Ligera anemia ferropénica. Inicio de tratamiento con sulfato ferroso
Mujer de 62 años. Hombro doloroso HTA Infiltración
Varón de 54 años. Control de PA HTA. Diabetes. Hiperuricemia. Gota. Nefrolitiasis. Obesidad Control subóptimo de PA. Ajuste tratamiento
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Definición de Médico de Familia
Médico que presta cuidados de salud continuos e
integrales en el contexto de la familia, sin
limitaciones por edad o sexo del paciente o el
tipo de problema que presenta, sean
estos biológicos, psicosociales, del
comportamiento o cualquier combinación de ellos
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Definición de Médico de Familia

• Atención integral y continuada
• Sin límites de edad, sexo, raza, religión,
  cultura, clase social o diagnóstico
• En el contexto de la familia y de la comunidad
• Proporciona la mayor parte de la atención que
  necesita el individuo
• Atención directa o a través de otros
  profesionales
• Responsable de la salud del individuo, la familia
  y la comunidad

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Desarrollo Histórico de la Medicina de Familia
1815 En GB se crea la figura del médico general (médico, cirujano, obstetra y boticario)
1947 Academia Americana de Práctica General
1952 Royal College of General Practitioners (GB)
1966 Informe Willard (USA) disconforme con la medicina predominante la especialización lleva a una fragmentación del paciente. Concepto de Medicina de Familia atención médica de calidad, humanizada e integradora de la persona (modelo biopsicosocial)
1969 Creación en USA de la especialidad de MF
1970 Constitución de la WONCA (World Organization of Family Doctors)
1978 Conferencia de Alma-Ata (OMS-UNICEF) la Atención Primaria de Salud como piedra angular del sistema sanitario mundial
1986 UE establece la necesidad de una formación específica de al menos 2 años para trabajar en Atención Primaria
1995 La UE hace obligatorio lo anterior para trabajar en la Sanidad pública
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Historia de la Medicina de Familia en España
1978 Se crea la especialidad de MFyC
1979 Residentes de MFyC
1981 Centros de Salud
1983 Unidades Docentes de MFyC Docencia e Investigación en MFyC
1990 La UE reconoce la MFyC como la única vía para la formación específica del Médico de Atención Primaria
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Perfil Profesional del Médico de Familia

• La Atención Primaria es la puerta de entrada al
  sistema
• Accesibilidad
• Longitudinalidad asistencial

En el EAP el protagonismo lo tiene el Médico de
Familia

• ATENCIÓN AL INDIVIDUO
• ATENCIÓN A LA FAMILIA
• ATENCIÓN A LA COMUNIDAD
• DOCENCIA E NVESTIGACIÓN
• AREAS DE APOYO

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Atención al Individuo

• El MF realiza una atención clínica efectiva y
  eficiente
• Diagnóstico y tratamiento de problemas clínicos
  frecuentes
• La mayor parte de los problemas de salud se
  resuelven en Atención Primaria
• Atiende problemas de salud agudos, crónicos y
  urgencias (consulta y domicilio)
• Colabora con otros especialistas e instituciones
• Etapas del ciclo vital e historia natural de la
  enfermedad
• Curación, prevención, promoción y rehabilitación
• Consejo médico y promueve autocuidados
• Numerosos problemas son mezcla de factores
  físicos, psicológicos y sociales (modelo
  biopsicosocial)

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Atención al Individuo Actividades

• Entrevista Clínica
• Técnicas de comunicación que facilita la recogida
  de la información y la motivación
• Herramienta fundamental del MF
• Historia clínica de Atención Primaria (orientada
  por motivos de consulta y problemas)
• Recursos diagnósticos adecuados al entorno
  profesional
• Atención clínico-terapéutica en consulta a
  demanda, programada y de urgencia
• Atención a pacientes con enfermedades raras y
  problemas poco comunes

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Atención al Individuo Actividades

