Nutri

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Nutrição aplicada à Enfermagem

• Profa. Aline Baroni Martins

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Situação Nutricional Hospitalar

• Dados IBRANUTRI
• Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e
  Enteral
• Pesquisa multicêntrica
• Objetivo Investigar o índice de desnutrição
  hospitalar no Brasil

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Prevalência da Desnutrição Hospitalar

• 48,1 dos pacientes internados na rede pública de
  nosso País apresentam algum grau de desnutrição.
• 12,6 eram pacientes desnutridos graves
• 35,5 eram desnutridos moderados.

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Complicações

• Tempo médio de internação de 6 dias para os
  pacientes eutróficos (nutridos)
• Pacientes desnutridos 13 dias internados

A medida que aumenta o tempo de internação de um
paciente, aumentam também os riscos de
desnutrição.
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Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar

• Doença de base
• Anorexia devido a fármacos e doença de base
• Terapia Nutricional ineficiente
• Alta rotatividade dos funcionários da equipe de
  saúde
• Peso e altura não aferidos, desnutrição não
  identificada
• Não observação da ingestão alimentar por parte
  dos pacientes
• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos
  sem reposição nutricional

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Outros agravantes

• Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de
  dieta Zero
• Ausência de terapia nutricional em estados
  hipermetabólicos
• Retardo no início da terapia nutricional
• Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem
• Reduzida consciência das equipes de saúde quanto
  à importância do estado nutricional do paciente
  para recuperação da saúde
• Falta de informações registradas em prontuário,
  no ato da internação, como registros de peso e
  estatura, perda de peso durante o curso da doença

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Unidade I Alimentação Equilibrada e Segura

• Nutrição
• Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes e
  outras substâncias que estes contém, sua ação,
  interação e balanço em relação a saúde e
  enfermidade, assim como os processo por meio dos
  quais o organismo ingere, digere, absorve,
  transporta, utiliza e elimina as substâncias
  nutritivas.
• Conselho de alimentos e nutrição da Associação
  Médica Norte-Americana.

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Conceito - Nutrição

• È um processo inconsciente e que abrange todo um
  processo que se realiza independente da vontade
  do indivíduo.
• ? processo que o organismo recebe e utiliza os
  substratos necessários à manutenção,
  crescimento/ desenvolvimento e renovação dos
  constituintes corporais.

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Conceito - Alimentação

• È o ato, o agente da nutrição. Engloba o ato de
  selecionar, preparar e ingerir os alimentos para
  satisfazer o apetite, agradar ao paladar.
• ? A alimentação é voluntária.

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Leis da Alimentação

• Lei da quantidade
• Quantidade diária de alimentos para suprir as
  necessidades do indivíduo
• Lei da qualidade
• Presença diária de todos os nutrientes
  necessários ao indivíduo
• Lei da harmonia
• Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio
  (qualidade e quantidade) na sua distribuição
• Lei da adequação
• Adequada as necessidades do indivíduo.

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Nutrição Infantil

• Objetivo
• Crescimento e desenvolvimento corporal, neural,
  de aprendizagem e psicomotor
• No caso do recém-nascido (lactentes até 6 meses),
  a melhor alimentação é o leite materno.

Pré-escolares - gt1 ano até 6 anos
11meses e 29 dias Escolares gt7
anos até 9 anos 11 meses e 29 dias Adolescentes
gt10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias
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Nutrição Infantil

• A taxa de mortalidade Infantil de uma população é
  um dos indicadores para refletir aspectos da
  saúde e da qualidade de vida de crianças.
• Diferenças regionais

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Fatores que contribuem para a mortalidade
infantil.

• Condições de saúde e nutrição
• Escolaridade
• Condições de vida materna e familiar
• Assistência médica pré-natal, pós-parto,
  cuidados imediatos ao recém-nato
• ? Causas Doenças perinatais, respiratórias,
  diarréia e desnutrição.

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Fundo das Nações Unidas para a Infância e
Organização Pan- Americana da Saúde (OPS).
?150 milhões de crianças menores de 5 anos com
baixo peso ? 20 milhões sofrendo de desnutrição
grave ? Países em desenvolvimento, 50 das
mortes infantis estão associadas à
desnutrição ? 250 milhões com deficiências
subclínicas de Vit A - 50 evoluem para cegueira
irreversível. ? Bócio endêmico, Anemia
Ferropriva, Nanismo (Deficiência de altura para a
idade da criança).
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Quadro Clínico do Desnutrido

• gt prevalência de infecções e mortes
• Desaceleração do crescimento
• Redução do tecido adiposo
• Anemia
• Ressecamento de pele e cabelo
• Alterações no desenvolvimento psicomotor

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? Marasmo e Kwashiokor

• MARASMO
  KWASHIORKOR

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Transição Epidemiológica

• - Obesidade infantil problema de saúde publica.
• Tanto a desnutrição quanto a obesidade estão
  coexistindo.
• Algumas regiões apresentam tendências aumentadas
  com relação a obesidade do que a desnutrição e
  vice e versa.

