REGULACI

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REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA
CONCENTRACIÓN DE SODIO DEL LEC

• (Concentración y Dilución)
• Mecanismo de Contracorriente

Dr. Miguel Ángel García-García
Profesor Titular VII Área Fisiología
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• Para funcionar adecuadamente, las células deben
  estar bañadas por un LEC con una concentración
  relativamente constante de electrolitos y de
  otros solutos.

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• La concentración total de solutos en el LEC (la
  osmolaridad) está determinada por la cantidad de
  soluto dividida por el volumen del LEC.

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• Los solutos más abundantes en el LEC son el
  sodio y el cloruro, por tanto la osmolaridad del
  LEC está determinada por las cantidades
  extracelulares de cloruro sódico y de agua, las
  cuales dependen del equilibrio entre los aportes
  y la excreción de dichas sustancias.
• -El riñón normal posee una enorme capacidad
  para variar las proporciones relativas de AGUA y
  SOLUTOS en la orina en respuesta a diversas
  demandas.

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• RIÑON EXCRETA EL EXCESO DE AGUA MEDIANTE LA
  FORMACIÓN DE UNA ORINA DILUIDA.
• Exceso de agua
• Osmolaridad baja (50 mOsm/lt )
• Disminución de la secreción de ADH ?
• Reduce la reabsorción de los túbulos distales y
  conductos colectores al AGUA.
• ORINA DILUIDA
• AUMENTO DE VOLUMEN DE ORINA( Se excreta mayor
  cantidad de agua que de solutos).

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Formación de UNA ORINA DILUIDA . Cuando los
niveles de la ADH ? En el Asa ascend.gruesa el
líquido tubular se hace muy diluido. En los túb
dist. y colect. se diluye todavía más debido a la
falta de reabsorción de agua ? y la continúa
reabsorción de solutos (NaCl) ?
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• EL RIÑON CONSERVA AGUA (Déficit de Agua) MEDIANTE
  LA FORMACIÓN DE UNA ORINA CONCENTRADA.
• Déficit de Agua en el cuerpo
• Osmolaridad alta ( 1200-1400 mOsm/lt)
• Mayor secreción de ADH ?
• Aumenta la reabsorción de agua en los túbulos
  distales y conductos colectores.
• ORINA CONCENTRADA
• DISMINUCIÓN DE VOLUMEN DE ORINA
• (Se excretan más solutos que agua )

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Formación de UNA ORINA CONCENTRADA con niveles de
ADH ? El líquido q deja el Asa ascend.gruesa
está diluido, pero se concentra a medida q se
absorbe el H2O en los túb. dist. y colect. (? la
reabsorción de agua). La osmolaridad de la orina
es similar a la osmolaridad del líquido
intersticial medular de la papila renal, que es
de 1,200 mOsm/litro.
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• Los dos requisitos básicos para producir ORINA
  CONCENTRADA son
• Una concentración elevada de ADH permitiendo que
  los túbulos distales y colectores reabsorban
  agua.
• Una elevada osmolaridad del líquido intersticial
  de la médula renal.

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• EL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE produce un
  intersticio medular renal hiperosmótico
• -La osmolaridad del líquido intersticial en casi
  todos los lugares del organismo es de 300
  mOsm/lt, similar a la osmolaridad del plasma.
• -Normalmente, el líquido tubular que abandona el
  asa de Henle está diluido, con una osmolaridad de
  100 mOsm/lt.

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• -El intersticio medular renal que rodea a los
  túbulos colectores normalmente está muy
  concentrado con una gran cantidad de solutos
  sodio y urea, debido al MECANISMO DE
  CONTRACORRIENTE que depende de las especiales
  características de permeabilidad del asa de
  Henle.

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Papel de la Urea en la concentración de la orina.
La Urea difunde al exterior del túbulo colector
interno y contribuye de forma significativa a la
concentración del líq intersticial en la médula
renal. El transporte activo de Na fuera del
segmento grueso de la rama ascendente también
contribuye a la hipertonía de la médula, ya que
el agua se reabsorbe de el túbulo colector por
ósmosis.
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• -A medida que el líquido entra en los túbulos
  distales y en los túbulos y conductos colectores,
  el agua se va reabsorbiendo hasta que la
  osmolaridad del líquido tubular se equilibra con
  la del líquido intersticial circundante que hay
  en la médula renal.
• -Este proceso hace q se produzca una orina
  concentrada con una osmolaridad de 1200 a 1400
  Osm/lt, cuando hay una concentración elevada de
  ADH ?.