• Interconsultas
• Colaboración con otros especialistas y
  profesionales sanitarios
• Garantizar la Continuidad Asistencial
• Atención al Niño y Adolescente
• Atención a la Mujer
• Atención al paciente en situación terminal
• Atención integral al anciano
• Medicina Clínica Preventiva actividades
  preventivas integradas en la práctica clínica
  habitual

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Atención a la Familia

• El individuo y la familia son la base de la
  medicina familiar
• La familia es un recurso fundamental en la salud
  de sus componentes
• Cuidado y resolución de problemas
• Generadora de enfermedad y perpetuadora de
  síntomas, hábitos de vida inadecuados y conductas
  de salud erróneas
• Periódicamente sometida a crisis a lo largo de su
  ciclo vital por estructura, crecimiento,
  maduración, enfermedad o muerte
• El MF está en una posición privilegiada para
  detectar e intervenir
• Fomentar el papel de la familia como preservadora
  de la salud de sus miembros

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Atención a la Familia Actividades

• Recoger información sobre estructura y
  composición familiar (antecedentes patológicos
  familiares genograma)
• Explorar factores que determinen una mala
  adaptación familiar a problemas de salud
• Apoyar a cuidadores principales (principal
  recurso de la familia ante los problemas de
  salud)
• Detectar disfunciones familiares
• Considerar el ciclo vital familiar
• Realizar una intervención familiar

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Atención a la Comunidad

• Conocer los problemas de salud de la comunidad y
  sus recursos sanitarios
• Conocer la población en riesgo
• Los estilos de vida y los factores sociales y
  medioambientales requieren acciones comunitarias
• Disciplinas epidemiología, estadística,
  sociología, economía y antropología

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Atención a la Comunidad Actividades

• Planificación sanitaria
• Análisis de las necesidades y recursos
• Priorización
• Planificación de programas
• Metodologías de evaluación
• Participación comunitaria
• La salud no es una responsabilidad exclusiva de
  los médicos ni del sistema sanitario
• Coordinación con sectores distintos al sanitario
• Conocer la existencia de recursos comunitarios
  utilizables en el proceso terapéutico
  voluntariado y grupos de autoayuda

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Docencia

• Autoformación
• Necesidades individuales
• Formación Continuada
• Necesidades individuales y colectivas del equipo
  de salud
• Docencia Pregrado
• Incorporar al curriculum médico aspectos
  específicos de la Atención Primaria y de la
  Medicina de Familia a los que el estudiante de
  medicina es ajeno durante la licenciatura
• Docencia Postgrado
• Formación MIR especialistas en Medicina Familiar
  y Comunitaria

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Investigación

• Curiosidad estructurada que nos permite
• Hacernos preguntas
• Poner en duda lo que hacemos
• Indagar, a partir de lo que observamos, sobre
  hechos que no tienen una explicación
  suficientemente justificada
• Utilizando una metodología apropiada
• Investigar es un proceso sistemático, organizado
  y objetivo que debe siempre orientarse a la
  resolución de problemas concretos

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Investigación

• El acto médico integra aspectos intuitivos con
  contenidos científicos.
• Las nuevas ideas y el crecimiento de los
  conocimientos científicos derivan de la
  investigación
• El clínico moderno debe implicarse en el proceso
  investigador, bien realizándolo directamente bien
  analizando las investigaciones que otros llevan a
  cabo
• Existe una estrecha y directa relación entre
  investigación y mejoría de la práctica clínica
• La práctica clínica es una fuente inagotable de
  cuestiones aún sin respuesta.

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Areas de Apoyo

• SISTEMAS DE REGISTRO E INFORMACIÓN SANITARIA
• Registros propios
• Hª Clínica informatizada
• GARANTIA DE CALIDAD
• Asistencia sanitaria de calidad
• Proceso continuo de monitorización y seguimiento
  de la atención

• TRABAJO EN EQUIPO (EAP multidisciplinario)
• GESTION DE RECURSOS
• Trabajar de una manera eficaz y eficiente
• Manejo adecuado de los recursos (siempre
  limitados)