E-mail: itlambev@mail.bg - PowerPoint PPT Presentation

1 / 23
About This Presentation
Title:

E-mail: itlambev@mail.bg

Description:

Title: No Slide Title Author: Dr. Trayko Traykov Last modified by: owner Created Date: 11/26/1996 12:45:06 AM Document presentation format: On-screen Show – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:75
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 24
Provided by: Dr23722
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: E-mail: itlambev@mail.bg


1
?????????????????? ????????? (??????)
???. ?-? ???? ?????? E-mail itlambev_at_mail.bg
2
  • ??? (????????-???????? ??????) ?
  • ???????? ??????? ?? ??????????? ????
    ??????????? ????????? ? ?????.
  • ??? ? ???????? ??????? ?? ????? ???
  • ???????? ??? ???.
  • ?????? ??????? ??????????, ????????
  • ??????? ???? ?? LDL ? ??????? ???? ??
  • HDL ?? ????? ??????? ??????? ?? ???.

3
(No Transcript)
4
(??)
5
???????????? ?? ??????????????????????? ???????
????????
  • ???????????
  • ???????????? ? ?????
  • ????? ???????? (VLDL)
  • ???????????? ? ???????? ???????? (IDL)
  • ???????????? ? ????? ???????? (LDL)
  • ???????????? ? ?????? ???????? (HDL)

6
???????????????
  • ????????????? ????????? ?????????? ??????????
  • ?? ??????????????
  • ???? ???????? ???????
  • ??????????? ?? ???????? ?????????
  • ?????????? ?? ??? ?????? ? ????????
  • ???????????
  • ??????? ????????????????????????? (LCAT)
  • ????????????????? (LPL)
  • ?????????????????????? ?????? (HTGL)
  • ????????? ??? ??????????? ?? ??????????
  • ??????????

7
??? ????????? ?? LDL ?? ?????????
???????? ???????? ? ???, ????? ?????????
???????????.
8
???????????? ????????? ?????????? ????????????
???????? (IL-6, TNFalfa), ????????? ????????.
????????? ???????????.
9
???????????????????? (???)
  • ??? ????? ?? ??????????? ????? ?? ???
  • ?? ?????, ????????? ?? HDL.
  • ??????????? ?? ?????? ?? ?????????? ?? ???
  • ????? ?? ??? ?????? ??? ??? ??????????.
  • ??????????? ?? ??-????? ???? ?? ??? ? ???????,
  • ?? ?? ? ? ????? ???, ?? ? ????? ???? ?? HDL,
  • ?????? ????????? ? ??????????????? ?? ??
  • ????? ?????????? ???????? ????????????.

10
?????? ?? ???????????? ????????????
11
???????????? ?? ?????????????? ?? Fredrickson
(???)
???????? ???????????? ??????????? LDL LDL ?
VLDL IDL VLDL VLDL ? ???????????
??????? I IIa IIb III IV V
??????? ????? ????? ????? ?????? ????? ????
?
??????? ???
??????? ??
???????????? ????
????? ??
?????
????? ??
????? ??
LDL ???????????? ? ????? ???????? IDL
???????????? ? ???????? ???????? VLDL
???????????? ? ????? ????? ???????? ??
???????????? ??? ??????? ??????????.
Adapted from Yeshurun D, Gotto AM. Southern Med J
1995 88 (4) 379391
12
????????? 1. ?????????????? ?? Fredrickson
?? ?????? HDL-C (?????????? ? HDL), ?????
????? ??????? ???? ???? ??????????
?????????? ????. 2. ????????????? (????? 515
mmol/l) ?? ???????? ??? ??????????? ??
?????????. ?????????? ??????? ????????? ??
??????????? ?? ????????? ?????? ?????? ??
???????? ?? ????????????? ? ???, ???? ???
???????? ??????? ??????. ???????? ???????
???? ?? ??????????? ?? ????????? ? ???????
????????, ?????????? ??? ??????????????.
13
  • I. ?????????, ?????????
  • ??????? ?? ???????????
  • ? ??????????????
  • ???????
  • ???????
  • ?????????? ????????
  • ?????????, ?????????????
  • ?????????????????

