Facultad de Medicina y Hospital Universitario

1
Facultad de Medicina y Hospital Universitario
Dr. José Eleuterio González
LEUCOCITOS
QCB Diana Robles Espino
2
Introducción
Willliam Hewson, observó por primera vez los
leucocitos en la sangre ( XVIII).
William Addison, reconoció el parecido de las
células de los exudados con las células nucleadas
de sangre periférica (1843)

• Augustus Waller observó la migración de
  leucocitos.
• Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la
  inflamación y la producción de pus

3
Hematología morfológica
Paul Ehrlich, describió las categorías de
leucocitos en base a sus características
nucleares y citoplasmáticas
4
LEUCOCITOS

• Leuko blanco
• Kytos célula
• LEUKOCITEMIA Aumento de leucocitos
• o Sangre purulenta
• Esto dio origen al concepto de leucemia

5
Valoración de los leucocitos por el laboratorio

• Cuenta Total ( WBC ) mm3
• Diferencial
• a).-Cifras absolutas (mm3 )
• b).-Cifras relativas ( porcentuales )

6
Utilidad

• Diagnóstico de las alteraciones
  mieloproliferativas, mielodisplasias y otras
  enfermedades hematológicas.
• Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e
  inflamaciones.
• A menudo se solicita inadecuadamente y casi no
  tiene valor como prueba de detección.
• El recuento de neutrófilos y bandas puede ser
  útil en la apendicitis aguda y en la sepsis
  neonatal, con una sensubilidad y especificidad
  moderadas.

7
CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOS

• Valores de referencia
• 4,000 a 11,000 / mm3

8
Valores de referencia de cifras absolutas (
Cell-dyn 3700)
Neutrófilos Totales 2000-6900/ mm3
Neutrófilos bandas 100-800/ mm3
Eosinófilos 0-700/ mm3
Basófilos 0-200/ mm3
Linfocitos 600-3400/ mm3
Monocitos 0-900/ mm3
9
Biometría Hemática Valores de referencia
porcentuales
Linfocitos 20 40
Monocitos 0 10
Eosinófilos 0 5
Basófilos 0 1
Neutrófilos totales 35 75
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0 10
N. Segmentado 25 75
10
CAUSAS DE LEUCOCITOSIS

• Infecciones agudas
• Intoxicaciones
• Hemorragia aguda
• Hemólisis aguda
• Enfermedades mieloproliferativas
• Necrosis tubular

11
CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSIS

• Ejercicio
• Stress
• Parto
• Menstruación

12
Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

• Leucocitos 4000/mm3
• Linfocitos 40 1600/mm3
• Monocitos 5 200/mm3
• Eosinófilos 3 120/mm3
• Basófilos 2 80/mm3
• Neutrófilos 50 2000/mm3
• Total 100 4000/mm3

13
Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

• Leucocitos 4000/mm3
• Linfocitos 90 3600/mm3
• Monocitos 0 0/mm3
• Eosinófilos 0 0/mm3
• Basófilos 0 0/mm3
• Neutrófilos 10 400/mm3
• Total 100 4000/mm3

Interpretación correcta Neutropenia
Interpretación érronea Linfocitosis
14
NEUTRÓFILOS

• Neutropenia lt 1,500 / mm3
• Neutrofilia gt 7,000 / mm3
• o Porcentual

15
Neutrófilos bandas
16
Alteraciones morfológicasGranulación tóxica /
Vacuolación citoplasmática
17
Cuerpos de DohleCausa mas frecuente Neumonía
bacteriana
18
Eosinófilos
19
CAUSAS DE EOSINOFILIA

• Enfermedades alérgicas
• Enfermedades por parásitos
• Escarlatina
• Pénfigo
• Gastroenteritis eosinofílica
• Enteritis regional
• Tumores ( pulmón y ovario)

20
Basófilos
21
Causas de basofilia

• Leucemia mielocitica crónica
• Anemia hemolítica crónica
• Síndrome nefrótico
• Policitemia Vera

22
Linfocitos
23
CAUSAS DE LINFOCITOSIS

• Enfermedades virales
• M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela,
  Parotiditis, Rubeóla
• Infecciones
• Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis,
  Toxoplasmosis
• Enfermedades linfoproliferativas