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Programas de Assistência à Saúde da Criança
(PAISC).

• Ministério da Saúde Promoção da saúde da
  criança.

AÇÕES OBJETIVOS
Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Identificar crianças com déficit nutricional e em risco de adoecerem, para intervenção precoce. Período de importante crescimento e desenvolvimento da criança.
Aleitamento materno Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia, importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento da criança.
Assistência e Controle das IRA Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 dos óbitos em lt 1 ano e 20,3 entre 1 a 4 anos de idade.
Controle das doenças diarréicas lt mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais, através da adequada abordagem nutricional e dietética da criança com diarréia.
Imunização lt doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.
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OMS, OPS e UNICEF

• - Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na
  Infância, que visa capacitar profissionais de
  saúde para a promoção da saúde, e não apenas o
  olhar curativo.

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Nutrição no Adulto

• Necessidades e recomendações de nutrientes (sexo,
  faixa etária e estado fisiológico - FAO)
• RDIs
• Não considera patologias
• ? Importância e Benefícios da Nutrição adequada
• Maior longevidade
• Menores riscos á doenças
• Controle do peso saudável

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Guia Alimentar (Pirâmide)
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Impactos da Omissão de Nutrientes

• Lipídios
• ? Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A,
  D, E, K)
• ? Prejuízo na síntese de hormônios esteróides
  (estrogênio)
• ? Prejuízo na síntese de sais biliares
• Falta de estimulo a secreção biliar e
  pancreática
• Reserva energética para situações de privação
  alimentar
• Componente dos neurônios e importante nos
  impulsos elétricos

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Impactos da Omissão de Nutrientes

• Proteínas
• ? Síntese de neurotransmisores (ex.serotonina)
• ? Síntese de colágeno, elastina
• ? Manutenção e regeneração dos tecidos
• Síntese de enzimas digestivas
• Síntese de hormônios (ex. gastrina, secretina)

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Impactos da Omissão de Nutrientes

• Carboidratos
• ? Déficits de substrato energético
• ? Constipação
• ? Diarréia

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Higiene dos alimentos na promoção da saúde.

• A qualidade sanitária dos alimentos é uma das
  condições essenciais a promoção e manutenção da
  saúde.
• ? Procedimentos incorretos de manipulação dos
  alimentos podem causar doenças transmitidas por
  alimento e água (DTA).

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Doenças transmitidas por Alimentos

• Infecções transmitidas por alimentos
• - Ingestão de microrganismos patogênicos que se
  multiplicam no trato gastrintestinal, produzindo
  toxinas ou agressão ao epitélio.
• Ex Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A,
  Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia
  enterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichia
  coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni

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Doenças transmitidas por Alimentos.

• b) Intoxicações Alimentares
• Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas.
  Toxinas produzidas por bactérias e fungos.
• Ex Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum,
  Bacillus cereus Emético, fungos produtores de
  micotoxinas.

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Doenças transmitidas por Alimentos.

• c) Toxinfecção causada por alimentos
• Ingestão de alimentos contaminados com
  organismos prejudiciais à saúde, porém, eles
  continuam liberando substâncias tóxicas mesmo
  depois de ingeridos.
• Ex Cólera (bactéria Vibrio cholerae),
• Clostridium perfringens e
• Bacillus cereus clássico.

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Sintomas Clássicos de Intoxicação Alimentar.

• Vômitos
• Diarréia
• Dores Abdominais
• Febre
• Dor de cabeça

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Fontes de Contaminação.

• Pessoas
• Alimentos crus e não lavados
• Insetos, ratos e animais domésticos
• Bancadas e utensílios de cozinha mal
  higienizados
• Lixo e Alimentos estragados

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Como prevenir as DTAs

• Evitar que os alimentos contaminem os alimentos
• Através do homem
• Através do ambinte
• Evitar que os microrganismos sobrevivam nos
  alimentos
• Através da cocção correta 74ºC no interior do
  alimento
• Através do reaquecimento correto 70ºC por 2 min
  no interior do alimento

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Como prevenir as DTAs

• Evitar que ocorra recontaminação dos alimentos
• Através da manipulação pós-cocção
• Através do armazenamento incorreto
• Evitar que os microrganismos se multipliquem nos
  alimentos
• Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre
  10º e 55ºC
• Evitar deixá-los na temperatura ambiente
• Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC
• Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo
  de 60ºC.

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(No Transcript)