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Osmolaridad de las diferentes regiones del riñón.
El sistema multiplicador de contracorriente del
asa de Henle y el intercambio de contracorriente
de los vasos rectos ayuda a crear una médula
renal hipertónica. Bajo la influencia de la ADH,
el túbulo colector se hace más permeable al agua,
y por lo tanto se extrae más cantidad de agua por
ósmosis al interior de la méd renal hipertónica y
los capilares peritubulares.
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? Difusión de NaCl y de urea
? Mov. de Agua por osmósis.
Intercambio de contracorriente en los vasos
rectos. La difusión de NaCl y del agua primero al
interior de estos vasos y después fuera de los
mismos ayuda a mantener la salinidad o
hipertonía del líquido intersticial en la médula
renal.
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• El Mecanismo multiplicador de contracorriente
  produce una osmolaridad alta en la médula renal
  
• Para que la osmolaridad en la médula renal
  aumente hasta alcanzar valores entre 1200 y
  1400mOsm/lt deben acumularse en el intersticio
  medular ? solutos mucho más que ? agua .

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• La osmolaridad elevada de la médula renal se
  mantiene por medio de un equilibrio entre las
  entradas y salidas de solutos y de agua.

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Sistema multiplicador de contracorriente. La
expulsión de NaCl de la rama ascendente gruesa
hace que el líquido intersticial de alrededor se
concentre más. La multiplicación de esta
concentración se debe al hecho de que la rama
descendente es permeable de forma pasiva al agua,
lo que hace que el líquido situado en su interior
aumente su concentración a medida que el líquido
intersticial que la rodea se concentra más.
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(No Transcript)
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• Los factores principales que contribuyen al
  incremento de la concentración de solutos en la
  médula renal son

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• Transporte activo de iones sodio y cotransporte
  de potasio, cloruro desde el segmento grueso de
  la rama ascendente asa de Henle hacia el
  intersticio medular.
• Transporte activo de iones desde los túbulos
  colectores al intersticio medular.

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• Difusión facilitada de grandes cantidades urea
  desde los conductos colectores de la médula
  hacia el intersticio medular.
• Difusión de pequeñas cantidades de agua desde los
  túbulos colectores al intersticio medular, mucho
  menor que la reabsorción de solutos hacia el
  intersticio medular, y difusión prácticamente
  nula de agua desde la rama ascendente del asa de
  Henle hacia la médula.

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(No Transcript)
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• El intercambio por contracorriente en los vasos
  rectos mantiene la osmolaridad de la médula
  renal.
• Los vasos rectos, por los que el flujo sanguíneo
  se dirige hacia la médula renal, tienen dos
  características especiales que contribuyen al
  mantenimiento de las concentraciones elevadas de
  solutos

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1. El flujo sanguíneo por los vasos rectos es
   pequeño, representa entre 1 y 2 (lt 5) del flujo
   sanguíneo renal total.
2. Los vasos rectos actúan como intercambiadores
   por contracorriente, gracias a que los capilares
   de los vasos rectos tienen forma de U.

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• Al descender la sangre hacia el interior de la
  médula, se va concentrando progresivamente debido
  a que los capilares de los vasos rectos son muy
  permeables tanto al agua como los solutos.

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• Al ascender la sangre de vuelta hacia la corteza
  renal, se hace progresivamente menos concentrada,
  los solutos difunden de regreso hacia el
  intersticio de la médula renal y el agua retorna
  al interior de los vasos rectos.

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• Aunque a través de los vasos rectos se produce
  un intercambio de grandes cantidades de líquido y
  de solutos, solo se produce una pequeña pérdida
  neta de solutos del líquido intersticial.

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INTERCAMBIO CONTRACORRIENTE EN LOS VASOS RECTOS.
Se hace más HIPEROSMÓTICO debido a la difusión
de AGUA fuera de la sangre y a la difusión de
SOLUTOS desde el intersticio renal a la sangre.
Se perderían grandes cantidades de SOLUTOS desde
la médula renal sin la forma de U de los
capilares de los vasos rectos.
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(No Transcript)
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Transtornos de la capacidad de concentración
urinaria.
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• Disminución de la secreción de ADH (Diabetes
  insípida central)
• Incapacidad para producir o liberar ADH desde
  la hipófisis, secundario a traumatismo craneal,
  infecciones o malformaciones congénitas.

