Frequente gynecologische

1
Frequente gynecologische andrologische
aandoeningen tijdens de adolescentie

• Prof Dr J De Schepper
• Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel

2
Genitale aandoeningen bij de jongen

• Varicocoele
• Klepel testis
• Unilaterale testishypotrofie
• Genitale wratten

3
Varicocoele
4
Varicocoele

• Abnormale uitzetting van de testiculaire venen
  van de plexus pampiniformis door veneuse reflux
• 10-20 van de adolescenten
• Vooral ( gt 80 ) links , duidelijker in staande
  positie en bij Valsalva maneuver
• Meestal asymptomatisch
• Ingedeeld in 3 graden
• Risico voor verminderde fertiliteit
• Verwijzing voor onderliggende afwijking op te
  sporen igv prepubertair, blijvend in liggende
  positie , rechtszijdige ligging
• Behandeling met occlusie of ligatuur van de
  interne spermatische venen igv kleinere (gt 2ml)
  testis, bilateraal voorkomen, locale klachten,
  andere risicofactoren voor infertiliteit

5
Klepel testis
6
Klepel testis

• Verticale positionering van de testis tgv een
  aangeboren hoge aanhechting van de tunica
  vaginalis aan de achterwand van het scrotum
• Bij 0,5 van de adolescenten
• Vaak bilateraal voorkomen, geassocieerd met
  unilaterale anorchidie
• Meestal asymptomatisch
• Hoog risico tot torsio testis, vaak rond 13-15
  jaar
• Verwijzing voor heelkundige correctie igv
  geassocieerd met testiculaire pijn, afwijking
  andere testis

7
Unilaterale testishypotrofie
8
Unilaterale testishypotrofie

• Verschil van meer dan 2ml of 0.5cm tov
  contralaterale testis ( vaak lt 6ml in G3 / lt 10
  ml in G4 / lt 15 ml in G5)
• Meestal aan de linkerzijde voorkomend
• Vooral na orchidopexie of in associatie graad 3
  varicocoele
• Risico voor verminderde fertiliteit
• Verwijzing bij varicocoele,voorafgaande genitale
  correctie

9
Genitale wratten
10
Genitale wratten

• Meestal op de schacht van de penis
• Vaak bloemkoolachtig aspect ( condyloma
  acuminata), soms eerder papulair of keratotisch
  aspect
• Te onderscheiden van mollusca contagiosa,
  condyloma lata, talgkliercyste, coronale cysten
• Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en
  bloedend
• Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 )
• Geen risico voor ontaarding
• Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus
  cryotherapie of lasertherapie)

11
(No Transcript)
12
Genitale aandoeningen bij het meisje

• Genitale wratten
• Hypertrofische labia minora

13
Genitale wratten
14
Genitale wratten ( condyloma acuminata)

• Wratten veroorzaakt door HPV infectie bij sexueel
  contact
• Meestal rond de vulva ( posterieur)
• Vaak bloemkoolachtig aspect, maar ook meer
  papulair of keratotisch aspect
• Te onderscheiden van mollusca contagiosa,
  condyloma lata, micropapillomatosis labialis,
  talgkliercysten
• Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en
  bloedend
• Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 )
• Geen risico voor ontaarding
• Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus
  cryotherapie of lasertherapie)

15
(No Transcript)
16
Hypertrofische labia minora
17
Hypertrofische kleine schaamlippen

• Labia minora zijn langer dan 4cm vanaf de basis
• Meestal vanaf begin puberteit voorkomend
• Risico voor chronische irritatie / penetratie
  problemen
• Verwijzing voor heelkundige correctie bij
  chronische irritatie, pijnlijkheid bij sporten

18
Borst aandoeningen bij het meisje

• Unilaterale borsthypotrofie
• Virginale borsthypertrofie

19
Unilaterale borsthypotrofie
20
Unilaterale borsthypotrofie

• Achterblijvende borstgroei (na 18 jaar is dit met
  meer dan 1 cupmaat verschillend)
• Komt tot 25 voor in de puberteitsjaren
• Vooral rond de menarche leeftijd
• Spontane inhaalgroei kan voorkomen
• Soms blijvend, als geassocieerd met
  hemihypotrofie / aanlegstoornis ( Poland
  syndroom)/ voorafgaand trauma of infectie
• Risico op mindere lactatie
• Verwijzing voor cosmetische correctie igv lt 18
  jaar en voor chirurgische correctie ingeval
  persistentie 4-6 jaar na menarche

21
Virginale borsthypertrofie
22
Virginale borsthypertorfie

• Overmatige borstontwikkeling tijdens de puberteit
  , meestal bilateraal
• Meestal familiaal, meer uitgesproken igv obesitas
  
• Meestal beginnend rond de menarche
• Kan soms spontaan afnemen
• De huid is gerekt, kan striae bevatten en de
  tepel en de tepelhof kunnen wat verbleekt zijn.
• Risico voor chronische rugpijn en huidirritatie
  onder de borsten ( eczeem, schimmelinfectie)
• Verwijzing ingeval van klachten voor hormonale
  behandeling en heelkundige behandeling ( vaak pas
  na 18 jaar of indien er gedurende 9-12 maanden
  geen verdere groei is)