14
  • ???????
  • (?????????? ??
  • HMG-CoA ???????????)
  • ????????? ?? CYP 3A4
  • Atorvastatin
  • Lovastatin
  • Simvastatin
  • ????????? ?? CYP 2C9
  • Fluvastatin
  • Rosuvastatin
  • CYP450
  • Pravastatin (Fp.o. 17)

LDL (??? ??? ??? ??) lt 2.6 mmol/l ??? CPK,
??????, ????????????, ????????????????
15
FDA (2012) ????? ???????? ?????? (1) ??????
???????????? ??????? ?????? ?? ????????????????
(?????? 11 000 000), ???????? ? ?????????? ??
???????, ?????? ?? ??????? ??????????? ?? ???????
??????? ???????????? ?? ????????????? ??????. (2)
??????????????? ??????? ??? ??????? ?? ??????? ?
?????????? ?? ?? ?????? ????????? ???????? ????,
????? ? ?? ?????????? ?????????? ? 9 ?? 13 ??
???????????? ?????? ???????? ????????????? ????,
???? ????? ??-????? ? ????????? ? ??????? ? ???
??? ?????????????.
16
(3) ?????????, ????? ? ?????, ????? ??
??????????? ???????? ???????? ?? ??????????
????????? (?????? ?? ?????, ???????, ????????),
???????? ???????????? ?? ????????? ? ???. (4)
???????????? ? ???????? ?? P450 3A4 ?
???????? ?????? ?????????????? in vivo ??? ????
???? ?????????. ????????????? ??? ?????
?????????? ?? P450 3A4 (????????????????
????????? ? ??.) ?????????? ??????? ????? ??
???????? ?? ????? ??? (???????? ?/???
????????????) ??? ????????????? ???????. ????
???? ?? ??????? ???????? ?????? ? ???? ???????
??? ?????????? ?? ??. ?????? ? ????? ??-?????
??? ???????? ??????????? ??????? ? ???????????.
17
  • ??????? (???????? ??????????
  • ? ???????????)
  • Ciprofibrate, Clofibrate
  • Fenofibrate, Gemfibrozil
  • ? ?????????? ????????
  • (??????? ??????????
  • ?? VLDL ? ???????? ???????????
  • ?? LDL) Niacin (Vitamin B3)
  • ? ?????????, ?????????????
  • ?????????????????
  • Liparoid, Soludexide

18
II. ?????????, ?????????? ??????????? ??
??????????? ? ???????? (??? ???????????,
?????????? ???????? ????????? ?? ?????
?????????) ? ??????????? ????? (????????
????????????????? ???????????? ??
?????? ????????) Colestipol, Colestyramine
? ???????????? Pectin, Pectivit C
(pectin/vitamin C)
19
III. ?????????? ?? ???????? ?????????
?? ?????????? Ezetimibe IV. ?????????,
????????? ?????????????? ??????????
?????-3-?????? ???????? Escimo-3
(placebo ?), Omacor
20
5 g/12 h p.o. ( AD)
?????? ?????
??????????? ????????
???????????- ???? ????????
Escimo-3 Omacor
TxA2 ????? ??. ????????
TxA3 ???? ??. ????????
????? ???????- ??????? LTs
PGI2 ????? ????????- ??? ????- ????????
PGI3 ????? ????????- ????? ????- ????????
????? ???????- ??????? LTs
21
??? ?????????? ???????? ????
???????? ???? ???????? ?????? ???? ????? ??????
??????????
  • ??????? ???? 5 ?.
  • ??????? ???? 1 ?. ?????
  • ??? ??????? ?? ???
  • ?/??? ??????? ???????
  • ?????? ?? ???????? ???-
  • ???, ????? ? ???????
  • ??????? ???? 6 ???. ?
  • ?????? ?? ????????
  • ??????, ?????, ?????????-
  • ????????? ??????? ? ??.

lt 5,2 mM 5,26,2 mM ? 6,2 mM
??????????? (515 mmol/l) ???????? ?? ???
??????????? ?? ????????? ? ? ????????? ??????????
?????? ?????? B6, B9 ? B12.
22
  • ???????????? ?????????
  • ?? ????? ??????????
  • ? ?????????????? ???
  • ???????? ??? ???, ??
  • ? ??????? ?? 3 ?? (??????? ???????)
  • ??? ?????????? lt 5 mmol/l
  • LDL lt 3,4 mmol/l
  • HDL gt 1,2 mmol/l

23
?????? gt 300 mg 56 ?????? ?? ???
?
()
??
??
???
3, 5-???
????
???????????????????
()
()
???????????? ??????
????????
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com