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• Incapacidad de los riñones para responder a la
  ADH (Diabetes insípida nefrogénica).
• Producida por un fallo del mecanismo de
  contracorriente para producir un intersticio de
  la médula renal hiperosmótico o por la
  incapacidad de los túbulos distales y colectores
  para responder a la ADH.

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• El deterioro de la función del asa de Henle
• como el que producen los diuréticos que inhiben
  la reabsorción de electrólitos en dicho segmento.

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• Los aumentos excesivos del flujo sanguíneo de la
  médula renal,
• pueden lavar algunos solutos de la médula y
  reducir la capacidad máxima de concentración.

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CONTROL DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIÓN
DE SODIO DEL LEC.

• La regulación de la osmolaridad y de la
  concentración de sodio del LEC están muy
  relacionadas, ya que el SODIO es el ión más
  abundante en el LEC. (142mEq/lt).
• La osmolaridad media es de unos 300 mOsm/lt
  (aproximadamente 282 mOsm/lt cuando se corrige
  para la atracción interiónica) y casi nunca varía
  de un 2-3.

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• ?En condiciones normales, los iones sodio
  (142mEq/l) y los aniones Cl (103) y HCO-3 (28)
  representan cerca del 94 de los osmoles
  extracelulares mientras que la glucosa y la urea
  aportan alrededor del 3-5 de los osmoles
  totales.-
• La Osmolaridad plasmática (P oms) 2.1 x 142
  (Concencentrac plasmática de Sodio) 298.2
  mOsm/L.

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• Hay dos sistemas principales relacionados con
  la concentración de sodio y con la osmolaridad
  del LEC
• 1) el sistema de retroacción de los
  osmorreceptores - ADH
• 2) el mecanismo de la sed.

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1) EL SISTEMA DE RETROACCIÓN DE LOS
OSMORRECEPTORES-ADH Cuando la osmolaridad
aumenta por encima de lo normal, (Hiperosmótico)
este sistema funciona de la siguiente manera
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• El aumento de la osmolaridad del LEC estímula las
  células osmorreceptoras del hipotálamo anterior,
  envía impulsos hacia el lóbulo posterior de la
  hipófisis.
• Los potenciales de acción que llegan a la
  hipófisis posterior estimulan la liberación de
  ADH

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• La ADH es transportada por la corriente sanguínea
  hasta los riñones, donde aumenta la permeabilidad
  al agua de los túbulos distales, los túbulos
  colectores corticales y los conductos colectores
  medulares.

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• Este aumento de la permeabilidad al agua de los
  segmentos distales produce un aumento de la
  reabsorción de agua y la excreción de un
  volumen pequeño de orina concentrada.
• Esto, a su vez, produce dilución de los solutos
  del LEC, con lo que se corrige la concentración
  excesiva inicial del LEC.

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Neuroanatomía del Hipotálamo, donde se sintetiza
la ADH, y la Neurohipófisis, donde se libera esta
hormona.
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MECANISMO DE RETROACCIÓN DE LOS
OSMORRECEPTORES-ADH Para regular la osmolaridad
del líquido extracelular en respuesta al déficit
de agua.
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• Cuando el LEC se hace demasiado diluido
  (hiposmótico) se produce una secuencia de
  acontecimientos contraria.

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(No Transcript)
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• 2) FUNCIÓN DE LA SED EN EL CONTROL DE LA
  OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIÓN DE SODIO DEL
  LEC
• Los mecanismos de los osmorreceptores-ADH y de
  la sed actúan juntos para controlar la
  osmolaridad extracelular.

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• La ingestión de líquido está regulada por el
  mecanismo de la Sed, que junto al mecanismo de
  los Osmorreceptores-ADH, mantiene UN ESTRECHO
  CONTROL DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIÓN
  DE SODIO DEL LEC.

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• En las personas normales, estos 2 mecanismos
  trabajan juntos, a pesar de los riesgos de
  deshidratación.

Hace falta un aporte adecuado de líquido
para poder compensar cualquier pérdida de
éste por el sudor, por la respiración ó a
través G.I.
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• -Cuando falla uno de los 2, el otro todavía puede
  mantener constantes la osmolaridad y el Na LEC.
• -Cuando ambos fallan NO se puede controlar
  ninguno ni la osmolaridad ni el Na LEC.
• (no existe ningún otro sistema de retroacción
  capaz de regular la osmolaridad plasmática).

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(No Transcript)
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Gracias