24
Monocitos
25
CAUSAS DE MONOCITOSISgt500/mm3

• Leucemia
• Tuberculosis
• Enfermedad de Hodgkin
• Linfoma
• Daño de médula ósea
• Enfermedad autoinmune

26
Linfocitos atípicos en Mononucleosis
27
Caso 1 ( ejemplo)

• Paciente masculino de 45 años, inicia su
  padecimiento hace tres días, refiere malestar
  general, falta de apetito y fiebre no
  cuantificada, se le practica una biometría
  hemática, obteniéndose los siguientes resultados

Leucos x 103 13.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 67
Monocitos 4
Eosinófilos 2
Basófilos 0
Neutrófilos 27
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 27
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
28
Caso 2 ( 3)

• Paciente femenino de 65 años, acude a consulta
  ginecológica, se le practica una biometría
  hemática, obteniéndose los siguientes resultados

Leucos x 103 27.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 40
VCM 85 fL
CMHbC 32
HCM 30 pg
Plaquetas x 103 400 mm3
Linfocitos 89
Monocitos 4
Eosinófilos 0
Basófilos 0
Neutrófilos 7
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 7
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
29
Caso 3 (13)

• Paciente masculino de 75 años, inicia su
  padecimiento hace tres días, refiere malestar
  general, falta de apetito, molestias al orinar y
  refiere fibre de 39C se le practica una
  biometría hemática, obteniéndose los siguientes
  resultados

Leucos x 103 13.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 27
Monocitos 4
Eosinófilos 2
Basófilos 0
Neutrófilos 67
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 27
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
30
Caso 4 (22)

• Paciente masculino de 5 años, inicia su
  padecimiento hace tres días, refiere malestar
  general, falta de apetito, rinorrea y
  escurrimiento nasal, se le practica una biometría
  hemática, obteniéndose los siguientes resultados

Leucos x 103 14.0 mm3
Eritros x 106 4.0 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 17
Monocitos 4
Eosinófilos 16
Basófilos 3
Neutrófilos 60
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 60
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
31
Caso 5 (46)

• Paciente femenino de 7 años, inicia su
  padecimiento hace tres semanas, con malestar
  general, falta de apetito, palidez y disnea a
  mediano esfuerzo se observan petequias en
  diversas partes del cuerpo. Se le practica una
  biometría hemática, obteniéndose los siguientes
  resultados

Leucos x 103 8.0 mm3
Eritros x 106 1.6 mm3
Hb 5 g/dL
Hto 15
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 85 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 85 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
32
Caso 6 (59)

• Paciente masculino de 82 años, acude a consulta
  por molestias gástricas , se le practica una
  biometría hemática, obteniéndose los siguientes
  resultados

Leucos x 103 33.0 mm3
Eritros x 106 4.1 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 41
VCM 85 fL
CMHbC 32
HCM 30 pg
Plaquetas x 103 217 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 95 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
33
Caso 7 (66)

• Paciente masculino de 45 años, inicia su
  padecimiento hace tres días, refiere malestar
  general, falta de apetito y fiebre no
  cuantificada, se le practica una biometría
  hemática, obteniéndose los siguientes resultados

Leucos x 103 2.7 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 65 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
34
Caso 8 (73)

• Paciente masculino de 12 años, inicia su
  padecimiento hace tres semanas, se le practica
  una biometría hemática, obteniéndose los
  siguientes resultados

Leucos x 103 2.0 mm3
Eritros x 106 2.0 mm3
Hb 7 g/dL
Hto 21
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 55 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 95 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
35
Caso 9 (89)
36
Caso 10 (94)
37
Caso 11 (102)
38
Caso 12 (111)
39
Caso 13 (127)
40
Caso 14 (131)
Leucos x 103 43.4 mm3
Eritros x 106 4.4 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 41
VCM 92.5 fL
CMHbC 32
HCM RDW 30 pg 17.0
Plaquetas x 103 433 mm3
41
Caso 15 (120)
42
Caso 16 (107)
Leucos x 103 27.6 mm3
Eritros x 106 4.32 mm3
Hb 13.4 g/dL
Hto 40
VCM 92 fL
CMHbC 33
HCM 31
RDW 15
Linfocitos 86
Monocitos 1
Eosinófilos 0
Basófilos 1
Neutrófilos 12
N. Banda 0
N. Segmentado 12
Plaquetas 934,000